1、阿尔茨海默病（老年痴呆症）,健康讲堂,第一章节：您了解阿尔茨海默病吗？,什么是阿尔茨海默病？阿尔茨海默病会带来什么危害呢？哪些人，哪种情况下容易得阿尔茨海默病？怀疑得了阿尔茨海默病该怎么办？,您了解阿尔茨海默病吗？,阿尔茨海默病是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力,正常脑细胞,退化的脑细胞,www.hkada.org.hk,什么是阿尔茨海默病？,阿尔茨海默病的定义,阿尔茨海默病约占老年期痴呆的59%，即通常所说的“老年性痴呆”，阿尔茨海默病一般发生在65岁以后，起病不易察觉，发展缓慢，最早期
2、往往是以逐渐加重的健忘开始，有些老年人说：“哎！人老了，记性也变差了！”这可能就是阿尔茨海默病的先兆,什么是阿尔茨海默病？,阿尔茨海默病与老年期痴呆,Boyle PA, Wilson RS, et al. Mild Cognitive impairment: risk of Alzheimers disease and rateOf cognitive decline. Neurology. 2006;67:441-5.,一、 记忆力日渐衰退，影响日常起居活动二、 处理熟悉的事情出现困难,炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气,例如：,例如：,难以胜任日常家务：如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤,ww
3、w.alz.co.uk,什么是阿尔茨海默病？,阿尔茨海默病十大危险信号,三、 语言表达出现困难 四、对时间、地点及人物日渐感到混淆,例如：,例如：,忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解,不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份,什么是阿尔茨海默病？,阿尔茨海默病十大危险信号,www.alz.co.uk,五、判断力日渐减退 六、 理解力或合理安排事物的能力下降,跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种账单,例如：,烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣,什么是阿尔茨海默病？,阿尔茨海默病十大危险信号,例如：,www.alz.co.uk,七、常把东西乱放在不适当的地方 八、情绪表现不稳及行为较前显得
4、异常,例如：,将熨斗放进洗衣机,例如：,情绪快速涨落，变得喜怒无常,什么是阿尔茨海默病？,阿尔茨海默病十大危险信号,www.alz.co.uk,九、性格出现转变 十、失去做事的主动性,例如：,可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等,终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣,什么是阿尔茨海默病？,阿尔茨海默病十大危险信号,例如：,www.alz.co.uk,阿尔茨海默病的表现和危害有哪些呢,阿尔茨海默病的表现和危害,记忆障碍 时间和地点识别能力障碍 语言沟通能力障碍 认知与判断能力障碍,阿尔茨海默病的表现和危害有哪些呢？,阿尔茨海默病的表现和危害,生活自理能力障碍 日常生活能力障碍 情绪及行为变化 反常精神
5、与行为 饮食睡眠障碍,阿尔茨海默病的表现和危害有哪些呢？,阿尔茨海默病的表现和危害,晚期,20- Global Deterioration Scale GDS 1983 Dr. ReisburgFAST Functional Assessment Staging 1984 Dr. Reisburg,老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达1020年，可分为三个阶段：,中期,早期,死亡,不同分期患者的表现,轻度,中度,重度,如果不及时治疗，病情将逐渐加重,生活完全自理中度记忆下降，出现近事遗忘突出，妨碍日常活动记得清家在哪里和家人，记不清日期,轻度患者的表现,如果不及时治疗，病情将逐渐加重
6、,近事遗忘是指患者不记得刚刚发生的事情， 如：刚吃过饭就不记得，还要吃饭,我要吃饭！,您刚才不是已经吃过了吗？,什么是近事遗忘？,张大爷平时在家买买菜，做做家务，最近老爱忘事，刚出门买的酱油还准备去买，昨天约了李大爷下棋，今天问他下棋的事，他就不记得了有时候老伴随口问问今天星期几，他想半天都想不起来，但还是记得家里人，出门也知道怎么回来,轻度患者的表现,如果不及时治疗，病情将逐渐加重,生活部分自理 穿衣出现困难，或把裤子当衣服穿 记忆力很差 记得很久以前非常熟悉的事情，新发生的事情则很快忘记不记得时间，容易迷路 不记得时间，出门常忘记住哪，很容易迷路,中度患者的表现,如果不及时治疗，病情将逐渐
7、加重,例如：王奶奶以前很爱美，衣服总是清清爽爽的，最近这段日子总是穿得邋里邋遢的，要么扣错扣子，要么胡乱穿衣服她的记性也变得很糟糕，但是问她年轻的时候去的地方还记得很清楚,中度患者的表现,王奶奶出门经常走丢，让家人非常头疼,中度患者的表现,生活完全不自理 吃饭、穿衣、洗澡都需要他人照顾，大小便失禁严重记忆力丧失 只有片段的记忆失去时间、地点概念 甚至不认识熟悉的人，不知道时间和地点,重度患者的表现,如果不及时治疗，病情将逐渐加重,遗传因素：家里长辈患病的受教育程度低的人群生活习惯：饱食、营养过剩、营养不均衡 头部有过外伤环境因素吸烟、过量饮酒,哪些人容易得呢？,退休亲人或朋友亡故环境发生大的变
8、化遭受重大打击,什么情况下容易得呢？,一旦有怀疑，就应该到正规医院检查,记忆障碍门诊,应该及时去医院就诊,怀疑得了阿尔兹海默病该怎么办？,神经内科精神科老年科记忆障碍门诊,该去哪个科室看病呢,怀疑得了阿尔兹海默病该怎么办？,提供详细的病史很重要 除此之外，还会做神经心理的检测，医生会先提一些简单的问题要您回答,今天星期几？我们在哪个市？,怀疑得了阿尔兹海默病该怎么办？,需要做哪些检查呢？,可能还需要做血液的化验和磁共振等辅助检查,画钟测试 会让您在纸上画钟，先画圆圈，在正确的位置写上12个数字，将指针放置在8点20分或11点10分,简单问答 比如医生会问“今天星期几？”，“现在是什么季节？”，
9、“我们现在在哪个区？”,怀疑得了阿尔兹海默病该怎么办？,小测试,第二章节：得了阿尔茨海默病该怎么办？,生活中，还有很多老年人因为忽视症状或者不清楚这是疾病而未被发现，其实有很多人和您一样，早期没有发现疾病的存在阿尔茨海默病可以通过多种治疗和功能锻炼来延缓疾病进展，治疗方法种类多,勇于面对阿尔茨海默病,阿尔茨海默病的患病率高,保持乐观心态您应该接受患病现实，正视疾病带来的不便，保持积极心态，乐观面对疾患，存有希望保持环境接触多与他人一起出去散步，与能和您分享快乐的人在一起；加入患者之家，与其他患者多交流，不要封闭、隔离自己，要出去多活动,勇于面对阿尔茨海默病,当您得病时怎么办？,及早就诊接受药物
10、治疗，长期规范服药活好每一天做自己喜欢的事，要记住在您一生中重要的、有意义的事情享受每一刻从大自然中感受到生活的快乐继续保持爱好如烹调、园艺、钓鱼或运动,勇于面对阿尔茨海默病,您可以这么做,有哪些治疗方法呢？药物治疗支持性治疗心理治疗,有哪些治疗方法,对于老年性痴呆，目前尚无治愈的方法。治疗的目的是改善和提高躯体功能，控制症状的加重，使病人更舒适。因此，老年性痴呆的治疗原则是：,改善认知功能和行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展。,有哪些治疗方法,治疗原则,目前用于老年性痴呆治疗的药物主要有：一、作用于神经递质的药物：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐 等），是美国神经病学会推荐的标准用药；中国老
11、年期痴呆防治指南推荐的首选用药。二、其它作用于神经递质的药物：谷氨酸受体拮抗剂美金刚三、抗氧化剂、脑血管扩张剂、脑代谢激活剂 如维生素E、尼莫地平、银杏叶等作为辅助用药,Doody RS, et al. Practice parameter: management of dementia. Neurology.2001;56(9):1154-66.2007 年中华医学会中国老年期痴呆防治指南,有哪些治疗方法,药物治疗有哪些种类呢？,改善和提高躯体功能和营养状况 积极用脑，预防脑力衰退参加适当活动，与环境保持一定接触，减慢心理衰退进程,有哪些治疗方法,支持性治疗的种类,您可以参加社区兴趣小组，学
12、习园艺、下棋等活动 多参加集体活动，与老年朋友一起去公园锻炼，出门旅游，看电影，看话剧等等,有哪些治疗方法,在户外的支持性治疗,患者应长期保持乐观的心态，防止抑郁症等相关心理疾病出现,有哪些治疗方法,心理治疗,有些患者接受不了患病事实，会出现抑郁、焦虑等症状，这个时候就应该接受心理咨询及治疗了,坚持正确的治疗和锻炼，是开启美好记忆之门的金钥匙,有哪些治疗方法,老年性痴呆的成功治疗模式：,您可以通过患者日志来记录患者每天的变化每个点滴变化无论是欢欣的还是令人沮丧的都应该记录下来，为医生正确判断病情提供非常详尽的资料定期复诊有助于及时了解患者病情变化,怎样评价治疗效果,通过患者日志来记录,患者日志
13、是什么,记忆力时间和地点的识别语言沟通能力认知与判断职业工作能力生活自理能力日常生活能力情绪及行为变化反常精神与行为特别事件,怎样评价治疗效果,患者日志记录哪些方面呢？,完全不能完全依赖于别人的帮助，患者自己根本无法完成部分不能部分依赖别人的帮助，但是有部分内容是患者自身可以完成的正常患者可以完全独立的完成，不需要借助别人的帮助,怎样评价治疗效果,患者日志该怎么记录,患者日志该怎么记录,摆正心态早期接受正确的治疗和康复锻炼有助于患者康复早期、规范、长期治疗是延续美好记忆的关键关注患者的病情变化，定期复诊非常重要,直面疾病，积极接受治疗,第三章节 阿尔茨海默病患者的护理,阿尔茨海默病患者的护理,
14、如何对患者进行护理家居注意事项特殊情况的防范认知训练,轻度患者护理原则,早期患者往往只有性格的改变和记忆力衰退注意患者的饮食、营养和日常的清洁卫生督促患者自己料理好生活，参加多种社会活动，多接触周围环境，减缓神经衰退不要让患者单独外出，以免迷失方向,如何对患者进行护理,中度患者护理原则,中度患者需要在看护者的协助下进行简单的生活自理帮助老人让老人按自己的速度来做一件事，不要责怪 他，适当的鼓励和安慰他老人做错了要耐心地和他一起更正与老人一起做一些简单的游戏，让他体会到参与的乐趣,如何对患者进行护理,重度患者护理原则,重度患者丧失了生活自理能力看护者需要照顾老人吃饭、穿衣、清洁等长期卧床的患者要
15、预防褥疮发生，要勤翻身，勤擦洗。多吃富含纤维素的事物帮助患者主动活动，进行轻柔的运动锻炼,如何对患者进行护理,尽量避免改变家庭的布置居室内的设施要便于老人活动，利于通风和采光厕所选用坐式马桶，并设有扶手架地面要平坦干燥，地砖要防滑地面通道无障碍物,家居环境,家居注意事项,家居布置,房间色彩应明快、安宁，使室内富于欢乐和温暖感家具要避免用玻璃或镜面玻璃家具床的高度宜偏低，方便老人上下，床的两边设有护栏家中环境应当安全和封闭安装信号系统以防止病人 外出游荡,家居注意事项,环境,饮 食,营养搭配合理，应多吃些清淡的食物 防止吃得太少或吃得太多 避免吃容易造成身体伤害的食物，如太烫的食物,视力不好的患
16、者，餐具最好放在比较明亮的地方，餐具最好颜色比较鲜明，一次提供太多种类的食物患者会不知所措,家居注意事项,饮食,饮 食,不使用锐利的刀叉进食 不吃粘性的食物，固体和液体的食物分开给 吃饭时患者会弄脏衣服，这时不要责备他 喂食患者注意扶起卧床者，避免呛噎,家居注意事项,饮食,患者乱吃东西怎么办？,容易吃到危险的东西有些患者抓住东西就往嘴里放，有的喜欢啃手指，有的吃完饭还吃盘子，有的吃纽扣、钥匙甚至针不能强行制止这种情况下该怎么办呢？强迫患者不要 乱吃东西往往会增加他的好奇心，有的患者会更加抑郁小妙招可以想一些小妙招，在常吃的盘子上涂辣椒粉等，同时在老人身边不要放危险物品,家居注意事项,饮食,如何
17、照顾患者服药,老人服药时要有人在旁，帮助老人将药全部服下，以免遗忘或错服管理好药品伴有抑郁症、幻觉或自杀倾向的痴呆患者，看护者一定要将药品管理好，放到老人拿不到或找不到的地方遇到老人不愿服药时，应耐心说服，药吃下后，让老人张开嘴 看是否咽下，也可将药碾碎放在饭中卧床患者应将药碾碎后溶于水中服用,家居注意事项,服药,不察觉将药物混入糕点、点心、甜品中也可令患者在不察觉之下服药良好环境在足够的用餐时间及宁静的环境下进食，可减少分心的机会，或者尝试用平静的背景音乐，让患者情绪平稳，顺利服药让他安心要使患者明白看护者是在照顾他，令他安心，不会拒绝服药,家居注意事项,患者不愿意服药怎么办？,服药,睡眠,
18、规律生活让患者保持规律的生活 ，白天多活动，消耗体力，晚上保持良好的睡眠房间舒适患者的房间应保持温暖，床铺干净舒适、经常换洗晾晒有的患者夜间起床时，应在走道安装小夜灯，防止患者害怕黑暗,家居注意事项,睡眠,特殊情况的防范,出门时带卡片、手链写有名字、住址、联系人及联系方式，告知邻居及管理员留意行踪避免单独生活并使用危险物品如煤气等防跌倒、烫伤防止不慎坠楼居住高层的患者,特殊情况的防范,提高警惕 对于有冲动、伤人、自伤、逃跑等病态行为，要注意防范放好危险物品 家中剪刀、绳子、火柴、灭鼠药等要收藏好，以免发生意外避免外出 对有严重特殊行为或病情不稳的患者，尽量避免其外出活动，必要时可住院治疗,特殊
19、情况的防范,特殊情况的防范,如何防止患者徘徊？,在家摆放一些患者和看护者的旧照片或患者喜爱和熟悉的东西，增加患者对这个家的归属感，减低离家的机会看护者可定时陪伴患者外出散步和增加他们的日间活动，以满足他们外出的需要，消耗他们过剩的精力和令他们晚上产生睡意看护者可将门锁安装于患者不容易找到的地方或安装两把锁或大门发声感应器，减低患者徘徊的机会,特殊情况的防范,患者走失了怎么办？,保持冷静、寻求帮助如果患者走失了，看护者要保持冷静，尝试在邻近地方寻找，尽快报警，提供患者的基本资料和彩色近照安慰患者找到患者后，紧记要安慰患者，并带患者回到熟悉的地方,特殊情况的防范,进行认知训练的原则,与患者一起进行
20、复健活动可以促进交流，建立信赖的关系和增强患者的满足感平和、谦逊,认知训练,耐心 等待老人家反应，当他专注时少点言语的干扰友善 老人家做对时要赞扬和鼓励，做错时不要责备他，可以谈轻松的话题使他安心，温和地给他提示,在室内,可以与患者一起做简单的家务，如做饭、扫地、晾衣服、收衣服和患者一起看老照片，回忆以前的事情，利用各种小工具帮助患者训练认知能力、防止记忆退化根据患者病情的轻、中、重度的不同，选择不同的活动,认知训练,手指操第一组,小工具一,认知训练,用一手的食指和拇指揉捏另一手指，从大拇指开始，每指做10秒,吐气握拳，用力吸足气并放开手指,吸足气用力握拳。握拳时将拇指握在掌心。用力吐气同时急
21、速依次伸开小指、无名指、中指、食指。双手均若干次,手指操第一组,认知训练,刺激各指端穴位。用其余各指依次按压拇指。,用拇指按压各指指根,小工具一,双手手腕伸直，使五指靠拢，然后张开，反复做若干次,手指操第二组,认知训练,抬肘与胸平，两手手指相对，互相按压，用力深吸气，特别是拇指和小指要用力。边吐气，边用力按,小工具一,将腕抬到与胸同高的位置上，双手对应手指互勾，用力向两侧拉,双手手指交叉相握，手指伸向手指，以腕为轴来回自由转动,手指操第二组,认知训练,用右手的拇指与左手的食指、右手的食指与左手的拇指交替相触，使两手手指交替运动，熟练后加速。再以右手拇指与左手中指，左手拇指与右手中指交替作相触的动作，依次类推直做到小指,小工具一,肘抬至与胸同高的位置上，使各指依次弯曲，并用力按压掌心,在户外,认知训练,去公园让老人在公园里观察各种花鸟树木，说出他们的名称，过一会儿再回忆看到的东西的名字数一数路边有多少棵玉兰树，看看湖面有多少只小船，它们是什么颜色的？,关爱老人，用心护理,大多数患者是在家中接受护理的，患者的日常生活直接关系到生活质量良好的看护者不仅要求细致耐心、有技巧地照顾患者的日常生活，而且需要帮助患者进行认知能力的锻炼舒适的日常生活和适当的锻炼会让患者和您拥有更美好的生活,谢谢！,
