1、肺心病患者护理健康路径苏雅清,肺源性心脏病,概述,概念：是由于肺、胸廓和肺血管的病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，引起右心室肥大及右心衰竭，COPD发展的晚期阶段。肺动脉高压： 30mmHg或平均压 25 mmHg。,临床表现一、肺、心功能代偿期（包括缓解期）,主要慢阻肺的表现：症状：慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、乏力、劳动耐力下降。体征：明显肺气肿体征；下肢轻微浮肿（下午明显），营养不良表现。,临床表现二、肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）,以呼吸衰竭为主，有或无心衰。呼吸困难，发绀，精神神经症状，血液循环系统症状，消化和泌尿系统症状,护理专科评估与观察要点,1、咳嗽 咳
2、痰 痰的颜色、性质、量2、呼吸困难3、发绀程度 4、神志状况 是否有表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安、昼睡夜醒等肺性脑病的表现5、水肿程度 观察身体低垂部位的水肿情况6、活动耐力与自理能力，病人心、肺功能衰竭，活动耐力下降，自理能力下降,慢性肺源性心脏病病人护理健康教育路径,NO.1遵从你内心的热情,住院第1日1、介绍：病室环境、负责医生、责任护士、住院须知2、测量：生命体征、体重3、询问病史、体格检查4、告知压疮、烫伤、跌倒或坠床的相关预防指导5、告知明早检查注意事项6、协助：清洁皮肤、剪指甲、剃胡须7、指导戒烟戒酒8、进行治疗处置：抽血、皮试、输液、吸氧、口服药，必要时心电监护、吸痰、其它9、
3、告知：吸氧的目的及注意事项10、询问就餐方式11、活动：出现明显发绀、气促、呼吸困难者需绝对卧床休息12、饮食：普食。水肿或尿少时低盐饮食；次日需空腹化验、检查，应0：00后禁食禁水,住院第23日1、晨空腹抽血、尿、便等标本2、送检查：注意防着凉3、进行治疗处置：口服药、输液、吸氧、雾化、必要时心电监护、吸痰、其它4、指导：（1）康复训练（2）利于疾病恢复的饮食宣教（3）指导有效咳嗽咳痰的方法5、告知洋地黄中毒会出现的症状6、保证充足的睡眠7、活动：出现明显发绀、气促、呼吸困难者需绝对卧床休息；症状缓解后可床上或床旁活动8、饮食：做完各项检查、化验后可进普食；水肿或尿少时低盐饮食,住院第48日
4、1、正确留取痰标本2、进行治疗处置3、进行深呼吸及有效咳嗽4、指导缩唇呼吸、腹式呼吸的方法5、告知各种检查化验回报情况，并给予相应的指导6、告知保持大便通畅的方法7、保证充足睡眠8、活动：可床上或床旁活动9、普食或低盐饮食,住院第9日至出院前1日1、进行治疗处置：口服药、输液、吸氧、雾化、必要时心电血氧监护、吸痰、其它2、进行深呼吸及有效咳嗽3、指导缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼4、告知相关用药的注意事项5、保证充足睡眠6、活动：可床旁或病室活动7、普食或低盐饮食,出院日1、进行治疗处置：口服药、输液、吸氧、其它2、告知：（1）出院指导（2）办理出院流程指导3、活动：病室活动4、普食或低盐饮食,谢 谢
5、,住院须知,1、不得擅自外出，特殊情况需经医生同意方可外出2、请配合医生治疗，不得自院外就医、购药及私自采取治疗；如有疑问，请及时与医生或护士沟通。3、请勿吸烟及私自使用电器4、请爱护医院公物，妥善保管好私人物品5、住院姓名必须是本人真实姓名6、请如实向医务人员告知病情及病史，因隐瞒病情及病史而影响治疗或造成不良后果的，由您承担完全责任7、您年事已高，身体虚弱，请您不要独自下床活动或入厕，如有需要，须由陪护人员协助进行。,链1,链2,氧气吸入的意义及注意事项,1、氧疗是治疗呼吸衰竭病人的重要措施,2、进行有效咳嗽、咳痰，避免因痰阻塞气道，影响氧疗效果,3、要保持吸入的氧气湿化有效，每日更换湿化
6、液。鼻导管妥善固定,4、氧气吸入中不要随意停止吸氧或擅自调节氧流量，如有不适，及时与医护人员沟通,5、每周更换氧气管，防止交叉感染注意四防：防热、防油、防火、防震,链3,康复运动,几种既有利于气体交换又能节省能量的方法：抬高床头，并略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲坐在椅凳上时，高矮要合适，双脚下好平放在地，身体略向前倾，两手摆在双腿上或趴在小桌上，桌子上放软垫，使胸椎与腰椎尽可能在一条直线上站立时，将背部靠啬，使膈肌和胸廓松弛，并要全身放松,当症状减轻后，可进行床上肢体运动,如:,深呼吸,握拳,上肢交替前伸、下肢交替抬离床面，使肌肉紧张5秒后，松弛平放床上,注意：运动时要量力而行，循序渐近，活动
7、量以不引起疲劳、不加重症状为度。,链4,利于疾病恢复的饮食宣教,少食多餐，避免进食过饱，进餐前后漱口，保持口腔清洁当病人同时服用利尿剂与洋地黄时，应多进食品富含钾的食物，如检汁、橘子、木耳、芹菜等。,高热量、高蛋白、高纤维素、清淡易消化饮食,含纤维素的食物，如粗粮、豆类、芹菜、卷心菜等。避免便秘、腹胀、而加重呼吸困难和心脏负荷,避免进食含糖量高的食物，以免引起痰液粘稠而不易咳出,水肿、腹水或尿少（24小时尿量400ml）时，限制钠和水的摄入，每日钠盐3g，每日的饮水量1500ml。禁食腌制品，如咸菜、酱菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。,碳水化合物可增加增加CO2生成量，加重肺部的负担，所以
8、饮食中碳水化合物（馒头、饼干、面条、米饭等）的量在食物总量中应60%。,洋地黄中毒的症状1、出现各类心律失常，病人常有胸闷、心悸或胸痛等症状2、胃肠道症状食欲下降、恶心、呕吐3、神经系统症状头痛、乏力、视物模糊、出现黄绿视,链6,呼吸功能锻炼,缩唇呼吸和腹式呼吸缩唇呼吸：病人闭口用鼻吸气，然后将口唇缩起缓慢呼气，同时将腹部收缩，吸气与呼气时间比为1：2或1：3。腹式呼吸：用鼻吸气，用口呼气；吸气要深，呼气要慢；呼气时腹部凸起，呼气时腹部收缩。每天训练34次，每次重复810次。,链7,如何保持大便通畅？,养成每日排便的习惯，多进食富含纤维素食物,顺时针方向腹部按摩100次,排便困难者应遵医嘱服用
9、缓泻剂或使用开塞露,链8,用药的注意事项,服用硝酸异山梨酯等扩张血管药物，半小时内勿外出，以免出现晕厥、体位性低血压而跌倒,使用利尿剂时，腹胀、食欲下降、恶心、乏力等不适，以防发生低钾血症；过度脱水也会引起血液浓缩、痰粘稠不易排出等不良反应，应注意观察病人咳嗽、咳痰情况；使用排钾利尿时，应指导病人遵医嘱补钾，尽可能在白天给利尿剂,使用洋地黄类药物时，在用药前测脉搏，如脉搏，每分钟60次，不可给药，注意观察药物的毒性反应,应用血管扩张药物时，注意观察病人心率及血压情况。使用镇静剂、催眠药时，注意观察使用后有无呼吸抑制和咳嗽反射减弱的症状,链9,出院指导出院后注意事项,一、休息与活动注意劳逸结合，保证充足睡眠。根据自身耐受情况进行适当的体育锻炼和呼吸锻炼，以不出现心悸气促、呼吸困难为原则二、饮食指导进食富含纤维素、易消化的清淡饮食，保持大便通畅。三、用药指导四、提高自护能力学会自测脉搏戒烟，避免被动吸烟，保持口腔清洁注意防寒保暖，防止受凉；尽量减少去公共场所，防止交叉感染坚持长期家庭氧疗，氧流量在每分钟12L，每日吸氧15小时以上出现剧烈咳嗽、排痰不畅、体温升高、呼吸困难、尿量减少、水肿明显或出现神志淡漠、嗜睡、躁动、口唇发绀明显加重时，提示病情变化或加重，及时就医五、遵医嘱定时门诊复诊,
