1、汕头大学医学院第二附属医院ICU,胸部物理治疗 叩击震颤排痰法,教学内容简介,一、胸部物理治疗的概念二、叩击震颤排痰法-步骤(掌握)三、叩击震颤排痰法-注意事项(掌握),用物理方法,预防或改善气道内分泌物的淤滞,从而防止或逆转其所导致的病理过程的治疗方法,简称CPT。包括深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、震颤、体位引流和机械吸引的一组治疗护理措施。,胸部物理治疗的概念:,肺部感染、痰液粘稠不易咳出、COPD、 长期建立人工气道患者、分泌物阻塞引起的肺不张等,胸部物理治疗的适应症,循环不稳定、严重心律失常、高颅压未受控制者、肺脓疡或未经处理的气胸、严重的胸壁创伤、肺出血或凝血病、严重支气管痉挛或哮喘、
2、严重癫痫等。,胸部物理治疗的相对禁忌症:,叩击震颤排痰法-步骤,(一) 核对(二)评估 (三) 告知(四)准备(五)实施(六)评价,(一)核对,医嘱患者床号、姓名,(二)评估,患者病情、耐受能力、咳嗽反射X光胸片、患者双肺呼吸音和痰鸣音患者心理状态、沟通理解及合作能力,(三)告知,实施叩击震颤排痰的目的、步骤操作中可能出现的不适患者配合操作办法,(四)准备,环境:清洁、舒适用物:纸巾、听诊器操作者:着装整洁、洗手患者:坐位或侧卧位,叩击部位用薄毛巾或其他保护物包盖以保护皮肤。,(五)实施,1.叩击:五指并拢成空杯状,利用腕力快速而规律地叩击肺部各肺叶,正确的叩打会产生一个空的且深的声响。成人及
3、儿童叩击频率约60次/分,每个部位13分钟.,叩击原则,叩击的部位与范围要依据病人的病情而定,背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙始,由下往上,由外至内 。叩击时,要避开胸骨(前胸正中)、脊椎、肝、肾、乳房等位置,不应接近伤口或引流管处。叩击力度适中,以不引起病人疼痛为宜。,叩击图片,(五)实施,2.震颤:双手掌重叠或分别置于两侧胸廓, 吸气时手掌放开,在整个呼气期手掌紧贴胸壁施加一定压力并作轻柔的上下抖动。每一部位重复6个7个呼吸周期,重覆以上动作2-5分钟。,震颤原则:,震颤应在每个部位被叩击后进行,且只在呼气期进行,叩击可与震颤交互执行以加强效果。由下往上,由外至内的方向缓慢移动 。叩击加
4、震颤时间1520分钟为宜,在饭前30分钟或餐后2h进行,一天最少4次。,(五)实施,3.深呼吸和有效咳嗽: 护士应指导病人定期(如每2h4h)进行数次随意的深呼吸(腹式呼吸),在吸气终了屏气片刻,然后进行咳嗽,使气道分泌物从远端移向大气道随咳嗽排出。,(六)评价,患者排痰效果;听诊肺部痰音、呼吸音是否好转;、 患者的症状改善,SPO2、PaO2增加。,叩击震颤排痰法-注意事项,1、顺序: 叩击震颤有效咳嗽。 2、若无法自行咳出应使用雾化吸入或吸 痰器来清除痰液。,叩击震颤排痰法-注意事项,3、注意个案呼吸次数脉搏变化,观察痰 液量,颜色,粘度,味道;病患呼吸费 力时须评估是否配合氧气使用。4、注意个案任何不正常的表现和行为(如 咳血,头昏,倦怠疲惫,血压,呼吸 或脉搏不稳等),如有则应立刻停止。,谢谢!,