1、中国压疮护理指导意见解读敷料在压疮预防中的推荐,中国压疮护理指导意见正式发布,2014年4月13日伤口、造口、失禁护理年会发布明确、科学的循证方法严格审核筛选海量国内外循证证据中国压疮护理标准、权威指导,2,中华护理学会造口、伤口、失禁护理专业委员会组织编写,指导意见循证医学证据等级强度,3,P5、一、文件检索策略与推荐意见分级,指导意见关注角度,4,P5、一、文件检索策略与推荐意见分级,指导意见中的“三高”,什么原因与压疮发生有关“高危因素”什么人群是压疮高发人群“高危人群”什么部位我们应该更加关注“高发部位”,5,P11、三、压疮风险因素评估,指导意见中规定的“高危因素”,压疮发生“高危因
2、素”-局部皮肤四大高危因素【推荐意见】来源：三、压疮风险评估1、压疮危险因素,6,P13、三、压疮风险因素评估1、压疮危险因素【推荐意见】,【推荐意见】高危因素包括：压力、剪切力和摩擦力、潮湿、局部皮温升高、营养不良、运动障碍体位受限、手术时间高龄、吸烟使用医疗器械、合并心脑血管等（推荐意见=B）,7,【推荐意见】高危人群有：脊髓损伤患者、老年人ICU患者、手术患者营养不良患者、肥胖患者、严重认知功能障碍患者等、临床护理人员对于上述高危人群、应结合当地医疗规范加强压疮预防与管理 （推荐意见=B）,指导意见中规定的“高危人群”,压疮发生“高危人群”-关注ICU，OR【推荐意见】来源：三、压疮风险
3、评估2、压疮高危人群,P16、三、压疮风险因素评估2、压疮高危人群【推荐意见】,【推荐意见】压疮好发部位：骨隆突部位，特别是腰部以下骨隆突部位例如：骶骨、足跟、大转子等医疗器械与皮肤接触的相关部位，例如：梯度压力袜、无创面罩、便失禁控制设备、连续加压装置、夹板、支架、尿管等 （推荐意见=C）,8,指导意见中规定的“高危部位”,压疮发生“高危部位”-骨隆突及医械接触面【推荐意见】来源：三、压疮风险评估4、皮肤评估,P23、三、压疮风险因素评估4、皮肤评估【推荐意见】3、,【推荐意见】全书共阐述了四类可用于压疮预防局部皮肤保护的敷料:薄膜（包括薄膜以及液体薄膜等）水胶体、亲水泡沫（包括单一泡沫、藻
4、酸盐泡沫、水胶体泡沫等）多层软硅胶泡沫敷料（疏水泡沫）回顾证据等级：A,B,C,D,9,P36、37、四、压疮预防3、皮肤防护【推荐意见】,指导意见对敷料在压疮预防中的推荐,指导意见对敷料在压疮预防中的推荐,关注角度：1、有效性2、安全性,10,P5、一、文件检索策略与推荐意见分级,敷料对于压疮预防有效性的比较推荐,只有一类敷料是唯一的A类推荐！,11,P37、四、压疮预防3、皮肤防护【推荐意见】,敷料对于压疮预防有效性的比较推荐,【推荐意见】2.对于压疮高危人群，可考虑在高发部位使用多层软硅胶类泡沫敷料，以强化对压疮的预防 （推荐意见=A）,12,P37、四、压疮预防3、皮肤防护【推荐意见】
5、2.,A类证据英文原文,13,多层软硅胶泡沫敷料对于创伤以及危重症患者在骶尾部与足跟部压疮预防有效性的随机临床对比研究,P36，四、压疮预防3、皮肤防护 证据,14,多层软硅胶泡沫敷料对于创伤以及危重症患者在骶尾部与足跟部压疮预防有效性的随机临床对比研究,P36，四、压疮预防3、皮肤防护 证据,压疮发生率绝对下降10%，相对下降76.3%,同时解决四大外力因素！,结论,结果显示多层软硅胶泡沫敷料可以有效降低压疮发生率！,15,多层软硅胶泡沫敷料对于创伤以及危重症患者在骶尾部与足跟部压疮预防有效性的随机临床对比研究,高发部位,RCT验证的有效性,P36，四、压疮预防3、皮肤防护 证据,敷料对于压
6、疮预防有效性的比较推荐,【推荐意见】5、硅胶敷料,16,P60、五、压疮护理6、伤口敷料的选择及应用推荐意见5.,美皮康有边型骶尾敷料！,美皮康足跟型敷料！,仍为美皮康敷料！,敷料对于压疮预防有效性的比较推荐,其他的B类推荐敷料有效性怎样？,17,18,敷料对于压疮预防有效性的比较推荐,【推荐意见】3.关注医疗器械相关性压疮是压疮预防的一部分，使用水胶体、泡沫敷料及透明膜敷料均可达到保护皮肤的作用（推荐意见=B）,P37、四、压疮预防3、皮肤防护 【推荐意见】3.,19,【推荐意见】1. 薄膜敷料1.2液体敷料可用于压疮预防和一期压疮的患者（推荐意见=B）,敷料对于压疮预防有效性的比较推荐,P
7、59、五、压疮护理6、伤口敷料的选择及应用推荐意见1.2,20,注意只单一认可了剪切力!B类证据显示：薄膜、水胶体优于亲水性泡沫敷料,P37、四、压疮预防3、皮肤防护 【推荐意见】1.,敷料对于压疮预防有效性的比较推荐,【推荐意见】1.皮肤保护可降低压疮发生率，在受压部位使用薄膜敷料，水胶体敷料，（亲水型）泡沫敷料均可以减小卧床患者皮肤承受的剪切力，从而预防压疮的发生。 （推荐意见=B）,21,有效性结论唯一获得 类推荐的产品类别是： 多层软硅胶泡沫敷料！唯一获得 类推荐强调用于高危病人及高危部位的产品类别是： 多层软硅胶泡沫敷料！唯一获得 类证据证明可同时解决四大高危因素的产品类别是： 多层
8、软硅胶泡沫敷料！多层软硅胶泡沫敷料中，唯一得到 类证据验证的产品是： 美皮康及美皮康有边型敷料！,敷料对于压疮预防有效性的比较推荐,敷料对于压疮预防安全性的比较推荐,临床指导意见】2、选择敷料时，要考虑皮肤当前的状况和去除敷料的难易程度，防止对皮肤产生机械性损伤。,22,高度关注安全性问题！,P61、五、压疮护理6、伤口敷料的选择及应用【临床指导意见】2.,敷料对于压疮预防安全性的比较推荐,23,四类敷料的安全性哪一种最高？四类敷料中唯一获得B类推荐的是？,敷料对于压疮预防安全性的比较推荐,24,【推荐意见】4.应关注粘胶类敷料对皮肤的损害，硅胶敷料对比水胶体和透明膜对皮肤的角质层损害更小 （
9、推荐意见=B）,四 压疮预防3、皮肤防护 P36，证据 P 37、【推荐意见】4.,证据中又是同一款产品- 美皮康！,敷料对于压疮预防安全性的比较推荐,【推荐意见】 5.硅胶敷料,25,P60、五、压疮护理6、伤口敷料的选择及应用【推荐意见】5P47. 五。压疮护理2、疼痛管理【推荐意见】4,佐证：软硅胶对皮肤防护更安全！,26,敷料对于压疮预防安全性的比较推荐,【推荐意见】2.水胶体敷料2.5在皮肤脆弱部位去除水胶体敷料应轻柔操作，以减少对皮肤的损伤。（推荐意见=D）,P59、五、压疮护理6、伤口敷料的选择及应用【推荐意见】2,27,安全性结论1、经比较，安全性最高的产品类别是：硅胶敷料！2
10、、唯一得到B类推荐的安全产品类别是：硅胶敷料！3、硅胶敷料中，经过比较唯一得到B类证据验证的产品是：美皮康敷料！,敷料对于压疮预防安全性的比较推荐,预防与管理流程,有无压疮风险都应给与皮肤防护措施有压疮风险更要求给于皮肤防护措施请回顾前面提及的皮肤防护章节！,28,P68、六、压疮评估工具、6.压疮预防与管理流程表,指导意见循证医学证据总结,唯一A类推荐产品类别！唯一A类推荐用于高危人群，高发部位！唯一得到A类证据能解决压疮高危四大因素！唯一B类证据推荐安全性最高！,压疮预防多层软硅胶泡沫敷料,29,指导意见循证医学证据总结,唯一得到A类证据验证有效性的产品！唯一得到B类证据经比较验证安全性的产品！,压疮预防 美皮康！,30,2014新版欧美压疮指南2014年8月EPUAP斯德哥尔摩敬请期待！,31,中华护理学会造口、伤口、失禁护理专业委员会组织编写,32,谢 谢 ！,
