1、,医用无创呼吸机市场和竞争对手分析,,2 SDB and cardiovascular disease ResMed 03 09,主要适用科室,呼吸科、老干病房-治疗各种急慢性呼吸衰竭、各种呼吸系统疾病。（如：肺气肿、哮喘 、限制性通气、呼吸肌无力等）。呼吸科主要是使用双水平无创呼吸机的治疗功能，目的是改善病人呼吸功能，改善病人的血氧交合。医院一般春/冬季节机器使用率非常高。ICU病房-用于“序贯通气”治疗及改善低氧血症患者通气的需要。一般需要配备2台以上无创呼吸机。神经内外科、心血管-用于治疗各类由于神经系统障碍或损伤而导致的呼吸功能下降的通气辅助治疗。急诊科-相对于呼吸严重困难/停止而需要
2、气管插管进行有创通气的患者来说，有更多的急诊患者呼吸困难但还没有气管插管指征，或拒绝插管，或不会插管，可以使用无创通气。,,3 SDB and cardiovascular disease ResMed 03 09,医用无创呼吸机市场容量情况,医用双水平无创呼吸机市场容量每年1200-1500 台左右 ，年增长率大约10-20%1、高档机器约占 15 %, 终端销售价格10元万以上 伟康的 Vision、Focus，V602、中档机器占 55 %,终端销售价格7-9万元 伟康SYNCHRONY、瑞思迈 VPAP III ST-A、万曼 Vent motion、博雅VIVO 30-40 、Sma
3、rtAir ST (退出市场）3、低档机器占 30%,终端销售价格56万元 伟康HARMONY、瑞思迈 VPAP III ST、万胜VECTOR 、泰科425 ST4、有创/无创一体化：VS Ultra，Integra，Trilogy 100，,,4 SDB and cardiovascular disease ResMed 03 09,无创呼吸机地域差异,一等省份（北京、上海、广东、江苏、浙江） ：每年100-150台以上二等省份（山东、河南、四川、湖北、新疆 ）：每年50-100台三等省份（云南、福建、河北、安徽、重庆、天津、广西、湖南、山西、陕西、贵州、辽宁、黑龙江）：每年50台左右四等
4、省份（西藏、宁夏、甘肃、青海、海南、内蒙、江西、吉林）：每年10-20台左右以上仅仅是一个市场估计，准确度无从考核。请勿作任何其他使用。,,主要进口无创呼吸机产品及生产厂家概况,-美国伟康Respironics公司/飞利浦医疗系统-德国万曼Weimman公司-法国Airox/Tyco/Covidien公司-德国Hoffrichter 公司-瑞典博雅Breas公司/GE医疗系统,,美国伟康Respironics公司,-产品和厂家机构进入中国已经多年，在上海设有有中国总部，北京、广州有办事处，市场宣传及售后服务比较强大，目前品牌知名度比较高-目前在医用无创呼吸机市场（不包括个人及医院使用的睡眠治疗
5、呼吸机）知名度及年销售份额最大-产品线比较完善，便于覆盖不同的客户群和投标策略-目前型号包括 Harmony，Synchrony，Focus，BiPAP Vision,,美国伟康Respironics公司,产品独特概念-AutoTrack-Bi-Fflex-AVAPS-PC Mode,,美国伟康Respironics公司,AutoTrak是一个综合的吸气和呼气触发管理软件-自动漏气补偿-波形触发与切换-容量触发-同步呼气阈值-流速反转切换-固定3秒最长时间限定,,AutoTrak,,AutoTrak,,AutoTrak,,AutoTrak,,AutoTrak,,AutoTrak,,Bi-Fle
6、x -在吸气相进行压力波形的修饰，使其变得更柔和圆滑，也就是定压通气的流量进一步调控 -同时在呼气末分档释放压力到EPAP压力之下，势必在呼气末降低维持EPAP和漏气补偿的流速？,美国伟康Respironics公司,,美国伟康Respironics公司,Bi-Flex-有吸气压力上升斜率,再修饰波形和调节流速，可能对某些病人增加舒适感，如肺纤维化和限制性胸廓疾病，这种调节也许同样可以用吸气压力上升时间调节实现；但是对吸气用力或流速需求高的病人可能并不合适。 ResMed internal testing显示呼吸机反应慢-呼气末压力的释放能增加多少舒适度？（1）EPAP一般压力不太高，不会增加太
7、多呼气阻力，释放压力有无必要？；（2）在呼气末释放压力是否会影响EPAP/PEEP开放肺泡，改善V/Q失调的作用？（3）在呼气末释放压力势必通过降低呼气相流速或漏气补偿，从而降低CO2清除的效果？,,美国伟康Respironics公司,AVAPS-平均容量保证压力支持（Average volume assured pressure support)-测定无创通气患者的平均潮气量，通过动态调节压力来保证设定的目标潮气量-关于AVAPS 的思考和测试： （1）无创通气是以压力为目标的通气，符合肺保护通气原则，是否有必要进行潮气量保证，可能使治疗复杂化；（2）在无创通气的时候不太可能准确测定潮气量，
8、如何准确地进行潮气量保证？（3）ResMed internal testing 显示AVAPS导致呼 吸机提前或延后终止，呼吸机同步性下降，舒适性降低,,美国伟康Respironics公司,PC Mode-压力控制模式，呼吸机触发，压力为目标，时间切换的呼吸模式模式 触发 切换 目标 其他限制伟康T 病人 时间 压力 伟康S/T 病人 AutoTrak 压力 伟康PC 机器 时间 压力VPAPS/T 病人 流速 压力 IPAPmin/maxVPAP T 机器 时间 压力 IPAPmax,,美国伟康Respironics公司,BiPAP FOCUS,,美国伟康Respironics公司,BiPA
9、P FOCUS模式和压力范围,,Trilogy 100呼吸机,,Trilogy 100,有创（主动阀）/无创（被动阀）一体化可以切换单回路结构，近端置有压力和流速传感器家庭/医院使用低压氧气最大15L/min（无空氧混合器）重量5KG内置电池3-4小时，可以选配外置电池3-4小时1G SD卡，72小时原始数据显示呼吸波形，30天详细数据，1年趋势图，可以与PSG连接。DirectView软件下载数据,,Trilogy 100,AVAPS-仅适用于被动呼气阀连接AUTOTRAK-仅适用于被动呼气阀连接可调节流量触发-主动呼气阀吸气压力PEEP 0-25压力支持0-30呼吸模式(压力）：CPAP,
10、 S, S/T, T, PC-SIMV (w/PS) 呼吸模式（容量）：AC, SIMV (w/PS), CV,,Trilogy 100,Specifications,,Trilogy 100,,Trilogy 100,,Trilogy 100,,德国Weinmann公司,-德国一个兄弟家族公司-产品进入中国市场大约3年-有一个总代理商以厂家办事处的形式出现，同时有内贸直销公司-厂家实力有限，不太正规，近期市场投资还是比较大-产品系列包括 SOMNOvent S/T，Venti Motion,,德国Weinmann公司,产品独特概念-SX-SXX-Target Volume-IPAP可以达到3
11、5cmH2O-Venticlick 湿化器：300ml-VentiPower 外置电池:5小时-Venti-O2增氧阀：压力增至7Bar,,关于SX和SXX模式,德国Weinmann公司,,关于SOMNOvent ST,德国Weinmann公司,SOMNO-睡眠机IPAP 20cmH2O在国外和网站显示睡眠栏目下睡眠治疗用,,医用呼吸机主要是VentiMotion,六种通气模式具有S/T（自主触发/时间控制）模式T（时间控制）模式S（自主触发）模式CPAP（持续正压）模式SX模式SXX模式IPAP：635hpa；EPAP：420hpa最大流速：300L/min目标潮气量设置：3003000ML
12、 波形：流量-时间曲线；容量-时间曲线触发窗：吸气和呼气触发灵敏度可调：吸气灵敏度16档、呼气灵敏度16档压力上升时间可调：16档（呼吸斜率：0.1-0.6秒（0.1S/级） ）；压力下降时间可调：16档,,医用呼吸机主要是VentiMotion,实时显示下列参数：模式、吸气压力、呼气压力、呼吸频率、吸呼比、吸气时间、呼气时间、漏气量、潮气量、分钟通气量、压力柱状图、实时监测数据、统计平均数据、吸气同步呼吸比率、呼气同步比率报警功能：低压、高压、潮气量、漏电、无连接、过热、过压氧气阀：可接各类氧源外置电池：可工作5小时,,关于VentiMotion,德国Weinmann公司,目标潮气量-不必要
13、，不可靠，不准确，影响同步性SXX，SXX模式实际上是吸气和呼气触发窗增氧阀-无创通气患者的病情较轻或者稳定，不需要太高氧浓度，如果需要的话可能应该采用有创通气了；采用常规给氧方法，也可以达到约40-50%FiO2，是安全氧浓度加上这些选配件后，总体价格比VPAP STA要高，操作空间小一些,,关于所谓的SX和SXX模式,德国万曼无创呼吸机的SX、SXX模式的具体工作原理 SX在ST的基础上可以设定吸气时间（还是整个呼吸周期时间，印象不深）SXX在SX的基础上可以设定目标呼气时间至于通气原理，都是CPAP PSV这个呼吸机是无创的CPAP PSV呼吸机不可改变，其他的功能都是为了改善通气舒适度
14、和同步性 http:/ SX通气模式：在该模式下可以设定目标吸气时间和区间，适合于高频率低通气（浅快呼吸）的患者。SXX通气模式：在SX模式的基础上，同时可以设定目标呼气时间，以保证患者体内CO2浓度处于正常水平。可以理解为一种附加的功能设置而非一种独立的模式。http:/ resmed. com,CARINA Hospital,Drger 研发出创新型高性能 NIV 呼吸机。 该呼吸机对于患者和护理者的使用均非常舒适。紧凑型、移动式的特点优化了工作流和工作空间利用；智能程度高，可识别流量参数和患者状态的变化，当给与患者呼吸通气时可提供恰当的供应量。 Carina 具备一系列通气模式（用于自主
15、通气和强制通气）和一个气体混合器（可供应氧气浓度为21-100%）。 同时，Carina 还可用于有创通气。,Drger 独一无二的 SyncPlus 功能可提供顺畅持续的气流可带来非凡的治疗功效，而且保持病人极高的舒适度。 Carina 的 AutoRamp 功能可模拟自主呼吸模式，有助于优化提供给患者的加速气流。,www. resmed. com,CARINA Hospital,Drger 研发出创新型高性能 NIV 呼吸机。 该呼吸机对于患者和护理者的使用均非常舒适。紧凑型、移动式的特点优化了工作流和工作空间利用；智能程度高，可识别流量参数和患者状态的变化，当给与患者呼吸通气时可提供恰当
16、的供应量。 Carina 具备一系列通气模式（用于自主通气和强制通气）和一个气体混合器（可供应氧气浓度为21-100%）。 同时，Carina 还可用于有创通气。,Drger 独一无二的 SyncPlus 功能可提供顺畅持续的气流可带来非凡的治疗功效，而且保持病人极高的舒适度。 Carina 的 AutoRamp 功能可模拟自主呼吸模式，有助于优化提供给患者的加速气流。,www. resmed. com,CARINA Hospital,该呼吸机对于患者和护理者的使用均非常舒适。紧凑型、移动式的特点优化了工作流和工作空间利用；智能程度高，可识别流量参数和患者状态的变化，当给与患者呼吸通气时可提供
17、恰当的供应量。 Carina 具备一系列通气模式（用于自主通气和强制通气）和一个气体混合器（可供应氧气浓度为21-100%）。 同时，Carina 还可用于有创通气。,我们了解宁静的治疗环境对于患者和临床医师来说是多么重要。 因此 Carina 配置了一个非常安静的涡轮，实现非常安静的操作（max. 40 dBA）。 一个 5.4 英寸高清晰 TFT 彩色监视器可显示您选择的数值或曲线信息，还可以进行自定义设置以适合您的特定需求。,www. resmed. com,CARINA HOSPITAL,www. resmed. com,CARINA Hospital 参数,www. resmed.
18、com,CARINA Hospital 参数,www. resmed. com,CARINA Hospital 参数,www. resmed. com,CARINA Hospital 参数,www. resmed. com,CARINA Hospital 参数,www. resmed. com,CARINA Hospital 参数,,瑞典Breas公司,产品线质量不稳定，返修率高非主流品牌，市场占有率低-VIVO 30、VIVO 40分别压力达到30和40cm H2O，注册证上适用范围：用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的治疗。 -VIVO 50目前可能还没有完成注册,,瑞典Breas公司-GE 医
19、疗,VIVO 30,VIVO 30-注册证为睡眠治疗呼吸机eSync-所谓敏感的触发技术模式名称：PSV，PCV，CPAPIPAP 4-30，EPAP4-20 cmH2O Maximum / Minimum Ti峰流速大于200L/min吸气/呼气灵敏度1-9档一体化湿化器大屏幕监测参数：压力、潮气量、频率、吸呼比、漏气报警：高/低压，低容量，高/低漏气选配外配电池,,瑞典Breas公司-GE 医疗,VIVO 40,VIVO 40除了IPAP达到40 cmH2O之外，其他参数与VIVO 30近似 声称可以行有创通气内置电池,,瑞典Breas公司-GE 医疗,VIVO 50,VIVO 50eSy
20、nc-所谓敏感的触发技术模式名称：PSV，PCV，(A)PCV，VCV， CPAPIPAP 4-50，EPAP4-30 ,PEEP 0-30呼吸频率4-40，吸气时间/后备吸气时间0.3-5秒 Maximum / Minimum Ti峰流速大于200L/min吸气/呼气灵敏度1-9档目标潮气量100-2500ml一体化湿化器大屏幕，压力、流速、容量波形；48小时趋势图监测参数：FiO2, SpO2, 脉率，峰压，平均压，分钟通气量，潮气量，总频率，自主频率及百分比，吸气时间，吸呼比、漏气报警：窒息，氧浓度，脉率，重复呼吸，高/低压，高/低潮气量，高/低分钟通气量，高/频率内置电池4小时，选配外
21、配电池8小时,,AIROX-TYCO/COVIDIEN,在原产国适用范围：睡眠患者；目前在中国已停售,SMARTAIR ST,,AIROX-TYCO/COVIDIEN,PB 540呼吸机,大屏幕导航式操作重量5KG，可安装轮椅内置电池11小时，可连接汽车电源压力、流速波形 5档吸气流速触发5-95%呼气灵敏度上升时间4档可调,,AIROX-TYCO/COVIDIEN,一体化低压氧，供氧压力不得超过7.25PSI/49.99Kpa，最大流量达到15L/min，氧气被计入总容量中。氧浓度最高达到50%，配置不包含氧浓度仪定压/定容通气均有呼吸模式：A/C, SIMV, PSV, CPAP可以连接双回路，测定呼出容量,PB 540呼吸机,,AIROX-TYCO/COVIDIEN,PB 540呼吸机,,AIROX-TYCO/COVIDIEN,PB 540呼吸机,,AIROX-TYCO/COVIDIEN,PB 540呼吸机,,德国HOFFICHTER ST 33,涡轮动力：10cm H2O达到190L/min流速模式CPAP,S,S/T,TIPAP3-33,EPAP3-25Bi-Trak智能化呼吸同步追踪 -自动漏气补偿 -3级容量触发，累积吸入流量2，5，10ml -2级可调流量触发：20%，40% peak flow一体化加温湿化器呼气下降斜率,
