1、,重症医学科陈春燕,气管切开护理吸 痰,吸痰的概念,是指用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。,吸痰的目的,清理呼吸道分泌物，保持气道通畅。,吸痰的途径,套管种类,一次性套管,金属套管,一般直径为7-9mm,吸痰程序,评 估,评估内容：患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、口腔粘膜情况、痰液情况，人工气道位置和固定情况呼吸机参数、SpO2、气道压力，按需吸痰。,吸 痰 指 征,血氧分压或血氧饱和度下降,准 备,护理人员：洗手，戴口罩。环境:清洁、舒适。,准 备,用物：负压吸引装置（调节负压，成人40-53.3k
2、pa ）、托盘（口鼻腔、气管吸痰盅各一个）、灭菌注射用水、硅胶吸痰管、薄膜手套、听诊器、纱布,吸痰顺序,吸痰前给100%氧气吸入或调高吸氧流量。,戴薄膜手套、倒灭菌注射用水。,打开吸痰管，并连接负压管，右手加戴无菌手套将吸痰管抽出并盘绕在手,试吸灭菌水，润滑吸痰管,吸痰顺序,轻轻地插入吸痰管，到适合深度后，给负压，旋转上提吸痰管。观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。插入15-17cm后，退出1cm插入引起患者呛咳后，退出1cm遇到阻力后，退出0.5-1cm,吸痰顺序,46cm,吸痰管入口,吸痰后给100%氧气吸入。右手手套翻转，包着吸痰管后丢弃。,吸痰顺序,吸痰程序,肺部听诊湿啰音
3、有无减少或消失。评估病人是否需要再次吸痰。如病人需要再次吸痰并且病情允许时，可以重复吸痰过程。洗手、记录痰液的量、性质,吸痰并发症,低氧血症气道损伤感染咳嗽、支气管痉挛颅内压增高人工气道堵塞肺不张胃内容物返流误吸,严格无菌操作，吸气管和口鼻腔的吸痰盅应分开，应先吸净气管的分泌物后再吸口鼻腔的。吸了口鼻腔的吸痰管不可再用于气管。首先吸痰管不带负压进入气管套管内，注意插入气管内的吸痰管长度；避免在气管内上下提插。,吸痰注意事项,吸痰时固定套管，动作要轻、稳、准、快，一次吸痰时间不宜超过15秒，每次吸痰连续不超过3次，上呼吸机患者吸痰前后给予100%纯氧吸入2-3分钟。,吸痰注意事项,吸引压力一般以0.02-0.04mPa为宜。应选合适的吸痰管。 （硅胶、粗细套管直径1/2、带有侧孔）,吸痰注意事项,侧孔,侧孔,主孔,如痰液粘稠，可予0.9%NS 2-3ml缓慢滴入气管，稀释痰液。吸痰时注意患者心律、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度（肤色）的变化。痰液的性状、量及吸痰的次数。鼻饲前先吸痰，避免在鼻饲中或鼻饲后吸痰，以免造成返流误吸。,吸痰注意事项,用双手为生命保驾护航,Thank you!,
