1、青岛市居民死亡、伤害报告急救医生培训,死亡报告工作伤害监测工作,第一部分 死亡报告工作,死亡报告工作简介死亡报告工作规范死亡医学证明(推断)书的填写说明,死亡报告工作简介,死亡报告工作意义青岛市死亡报告工作概况,死亡报告工作意义,死亡报告工作是运用预防医学的理论和方法，掌握各种疾病对人群的危害程度，进而采取相应的对策与措施，达到预防发病、控制发病率，最终达到提高人民健康水平的目的。死因统计分析是评价一个地区在特定时期中公共卫生与人群健康状况的主要手段，也是社会卫生保健工作成效的标准之一。开展死亡报告工作目的在于使死亡医学登记工作法制化、规范化，为政府部门制定经济以及卫生事业发展规划、评价人口健
2、康水平及社会卫生状况提供科学的决策依据；,青岛市死亡报告工作概况（一）,青岛市于1997年建立了以三级医疗卫生保健网为基础，公安户籍管理为补充的全人口死亡医学报告体系，实施动态死因监测。经过近十年的努力工作，我市的死亡报告率由30%逐年的提高，2005年的报告率已达到90%以上，杜绝了医院内死亡漏报，规范了死亡报告工作程序，这项工作走在了全省和全国的前列。,青岛市死亡报告工作概况（二）,自2000年开始对全市的死亡报告情况和死因进行分析，并由卫生局向社会进行发布。自2004年开始了局部区市的死亡报告和死因分析，为区域经济发展和卫生规划提供了科学依据；2005年在全市启动了院前急救分类报告和流动
3、人口死亡报告统计分析；我市的死亡报告工作在卫生局的直接领导下，在全市医疗卫生工作者的努力下，在一步一个脚印的深入开展。,青岛市死亡报告工作规范,职责任务：1、各级医疗卫生保健人员（包括乡村医生）、卫生防疫人员（包括城乡基层防保人员）为责任报告人。2、上列人员在工作中诊治或接报的死亡病例，必须如实填写死亡报告单，及时按要求上报当地区（市）疾病控制中心。,青岛市死亡报告工作规范,报告时限：1、各医疗单位每月5日上报该单位的死亡报告单到辖区疾病控制中心；2、各疾病控制中心季报市中心；3、市疾病控制中心年报市卫生局、省、国家疾病控制中心。,如何正确填写死亡医学（推断）证明书,我国死亡报告登记的用途死亡
4、医学证明（推断）书的填写说明,我国死亡登记报告的用途,1、办理有关手续 2、法律依据、凭证 3、死因统计的原始凭据,关于死亡医学证明书和居民死亡推断书,1、死亡医学证明书和居民死亡推断书是由卫生、公安二个部门共同管理，由卫生局统一印发。2、死亡医学证明书和居民死亡推断书的第一联为医疗卫生单位的存根由填写单位保存，以备查询；第二联由各医疗单位定期上报辖区疾病预防控制中心；第三联为办理户口登记或注销户口的凭证。3、居民死亡推断书适用于未经医生亲自诊治或由于其它不可抗拒的原因而未开具死亡医学证明书者，由辖区主管医生通过调查补填，推断书不具备法律效力，只做为注销户口和医学统计用。,死亡医学证明（推断）
5、书的填写基本要求 死亡医学证明（推断）书基础项目的填写要求 死亡医学证明（推断）书特殊项目的填写要求 死亡医学证明（推断）书调查记录的填写要求,死亡医学证明书的填写说明,1、填写范围： 死亡医学证明书（推断书）填写范围：凡是在青岛地区正常死亡的中国公民均属填写对象；在青岛地区死亡的外国公民可由医疗单位填写死亡医学证明书(推断书)作为死亡凭证，但不作为统计对象。,死亡证明书的填写基本要求,2、填写要求：死亡医学证明书（推断书）的填写必须用钢笔填写，务必项目齐全，内容准确，字迹清楚，不得勾划涂改，并由填写者所在单位加盖公章后生效。a.内容填写完整，不得漏项；b.填写各项目要准确，特别是姓名、出生日
6、期、死亡日期、致死的主要疾病诊断等几项要填写完整；填写各项目要准确，病人住址要详细具体，字迹工整易认；,死亡证明书的填写基本要求,3、填写单位和填写人a.凡死于医疗卫生单位内者，死亡医学证明书由经治医生填写；凡死于医疗单位外者经医生抢救无效死亡由实施抢救的医生填写死亡医学证明书 ；死于家中、非正常死亡或卫生部门不能确定是否正常死亡者，需持有关部门判定死亡性质的证明后，医师才可出具居民死亡推断书有关证明要附在存根联备查。b.凡活产婴儿出生后随即死亡者应在填写出生医学证明书的同时填写死亡医学证明书。 死亡医学证明书（推断书）必须加盖单位公章。,死亡证明书的填写基本要求,1、医学证明书编号：由公安和
7、卫生部门统一编号。2、死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴儿母亲的姓名；尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查；3、性别：填男或女。4、民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。5、职业：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。6、婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种情况划记。,死亡证明书（推断书）基础项目的填写要求,7、文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专。8、工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。9、出生日期及
8、死亡日期：按公历年、月、日填写。10、死亡地点：按死亡证明书上的9种情况填写；11、死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。12、联系人姓名及地址：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友及他们的常住地址。13、行政区划：指全市十二个县市区14、身份证编号：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。,死亡证明书（推断书）基础项目的填写要求,根本死因的定义(a)引起一系列直接导致死亡的事件的那个疾病或损伤；或(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。,死亡证明书（推断书）特殊项目的填写要求,1、死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。 第I部分：是死亡医学证明书的主要内容，
9、需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因，是必须要填写的部分。 按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起； )每行只能填写一个疾病；,死亡证明书（推断书）特殊项目的填写要求,发病距死亡的时间间隔应尽量填写，(a)到(d)的时间长度一定是从短到长。填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、(f)等行。禁止填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等。,死亡证明书（推断书）特殊项目的填写要求,死亡证明书（推断书）特殊项目的填写要求,如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接原因记(a
10、)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行。 例1： I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎,死亡证明书（推断书）特殊项目的填写要求,例2： I (a)尿毒症 (b)肾盂积水 (c)尿潴留 (d)前列腺肥大例3 ： I (a)支气管肺炎 (b)慢性支气管炎 II 慢性心肌炎,死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 直接导致死亡 (a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 的疾病或情况* 由于(或作为. 的后果) 所引起 前因 (b) .
11、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 任何引起上述原 由于(或作为. 的后果) 所引起 因的疾病情况， (c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 把根本情况陈述 由于(或作为. 的后果) 所引起 在最后 (d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 促进死亡，但与导致死亡的疾病 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 或情况
12、无关的其他有意义的情况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。,死亡证明书（推断书）特殊项目的填写要求,2、发病到死亡的大概时间间隔：指第部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间（时间单位为：分、小时、天、周、月或年），如询问不清，可以不填。3、死者生前疾病的最高诊断单位：按死亡证明书上9种情况填写。4、诊断医院：指第部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。 5、最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记；如实行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等特殊
13、检查均放到“临床+理化”一栏；,死亡证明书（推断书）特殊项目的填写要求,6、吸烟饮酒情况：按照死亡证明书上的项目要求填写。7、住院号：未住院就诊者不填；8、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名；9、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章；10、填报日期：指出具证明书的日期；,死亡证明书（推断书）特殊项目的填写要求,1、死者生前病史及症状体征：病历摘要和家属提供情况；内容应包括： (1)本次发病的症状体征；包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效应等。 (2)发病时间； (3)诊断单位； (4)诊断依据； (5)既
14、往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。,居民死亡推断书的调查记录的填写要求,2、被调查者姓名：指接受死因调查的对象在此签名；3、与死者的关系：指受调查者与死者的关系；4、联系地址或工作单位：被调查者的地址和工作单位5、电话号码：指被调查者的联系电话号码；6、死因推断：应为明确的疾病诊断名称。7、调查者签名：由填写调查记录的医师签名。8、调查日期：对死亡病例的调查时间。,居民死亡推断书的调查记录的填写要求,有关疾病的报告规则常见死亡原因的填写错误或不当 举例说明,死亡医学
15、证明（推断）书中死亡原因报告的具体说明,循环系统疾病,应报告疾病的病因、性质、部位等例如： 心脏病 ：详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其原因 。脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗症的影响 。,呼吸系统疾病,应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因 肺炎：特别注意对新生儿和老年人肺炎的准确诊断和报告 慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起肺心病而死亡，应同时报告 外源性呼吸系统疾病：应同时报告致病因子如尘肺、有机物、化学物质等,消化系统疾病,应同时报告疾病的性质、部位及并发症等 溃疡：要明确报告部位，不要笼统写为“上消化道”。 慢性肝病和肝硬化：应尽量报告更早的原因,(1)临床
16、表现：主要指损伤中毒的性质(如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒、毒性效应等)、损伤的具体部位(颅内、胸、腹部、四肢等)、中毒的程度(轻、中、重)等情况。,损伤中毒,(2)损伤中毒的外部原因：外部原因指造成上述损伤中毒的原因。首先应明确报告是意外的损伤中毒，还是自杀或被杀，然后尽可能详细报告外部原因。如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填写“不明原因的”以供引起重视。,损伤中毒,性质：是指意外的损伤中毒，还是自杀或被杀。类型主要包括：运输事故： 涉及人员、运输工具、事故发生地点、事故方式等意外跌倒： 明确没有任何可能发生跌落的疾病(循环系统疾病)；如为跌倒致长期卧床也应报告意外窒息： 多指婴幼
17、儿意外被床上用品或大人身体闷死中毒： 应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应自杀： 尽量报告自杀的方式及原因，如：自杀方式(服毒、自缢、跳楼等)；自杀原因(家庭、社会、经济等)。,损伤中毒的外部原因,1、死亡原因未填写：死亡原因部分为空白，没有填写任何死亡原因。2、死亡原因逻辑顺序错误：常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。 3、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填
18、写死亡原因；,常见死亡原因的填写错误或不当,4、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断； 5、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等；6、使用英文名称或缩写。,常见死亡原因的填写错误或不当,病例讨论,某女性患者，患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。,病例讨论,正确填写 a. 颅骨骨折 b. 从楼上不慎跌落 风湿性心脏病,某司机驾机动车，在公路上超车，造成头颅骨折，多脏器严重损伤，抢救无效死亡。 (a)头颅骨骨折伴多脏器严重损伤
19、(b)司机驾机动车，在公路上错误填写为： (a)车祸或错误填写为： (a)意外死亡注：损伤和中毒死亡要同时报告： (a)填：致死的临床表现 (b)填：造成临床表现的外部原因,病例讨论,第二部分 伤害监测工作,青岛市伤害概况伤害监测目的和意义伤害的定义伤害报告的对象伤害报告内容,青岛市伤害概况,根据青岛市居民死亡监测资料显示,损伤与中毒在死因顺位中位于第四位（死亡率/10万） 2001年 2002年 2003年 2004年 58.85 59.44 62.89 64.79,伤害监测的目的和意义,从流行病学的角度出发从卫生经济学的角度出发监测工作是伤害预防与控制工作的基础,伤害的定义,凡因为能量（机
20、械能、热能、化学能等）的传递或干扰超过人体的耐受性造成组织损伤，或窒息导致缺氧，影响了正常活动，需要医治或看护，称之为伤害。,伤害报告的对象,凡是因伤害到医院就诊的，符合伤害诊断标准的首次就诊患者（已到其他医院就诊过的转诊患者除外）为伤害报告对象。,伤害报告责任单位和责任人,乡（镇）级以上医疗卫生单位为报告责任单位，报告单位根据伤害监测开展具体情况，指定责任报告部门及责任报告人。乡（镇）级以下伤害监测点、责任报告单位、责任报告人由各市区疾病控制中心根据工作实际情况选择设定。凡是因伤害住院病人的报告制度，由各医院自行指定责任报告部门和责任报告人。凡因伤经120急救无效死亡，需120急救医生开具死
21、亡医学证明书；或因伤害死亡需由120急救医生开具居民死亡推断书的同时必须填报青岛市伤害报告卡，因伤由120急救转入急诊室继续治疗的病例，由急诊室接诊医生负责填写报告卡。,伤害报告内容及填写指导,伤害报告卡填写一般要求 伤害报告卡内容及填写说明,伤害报告卡填写一般要求,使用钢笔或圆珠笔，字迹端正，不潦草模糊、随意涂改，阿拉伯数字必须按正楷体书写，不使用自由体。将选中的选项，在该选项左侧相应的内打；需要填写数字的，则将数字写在相应位置，不超出编码格外。在指定的横线上填写相应的文字；卡片填错后的更正方法：先在错误项的、文字或数字上用双横线划去，选择正确的选项打，或在划线上方另行填写正确文字或数字，切
22、勿在原文字上涂改。,伤害报告卡内容及填写说明,医院编号：共8位卡片编号：每个医院均从1开始，按顺序逐个编号，换年度后重新从1开始。 姓名：患者本人姓名，为户口登记本上所用的正式姓名，填写时避免使用非规范化的简写字。性别：1为男性，2为女性；年龄：伤害患者的年龄是根据公历出生日期计算出来的实际年龄，按实足年龄（即满岁）填写，年龄不满1岁的填写为0岁。,伤害报告卡内容及填写说明,身份证号码：尽量填写18位身份证号码，便于与其他系统数据连接和剔除重卡。 户籍：根据患者常住户口登记地确定。 本市/县：指患者常住户口登记地在就诊医疗机构所在的县或市内。 本省外地：指患者常住户口登记地不在就诊医疗机构所在
23、的县或市内，但属同一个省份。 外省：指患者常住户口登记地不在就诊医疗机 构所在的省内，包括台、港澳人员。 外籍：指患者是非中国籍人员。,伤害报告卡内容及填写说明,文化程度：文化程度最高学历或现有文化水平相当的学历，对于尚未毕业的学生或肄业的调查对象。1.文盲、半文盲：文盲和半文盲是指未上过学，或不能阅读通俗书报，不能写便条的人。2.小学：指接受小学教育5 年或6 年的毕业、肄业及在校生。也包括能阅读通俗书报、写便条，达到扫盲标准的人。3.初中：指接受初中教育的毕业、肄业及在校生。技工学校相当于初中的，填写“初中”。,伤害报告卡内容及填写说明,4.高中或中专：指接受高中（包括普通高中、职业中学和
24、中等专业学校）教育的毕业、肄业及在校生。5.大专：指接受国家大学专科教育的毕业、肄业和在校生，国家承认的自考、夜大、电大、函大和其他形式的大专也在此类。6.大学及以上：指大学本科、硕士研究生和博士研究生等高等教育的毕业、肄业和在校生，国家承认的自考、夜大、电大、函大和其他形式的大学也在此类。,伤害报告卡内容及填写说明,职业：职业是指当前所从事的工作。离退休人员如返聘或继续工作的，则不归入离退休一栏，而填写当时的职业。 1.学龄前儿童：指年龄未满上学年龄（一般指7岁以下）。2.在校学生：包括目前在小学、中学、初中、高中、大学及科研机构等全日制教育机构内学习的人员，不包括在职进修、在职函授、夜校等
25、性质的人员。,伤害报告卡内容及填写说明,3.家务：指无业长期在家从事家务工作（如做饭、洗衣、看孩子、养猪等），可为女性也可为男性，但不包括离退休人员和下岗人员。4.待业：指在就业年龄，目前仍在寻找就业机会者，包括下岗人员，不包括离退休和退养或自愿从事家务者，也不包括自由职业者。5.离退休：指原有正式工作，现因年龄及身体状况等原因正式离开工作岗位，并且未被重新聘用而在家的人员（包括离休、退休、退养等）。如离退休后继续工作以当前职业为准。,伤害报告卡内容及填写说明,6.专业技术人员：包括科学研究人员、工程技术人员、农业技术人员、卫生专业技术人员、飞机和船舶技术人员、金融业务人员、经济业务人员、法律
26、专业人员、教学人员、文学艺术工作人员、体育工作人员、新闻出版、文化工作人员、宗教职业者等。7.办事人员和有关人员：包括行政领导、办公人员、安全保卫人员、邮政和电信业务人员等。,伤害报告卡内容及填写说明,8.商业及服务业人员：包括商业工作人员（售货、采购、仓储、供销和收购等）和服务性工作人员（饭店服务员、售票员、幼儿保育员、厨师、餐饮、导游、娱乐健身、生活用品维修人员）和其它服务人员（清洁员、理发员、出租汽车司机等）、医疗卫生辅助人员、社会服务和居民生活服务人员。9.农牧渔水利生产人员：指在农业、林业、牧业、渔业直接从事种植、林木养护、采伐、饲养、渔业养殖捕捞、水利设施管理养护等工作的劳动者。,
27、伤害报告卡内容及填写说明,10.生产运输设备操作人员及有关人员：包括在 全民、集体、私营或外企的各种生产工人、设备操作工人、司机、船员和其他生产运输工人及乡镇企业的各类人员。11.军人：为正服现役的军人，包括武警、警察、 消防人员等。12.其它/不详：包括各种不便分类的其他人员，如自由职业者、无固定职业者、无需工作而有稳定收入者等。,伤害报告卡内容及填写说明,伤害发生时间：指伤害发生的具体时间，必须按公历填写年、月、日和时，时的填写按24小时方式。患者就诊时间：指伤害患者到达医疗机构开始做医疗处理的具体时间，按公历填写年、月、日和时，时的填写按24小时方式。,伤害报告卡内容及填写说明,伤害发生
28、原因：填写造成伤害的起始原因，即在伤害发生链中最前面的原因。 1.机动车车祸：发生在道路上、至少牵涉一辆行进中的机动车的碰撞或事件所导致的致死性或非致死性损伤。2.非机动车车祸：发生在道路上、至少牵涉一辆行进中的非机动车的碰撞或事件所导致的致死性或非致死性损伤。电动自行车为非机动车。,伤害报告卡内容及填写说明,3.跌倒/坠落：包括跌伤、坠落伤、摔伤；包括同一平面的滑倒、绊倒和摔倒如因路面有冰而滑倒，以及从一个平面至另一个平面的跌落如从高处跌落 。4.钝器伤：包括硬物击伤，用身体等部位如拳头、肘、脚等的击伤和踢伤，方式有击、扎、夹、碰撞、摩擦、挤压、踩踏等。5.火器伤：枪支造成的伤害。,伤害报告
29、卡内容及填写说明,6.刀/锐器伤：包括割伤、撕伤、削、切、砍、劈、锯等造成的伤害。7.烧烫伤：火及热的液体、水蒸气、气体、家用电器、电流、闪电和其他热物质等造成的伤害，包括化学物质、放射性物质等引起的烧伤。8.窒息/悬吊：悬吊、异物梗阻、陷入低氧环境 等。9.溺水：包括浴盆、游泳池、自然水域等淹溺或沉没。,伤害报告卡内容及填写说明,10.中毒：由药品、酒精、有机溶剂和卤素烃及其 蒸气、有毒气体、杀虫剂、食品、毒动植物毒素等导致，包括意外用药过量、不明意图中毒或有意中毒，不包括感染性食物中毒。11.动物伤：由动物的咬、抓（挠）、踢、压、蛰伤等，主要由动物毒素、毒液引起的伤害则归入中毒，如毒蛇咬伤
30、。12.性侵犯：指未经对方同意进行的强迫的性攻击行为，并造成身体损伤。13.其他：未能归入上述分类中，填写其他请注明。14.不清楚：不能确定伤害原因或者拒绝回答。,伤害报告卡内容及填写说明,伤害发生地点：指患者发生伤害时所在的地点。1.家中：指伤害发生时，患者所处的场所为住宅及相关的建筑。如住宅、公寓、私家车库、私家花园或院落及建筑物周围空地等相关场所。不包括与居住有关的公用场所，如护士站、旅馆等。2.公共居住场所：指伤害发生时，患者在宿舍、疗养院、养老院、孤儿院、监狱、教养院等公共居住设施内。,伤害报告卡内容及填写说明,3.学校与公共场所：包括幼儿园、小学、初中、高中、大学等教育机构内（包括
31、教育机构内的运动场所）、会议厅、教堂、电影院、俱乐部、舞厅、医院、图书馆、公共娱乐场所、法院等等公共场所。 4.体育和运动场所：包括各种球场、体育馆、公共游泳池等运动场所，不包括私人住家或花园中的游泳池或球场。,伤害报告卡内容及填写说明,5.公路/街道：伤害发生时，伤害患者所处的地点为高速公路、国道、市内大小街道、乡村公路、人行道、自行车道等地方。6.贸易和服务场所：指机场、车站、银行、旅馆、饭店、商场、店铺、商业性车库、办公建筑物等。7.工业和建筑场所：指工厂、矿场、车间、建筑工地等。,伤害报告卡内容及填写说明,8.农场/农田：在农场、农田、田野、耕地等区 域，不包括农场中的住宅场所。9.其
32、他：未能归入上述分类，需要注明。如海滨、 露营地、湖泊、山、池塘、河流、动物园等。10.不清楚：指患者不能准确描述受伤的地点或 者不愿意说明受伤的地点。,伤害报告卡内容及填写说明,伤害发生时的活动：指伤害发生时患者正在进行的活动。1.体育活动：正在进行体育活动，包括各种方式的体育活动，如打球、慢步、田径运动、游泳、滑雪、爬山等。 2.休闲活动：指业余爱好、伴有娱乐成分的活动，如看电影、跳舞、参加聚会，不包括体育活动。3.有偿工作：职业性有偿的工作，也包括去工作场所的路上发生的伤害。,伤害报告卡内容及填写说明,4.家务/学习：通常不会获得收入的工作，包括家务劳动、做饭、照顾儿童及亲属、上学或听课
33、等受教育活动。 5.驾乘交通工具：指自己驾驶或乘坐私人或公共交通工具，交通工具可以是机动车和非机动车、飞机、轮船等。6.其他：未能归入上述分类，需要注明。7.不清楚：不能确定或者不能回答伤害发生时的活动情况。,伤害报告卡内容及填写说明,是否故意：指伤害发生是否由自己故意、他人故意，还是非故意导致；通过询问和结合临床诊断来判断。1.非故意（意外事故）：偶然或者意外发生的情况导致受伤。2.自残/自杀（自杀或自杀企图）：患者自己完成，并知道会产生受伤或死亡结果的某种积极或者消极的行动直接或间接引起的受伤。3.故意（暴力、攻击）：受到别人故意的攻击或者暴力。4.不清楚：不能确定意图或者患者不回答该问题
34、，或者还需要进一步深入了解。,伤害报告卡内容及填写说明,伤害性质：为最严重的一种伤害的性质诊断，由临床医生根据诊断选择；具体有：1.骨折：包括各种骨折；2.扭伤/拉伤：包括韧带拉伤、关节扭伤；3.锐器伤、咬伤、开放伤：包括各种锐器导致的伤害，动物、昆虫的咬伤等；4.挫伤、擦伤；5.烧烫伤：包括局部和大面积烧伤、烫伤、化学灼伤、电流及放射伤等；,伤害报告卡内容及填写说明,6.脑震荡、脑挫裂伤；7.器官系统损伤：呼吸、消化等内脏受伤，包括器官破裂、内出血、撕裂伤等；8.其他：未能归入上述分类，需要注明；9.不清楚：不能确定存在伤害或无法察觉的伤害。,伤害报告卡内容及填写说明,伤害部位：选择最严重伤
35、害性质诊断伤害的部位1.头部：包括眼、牙齿、鼻、耳、头皮、面部、头骨和颈部，不包括神经系统的伤害。 2.上肢：包括锁骨、肩胛骨、肩部、肱骨、上臂、肘、前臂、手等，包括双侧上肢受伤或上肢多个部位受伤。 3.下肢：包括臀部、大腿、小腿、踝、脚等，包括双侧下肢受伤或下肢多个部位受伤。,伤害报告卡内容及填写说明,4.躯干：包括肋骨、脊柱、骨盆、胸部、腹部、背部、生殖器、心、肾、膀胱等内脏。5.多部位：指受伤的部位包括下述部位中的二个或二个以上。 6.全身广泛受伤：指发生中毒、窒息、触电、冻伤。 7.呼吸系统：包括咽、喉、气管、支气管、肺等 呼吸道器官。,伤害报告卡内容及填写说明,8.消化系统：包括口腔
36、、食管、胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠、肝脏、脾脏、胰腺等。9.神经系统：包括大脑、脑干、颈部脊髓（延髓）、胸部脊髓、腰部脊髓及外周神经等。10.其他：未能归入上述分类，需要注明。11.不清楚：不能明确伤害部位，或者外表无法察觉。,伤害报告卡内容及填写说明,伤害临床诊断：包括部位、性质等，超过1个，按照严重程度排列。伤害严重程度：根据受伤者临床情况确定。1.轻度：无明显或者轻微受伤，或者只是浅表擦伤，或者轻微的割伤。2.中度：需要专业化的治疗，包括骨折，或者需要进行缝合。3.重度：需要立即进行急救医疗或者外科手术治疗，包括发生内出血、器官贯穿伤、血管受损。,伤害报告卡内容及填写说明,伤害结局：指医疗机构对伤害患者处理后的情况。根据医生的判断填写。1.治疗后回家：患者经过治疗后，即可以回家。2.观察/住院/转院：患者还需要进一步治疗，包括观察、住院或者转往其他医院。3.死亡：患者经医疗处理后死亡。4.其他：上述三种情况之外的结局。,伤害报告卡内容及填写说明,填报人：本报告卡的具体填写人。填卡时间：本卡片填写完成的时间。,谢谢大家！,
