1、肿瘤病人的营养,前言,肿瘤是机体细胞在各种致瘤因素的作用下发生无限制的增生，这种增生不受机体的完全制约，且发生以后即使去除了致瘤因素的影响它也不自动停止。我国每年新患恶性肿瘤约有100万人以上，每年因恶性肿瘤死亡约80万人左右。,肿瘤病人的故事,到年底就满70周岁的刘伦德，1993年确诊患了肺癌，手术时，打开胸腔后却发现肿瘤与动脉血管相连，不能切。第二年，癌症转移到淋巴系统，后又腹腔积液。现在，老人的肺已萎缩、肺纤化。他写了一份3000多字的抗癌经历，他说：“告诉大家，癌症没什么大不了的，我都活了快11年了。”,66岁的张义全具有15年的直肠癌癌龄，1989年6月手术时发现，张义全腹腔内淋巴广
2、泛转移，肝叶上有3块不明肿物占位。医生说他最多还能活一年。张义全成天乐呵呵地，并不在乎：不管怎样，生命还在，世界上还有什么比生命更能让人珍惜的？,许锡珍，今年70岁，是癌友中的“老寿星”。她已成功地与癌症搏斗了40年，至今仍愉快地生活着。1964年她不幸患上子宫绒癌，后又转移到盆腔，1991年又患上膀胱癌。她说，之所以能活到今天，一靠医疗，二靠自疗。自疗包括：心情放松，克服患病后的恐惧感、绝望感；坚持每天到公园体能锻炼数小时，增强身体的免疫力；注意饮食，常吃胡萝卜、苦瓜、花菜等有抗癌作用的蔬果，适量吃一些中药保健品。她目前身体状况良好，已停止用药治疗6年多。,积极治疗保持乐观适当锻炼+科学营养
3、奇迹,肿瘤病人的“三讲”教育,讲修养,讲保养,讲营养,讲修养,要树立顽强拼搏的精神,要培养广泛的兴趣爱好,要保持乐观向上的心态,要汲取榜样身上的力量,良好的情绪，犹如一剂心药，对癌细胞有强大的杀伤力，是任何药物所不能代替的。马克思曾经说过：“一种美好的心情，比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。”,讲保养,要积极配合各种治疗,要科学进行身体锻炼,要养成良好生活规律,讲营养,通过营养防治癌症,通过营养配合其他治疗,通过营养提高生存质量,肿瘤和营养的关系,目前营养因素和肿瘤病因之间的关系虽然尚未被完全阐明，但WHO资料显示，所有人类肿瘤的90%以上是由生活环境引起的，而饮食营养是人类最直接接触的环
4、境因素之一。因此，营养问题不仅可预防或减少一些肿瘤的发生，而且改善肿瘤患者的营养状况，提高机体的免疫功能，不仅能改善病人的生存质量，而且能使病人耐受更进一步的治疗，从而提高肿瘤病人的生存率。,营养与肿瘤病因,营养缺乏营养过剩,营养缺乏,营养素缺乏 肿瘤部位 碘 甲状腺维生素A、B2宫颈、胃维生素B6 肝维生素C 食道、胃纤维素、钙 结肠、乳腺、前列腺微量元素（硒）食道、大肠,营养过度,美国国立癌症研究院提出，根据美国人的食谱如进行以下改进可减少35%的肿瘤发生。 热量摄入减少30%。 增加新鲜蔬菜纤维素的摄入。 减少熏、烤、盐腌的食品摄入。 减少酒精量的摄入。,营养与肿瘤的关系,1.营养缺乏是
5、恶性肿瘤的一个发病因素 瑞典科学家发现，长期缺铁性贫血的高发地区，食管上段癌的发病率很高；由于食品中缺碘，地方性甲状腺肿的地区，甲状腺癌发生的危险性明显增高；大量的吸烟和嗜酒者，其上消化道癌明显增多，虽然没有证据说明酒精是直接的致癌物，但已观察到酒精是增加吸烟者发生口腔癌、咽癌、喉癌和食管癌的危险因素。,2.过度营养是恶性肿瘤的重要发病因素 营养过度是指摄入某些营养素过多，或摄入的营养素的比例失调。70年代对于结肠癌、乳腺癌与高脂肪膳食之间的关系研究显示，发达国家的人民摄入所谓“西方膳食”即高脂肪、高蛋白精制食品，他们饮食中42%的热能来自脂肪。因此他们的结肠癌和乳腺癌的发病率高，其中以苏格兰
6、、丹麦、加拿大、美国等为高。,3.高盐、低纤维膳食是癌症的重要发病因素 1973年，日本学者首先提出食盐与胃癌的关系问题，认为日本人胃癌高发的原因之一可能是食盐的摄入量过高，46个地区的胃癌标准化死亡率的高低与盐腌食品中盐的浓度呈正相关。,结肠癌在非洲农村的发病率仅为3.5/10万，而西方国家却高达十几倍，有显著性统计学意义，其中一个重要的因素是后者摄入膳食纤维的量仅为前者的1/6。,膳食纤维能促进排便，使摄入体内的和在体内合成的致癌物能及时的排除，膳食纤维缺乏可以减少排便量，延长排便时间，从而也延长了致癌物与结肠接触的时间。有人认为，胆汁酸在肠道细菌的作用下，可能形成致癌物的前体物质，而膳食
7、纤维对粪便中的胆汁酸有促进排泄的作用。,4.膳食组成不合理也与肿瘤发生有关 一些流行病学的调查资料提供了某些不科学的膳食结构可能是人体不同部位肿瘤的危险因素。现在研究的较为清楚的有：饮酒及含酒精类的饮料可能和食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌等有关，传统的西方膳食（高脂肪、高蛋白精制食品）能够使生殖系统的癌症（子宫、卵巢、前列腺、输精管部位）发病率增加;,高蛋白、高热能使乳腺癌及肾癌的发病率增加，饮用咖啡能使膀胱癌增加；低纤维使下消化道肿瘤的发病率增加。 最为危险的是，当上述膳食结合起来时，癌症的危险性增加了数倍。,防癌饮食十诀,许多癌肿与饮食有密切的关系，如大肠癌、食管癌、胃癌、肝癌等。世界
8、癌症研究基金会经过多年的研究，总结了全世界在癌症领域的研究成果，最近从膳食方面提出了预防癌症的建议，主要内容如下： 1保证蔬菜、水果、谷类和豆类等植物性食物，占每天饮食量的23以上。,防癌饮食十诀,2每天吃蔬菜水果5种以上，共1斤左右。绿叶蔬菜、胡萝卜、土豆和柑橘类防癌作用强，宜多吃。 3每天吃谷类、豆类等粗食1斤左右。少吃精制食品。,防癌饮食十诀,4不饮酒，即使要饮，也应尽量少，或饮少量葡萄酒。 5少吃红肉（牛、羊、猪等），一般每天不超过1两8钱，可用鱼和家禽替代红肉。,防癌饮食十诀,6少吃高脂食物，特别是动物油，植物油也应少吃。 7少吃盐，每人每日应控制在6克（1小匙）以内。,防癌饮食十诀
9、,8不吃发霉或可能发霉，或变质的食物。 9不吃可能含有害物质的食物，如污染物等含量超过国家规定标准的食物。 10不吃或少吃薰烤、腌制肉食。,肿瘤病人营养治疗的好处,方便易行安全无毒有效经济,肿瘤病人营养治疗,肿瘤病人的膳食安排,A.对症处理 1.对厌食的病人可在食物中增加调味品，尤其是加大甜度，少吃多餐。对厌食猪肉类的病人可用禽类或牛肉、鱼类等食物代替，甚至用蛋类等代替。家属应不断变化食品的种类以及改善烹调的技术，使菜肴更加丰富，增进患者的食欲。,2.头颈部肿瘤手术或放疗后，进食易呛咳，可用半流质膳食或软食，如番茄鸡蛋烩饭，水果泥、蒸蛋羹、烩鸡茸面等，这类膳食有一定的凝固性，避免水汁流入咽部，
10、又便于喂食。同时当唾液腺受损、口腔干燥时更容易吞咽。,3.各部位肿瘤手术后引起咀嚼吞咽、消化吸收困难的，应给予低渣流质膳食。,B膳食要求 1.宜食用富含热能易于消化的蛋白质食物，如甲鱼、乌龟、蘑菇、香菇、菱角、山药、大蒜、海藻、白木耳、百合等，以及瘦肉、蛋类、乌骨鸡、鱼类等，以提高免疫力。,2.选用富含维生素A和C的新鲜蔬菜、水果和动物肝脏，有一定的阻止细胞恶变和扩散增加上皮细胞稳定性的作用。 3.病人在进行放疗或化疗时，食欲均不佳，选择膳食应以清淡、易消化、富含营养为主。,4.老年病人由于体质虚弱，在治疗和恢复过程中，正常进食时可根据饮食嗜好添加少量山楂、萝卜等帮助消导的食品。 5.胃肠道肿
11、瘤的患者应少吃巧克力、麦乳精、炼乳等高甜度和高脂肪的食品，可选用海参、香菇、菌类等对肿瘤有一定抑制作用的食品。,6.宜进食如海带、海藻、海蛰等海产品，既可通便，增加食欲，又有一定的抗癌作用。 7.少食油炸食品，注意饮食的多样化，增进食欲，少吃多餐。,8.对于营养不良的恶病质患者可采用要素饮食，所谓要素膳食就是一种把鱼类、蛋类、肉类等食品中的蛋白质完全分解成氨基酸，以利于患者直接吸收，不需要经过正常的消化过程，对于改善患者的营养不良有积极的意义，但由于它属于高渗透压的液体，对患者有一定的消化道影响，因此应该掌握要素膳食的配制，科学的安排浓度、温度和速度。,肿瘤病人常见的饮食种类,1普通膳食对于没
12、有消化系统功能障碍的癌症病人可以采用普通膳食。癌症病人的普通膳食应该是营养丰富，清香可口，易于消化的食物，其中含有较多的动物性蛋白和维生素，而且不甚油腻，较少油炸食品。,膳食举例：,除油炸和不易消化食品外，普通膳食与健康人的膳食相似。大多数临床恢复期的癌症病菌人需要补充充蛋白质、热量和多种维生素，应在饮食基础上增加动物性蛋白丰富的食品，如多食牛肉、鸡肉、鱼、鸡蛋清、牛奶等。可以在三餐之间增加2-3次点心，如加食蛋糕、饼干、牛奶、豆浆等，睡前可以食一些面包、饼干、藕粉、芝麻酱等食物。病人益多食新鲜的水果蔬菜，在不妨碍食欲的原则下可以多吃甜食。一般应当食辛辣和刺激食品。,半流食一般以液体食物为主，
13、含食物残渣极少，比软食更易于消化。由于半流食含水较多，摄入食物较少，营养素供给较低，为了满足癌症的营养素和热能需要，大多采用少食多餐方式进食（每隔23小时进食一次，每天6-8次）。,膳食举例：,可以食用米粥、面条、面片、馄沌、藕粉、饼干等。只能使用少量瘦、嫩筋少的猪肉，牛肉或羊肉，并且一定要剁碎煮饮，或先炖烂再切碎，与肝泥，菜泥等拌在上述主食中喂食。可以食用蛋羹和各种乳制口、口浆、豆腐脑等。,流食食品多成液体状，没有食物残渣，极易消化。流食要每天少食多餐，但仍不能满足每天营养素和热量的需要，故只易短期使用。,膳食举例：,牛奶、米汤、豆浆等加糖喂饮，鸡蛋汤或蛋羹等，新鲜的水果汁、菜汁加糖等等，但
14、水果汁、菜汁要注意去渣。（注意：胸、腹腔肿瘤术后的病人为避免胀气，不要用牛奶或过甜的流食。）, 特殊途径进食（1）鼻饲混合流食，如果癌症病人胃肠道功能正常，只是经口进食困难，例如不能咀嚼，吞咽或意识丧失者可以采用鼻管喂饲。鼻饲食品以低脂无纤维的乳类最为理想，可加入多糖蛋白质、无机盐和种种维生素。鼻饲饮食通常由医院制作，一般要制作精细，温度适宜，无渣，营养相对齐全，比例合适的流体状食物。,（）要素膳食，一种营养齐全，由无渣的小分子物质组成的液体营养物。其主要成分为氨基酸（或短肽）、单糖、脂肪酸、多种维生素（水溶性和脂溶怀）、矿物质及微量元素等等。要素膳食的绝大部分均呈消化状态，吸收就绪可达99.
15、1%，100%氨基酸可能吸收。可以通过硅胶管经鼻、胃直接放置空肠。由于营养液为半消化状态，所以人体只需有65100厘米小肠即可吸收利用。是一种安全、经济的营养支持疗法。,（）胃肠营养支持法，本法以静脉输液的方式输入癌症病人体内所需的全部营养素和热量，包括人体每日所需的全部必需氨基酸和非必需氨基酸、必需脂肪酸、维生素、电解质和微量元素。目前临床采用的中心静脉输液能连续均匀地输入机体所需的全部营养物质，并不受病人食欲和消化功能的影响，使病人在不进食的条件下维持体内的新陈代谢，保护重要生命器官，减少分解代谢，进而延长病人的生命。,肿瘤病人营养金字塔,蛋白质类奶类蔬菜水果类米面类,口服营养与四类基本食
16、物,把食物分成四类，并分别规定了一个适合健康成人的最小需要量，手术或体重减轻时，这些需要量显然要有相应的增加。,蛋白质类 :蛋白质类食物有豆类、蛋类、鱼类、肉类、花生酱、家禽、豆腐及其他豆制品。 这类食物是蛋白质的主要来源，同时还有B族维生素和铁，四类基本食物方案要求每天有两份蛋白质类食物。 每一份是：1杯煮豆类或2个蛋，或100克左右的肉，家禽或鱼，或4汤勺的奶油花生酱。,口服营养与四类基本食物,奶类：乳类食物包括所有的乳制品，乳类食物是蛋白质、维生素A、B和钙的重要来源。四类基本食物方案要求每天有两份乳类食物。 每一份是：30克干酪或100克软干酪，或半杯炼乳，或1杯半冰激凌，或1杯牛奶，
17、或1杯乳酸酪。,口服营养与四类基本食物,蔬菜水果类:包括所有的水果和蔬菜，果汁和干果。这类食物能供给人体所需要的维生素及矿物质。要求每天有4份蔬菜水果类食物，其中要有1份是含有维生素C的柑橘类水果，1份是含有大量维生素A的深绿色或深黄色的蔬菜。 每一份是：1个中等大小的新鲜水果，或半杯果子汁，或半碗蔬菜。,口服营养与四类基本食物,米面类 米面类食物有面包、饼干、麦片粥和米饭、面条。 这类食物提供碳水化合物、维生素B和铁。要求每天有4份米面类的食物。 每一份是：1片面包或四分之三杯麦片粥，或1杯干麦片，或两块粗面粉饼干，或半杯煮面条、通心面或米饭，或四块椒盐饼干。,口服营养与四类基本食物,一份平
18、衡饮食应包括上述定量的各基本食物，但是癌症病人常常因为疾病影响食欲，或者限制许多食物，而不能正常进食。需采用其他途径补充。,口服营养与四类基本食物,肿瘤病人常见的饮食营养问题,？,肿瘤病人需要忌口吗？,常有流傳腫瘤患者對雞肉、雞蛋、海鮮都要忌口，其實是不合理的，西醫對腫瘤病人並沒有忌口的說法，只是認為飲食與癌症的發病有一定關係，能致癌的食品，自然不應當吃。實際上，雞肉能補元氣，凡身體虛弱、元氣不足的腫瘤病人都可以吃。,海鲜是“发物”吗？,有人認為海鮮類是“發物”，不敢吃，實際上海鮮類含有豐富的蛋白質和微量元素，營養價值優於其他肉類，不少海產品都有軟堅散結作用。,不吃东西能饿死癌细胞吗？,對於腫
19、瘤病人來說，原則上想吃什麼就應當吃什麼，能引起食欲，增強體質就是好事，若病人想吃不能吃，營養缺乏，久之反而會加重病情。如担心吃多了或营养丰富后会为肿瘤的生长提供更多的养分，甚至有人还让病人饥饿，想把肿瘤细胞“饿死”，这些都是没有科学根据的。,放疗病人怎么吃？,在放射治疗过程中， 食疗应以开胃、增进食欲为主，饮食宜清淡，滋味鲜 美， 营养丰富。在放射治疗后期，患者常出现津液亏耗的情况，饮食中要增加养阴生津的食品。,化疗病人如何食疗？,在化学药物治疗中，最常见的副作用是患者白细胞减少和消化功能紊乱， 表现为恶心、 呕吐、食欲大减。白细胞减少时，食疗要以补益气血为主，如鸡 鸭血汤， 但要注意消化的食
20、品。恶心、呕吐时，可酌用生姜、酱生姜频频嚼服 常能取得较好效果。,病人食欲不振怎么办 ？,除增加食物的品种，改善烹调技术外，还可以通过一些食疗方促进食欲：比如姜糖饮、冲藕粉、山楂糕等均可促进食欲，一些水果由于其有机酸和芳香物质，加上膳食纤维促进排便，也可增进食欲。,病人恶心怎么吃？,冷食物常易接受，热食物的气味常加重恶心。吃柠檬及酸泡菜可抑制恶心。当病人不能吃其他食品时，常要吃冰棍，冰激凌。冰糖姜汁饮就是比较好的食疗方。,手术前怎样安排膳食？,癌症病人术前应适当增加营养，对较瘦的病人要给予高热量、高蛋白质、高维生素的膳食，使病人能在短时间内增加体重；对较肥胖的病人要给高蛋白、低热量、低脂肪膳食
21、，以使病人储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，因为体脂过多会影响伤口愈合。,对患不同部位肿瘤的病人，也要有针对性地安排膳食，如肝、胆、胰肿瘤病人要用低脂膳食，而胃肠道肿瘤病人术前要安排少渣流食或半流食，以减少胃肠道内的残渣。,手术后怎样安排膳食？,癌症病人术后，初期一般采用特殊途径供给营养，如静脉营养。待胃肠道功能恢复后，可以先给清流食或流食，逐步过渡到半流食、软膳食或普通膳食，并可采用少食多餐的方式增加营养摄入。由于手术创伤患者要补充大量的蛋白质和维生素，为了促进病人的早日康复或尽快接受其他治疗，术后原则上应进食高蛋白、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾、蛋、排骨及豆制品，
22、可以多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，多吃新鲜的蔬菜和水果。,哪些营养素可以抗癌？,维生素C抗癌的报道比较 多，最近国内外许多研究结果都指出： 缺乏维生素易导致肺癌、胃癌、食管癌、 结肠癌、 膀胱癌及喉癌，而维生素及视黄醇类物质能阻止、延缓癌变或使癌 前病变恢复。,维生素 可能改变致癌物的代谢或起载体作用，并可增加癌变细胞溶酶体的 脆性， 促进癌细胞的退化。所以富含维生素及胡萝卜素的食物如肝脏、鸡蛋、牛奶、菠菜、胡萝 卜、 杏子等都有助于防癌。美国专家建议：任何与癌有关的人都应当在他们的 抗癌饮食表上在维生素后面写上维生素。,哪些食物可以治疗癌症？,胡萝卜：富含维生素A、B2、B5、蔗糖、葡萄糖、淀粉、
23、钙、铁、磷等微量元素，尤其是吸烟的人摄入较多的维生素A，可减少患肺癌的机会，是抵抗癌症的理想食品。缺乏维生素A者，癌症的发生率是正常人的两倍多。,：黄豆,富含蛋白质，氨基酸的组成齐全，并含铁多。富含抗癌的微量元素。经常食用黄豆汤、豆浆、豆腐、豆腐干，能防癌抗癌。,大蒜：,富含蒜素和硒等微量元素，经常食用有防癌、抗癌、杀菌、抗菌作用。大蒜有“地里长出的青霉素”之称。,薏仁：,这是一种常用的中药，含有蛋白质、脂肪、维生素B1、碳水化合物、氨基酸等多种人体所需的营养物质，具有抗肿瘤、利尿、消肿、抗炎、降血糖、增强肌体免疫力的作用，特别是能抑制癌细胞繁殖。,猴头菇：,它属真菌类食品，能利五脏、助消化，
24、常食能增强肌体免疫力，延缓衰老，从中提取的多肽类物质，对消化系统的癌肿有抑制作用，并能改善人体健康状况。,草莓、葡萄、樱桃：,富含排毒物质，有利于抑制和消灭血液中加速癌变的物质。,玉米、荞麦、莜麦：,含有人体所需的维生素、纤维素、微量元素，易被人体吸收，并含有抑癌增殖成分，多食之，可加速肠部蠕动，排除大肠癌因子，降低胆固醇的吸收。,香菇和冬菇,日本科学家的实验证实，这些食物均有抗癌作用。我国天津南开大学生物系研究人员通过动物实验证明，从香菇中提取的鑫糖类物质，抑癌率达42%。,芦笋：,用芦笋提取物对抗小白鼠移植瘤的实验表明，它有明显的抑癌作用。临床观察140例癌症病人，发现芦笋的抗肿瘤作用高达
25、62.7%。芦笋中含有丰富的组蛋白、叶酸、核酸、多种氨基酸和微量元素，可增强机体免疫功能，对胃癌、肝癌等有一定的预防作用。,海产品：,海参有明显抗癌功效，它分泌的海参素对小白鼠肉瘤有抑制作用，可延长存活期。海藻、海带可防治甲状腺癌。墨鱼的墨液中含有抗癌物质，是糖、蛋白质和脂质结合成的复合糖质，其对癌症的治疗有效率高达60%。,蜂蜜：,据研究，蜂乳酸对癌细胞有一定的抑制作用。日本学者从蜂巢中提取了一种抗癌物质叫二萜，经临床试用，有明显抗癌效果，可防止肝癌和宫颈癌。,大蒜：,美国研究人员发现，癌症低发区居民有每月口吃二十瓣左右大蒜的习惯，通过对鼠进行同时饲以致乳腺癌物质与大蒜试验，结果，鼠均未患上乳腺癌。,总结,饮食要杂,营养要全,每天食物的颜色要包含五种颜色,每天食物的金字塔要有四大类,烹调要巧,根据病情不断调整三种膳食种类,5,4,3,补充要足,2,每天补充VA和VC两种维生素,信心要强,树立一定能战胜癌症的坚强信念,1,结束语,让我们记住肿瘤病人营养的 “5、4、3、2、1”！,让我们切记：营养不是万能的，但缺乏营养是万万不能的！,大家的健康就是我最大的心愿！记住，凡事没有失败只有放弃！,
