1、调神温经通督三步法治疗腰椎间盘突出症。,腰椎间盘突出症诊断：,病史 （1）多系中年人，常有腰部外伤史。且有弯腰拾物、身体旋转后出现腰痛史。 （2）病者初为腰痛，继则向患侧臀部、大腿、小腿、足跟部放射。 （3）弯腰、咳嗽、喷嚏等皆可引放射痛，卧床休息可减轻。 （4）以上症状可因轻微扭伤或活动后复发。,症状与体征,（1）腰椎出现侧弯，生理前凸减少或消失。 （2）腰部活动受限。 （3）压痛点：常在髓核突出部位，即腰椎45，腰5骶1间隙及其患侧椎旁有压痛，常向下肢放射。沿坐骨神经走行亦有压痛。 （4）小腿外侧、足背外侧有麻木区，拇趾背伸力减弱。 （5）膝及跟腱反射可正常，亢进及减弱。 （6）直腿抬高试
2、验阳性，症状越重，抬起角度越小。 （7）股部及小腿肌肉轻度萎缩。 （8）X线检查：平片排除其他骨病，有腰椎侧弯，腰椎生理凸减少或消失，椎间隙变窄或不等宽，椎体上下缘增生。侧位观前窄后宽者更有诊断意义。对诊断困难者，可考虑椎管内、硬膜外、髓核造影协助诊断。MRI扫描对诊断很有帮助。,直腿抬高试验阳性，症状越重，抬起角度越小。,调神、温经、通督法的 的特点,针刺调神与通经相结合镇静安神止痛;重用灸法温经舒筋活血;运用推拿腰部斜扳法调整解剖异常;针、灸、扳有机结合,优势互补。通过临床实践证明,调神、温经、通督法是治疗腰椎间盘突出症简便、安全、有效的方法,值得推广。,调神、温经、通督法的处方及操作,调
3、神:用30号1寸毫针向上斜刺水沟穴0、30、5寸,施雀啄泻法,不留针;用30号1寸毫针向后斜刺百会穴0、50、8寸,施平补平泻,留针;再用30号1、5寸毫针刺患侧后溪1寸许,施捻转泻法,并嘱患者进行腰部活动约5分钟;之后取针。,温经:针刺取穴和手法如下。,(1)椎间盘侧方突出,患者以腰腿痛为主症者,分别用28号3寸、4寸、1、5寸毫针针刺患侧腰三穴(气海俞、大肠俞、关元俞内侧0、5寸处各一穴)、秩边(足太阳经循行部位疼痛者)或环跳(足少阳经循行部位疼痛者)、委中,均采用小幅度提插法,使患者有麻电感传至膝部、小腿或足,再用28号1、5寸毫针针刺风市、阳陵泉、绝骨、飞扬、昆仑、阿是穴,针刺得气后施
4、行小幅度捻转法平补平泻每穴约5秒钟。上述各穴均留针。,(2)椎间盘中央突出,患者以腰及双侧臀部疼痛为主症者,选用28号三寸毫针针刺气海俞、大肠俞、关元俞、秩边、阿是穴,用1、5寸毫针针刺委中,各穴针刺得气后施行小幅度捻转法平补平泻每穴约5秒钟留针。选取上述秩边、环跳、委中、昆仑以外各穴,将艾条截成约15厘米长的艾段,插在各针柄末段,自下方将艾段点燃,约20分钟左右,待艾段完全燃尽成灰后,取除艾灰,起针。,腰痛的自我康复与预防,1、 床对腰的影响:合理的睡床应是：仰卧时能保持腰椎生理前凸，侧卧时不使脊柱侧弯。睡床一般分三类、硬床（平板床或土炕）、软床（钢丝床或席梦思床）、半硬床（硬床上加厚垫）。
5、睡硬床：仰卧时可引起生理前凸变小，侧卧时可引起脊柱侧弯。睡软床：仰卧位或侧卧位引起生理前凸或脊柱侧弯较睡床为重。 2、 坐姿对腰的影响: 合理的坐姿会使腰部平衡稳定，不良的坐姿会导致腰部受力失衡，久之则 造成慢性劳损引起腰痛。坐位有坐凳子（无靠背）和坐椅子（有靠背）之分。坐凳子的姿势通常有两种，一为自然弯腰式（腰部微屈，头及躯干略前倾），二为直腰坐式（腰背挺直）。,3、 腰痛的自我康复:,腰痛除接受正确的治疗外，应配合自我康复锻炼，以巩固疗效。常用的方 法有如下几种。（1）腰部屈伸法：两足微开直立，两手上举伸腰，然后腰部屈曲双手触摸足尖，如此反复十次,。（2）腰部侧屈法：两足微开，两手叉腰，做
6、躯干左右侧屈活动，活动幅度由小到大，至最大限度为止，活动时腰部放松，反得十次。（3）腰部回旋法：两足分开，两手叉腰，做腰部环转运动，左右轮换交替，范围由小到大，缓慢进行，左右各环转5至10次。（4）仰卧起坐法：仰卧位两手向上逐渐坐起，两手向前触摸足尖，反复练习5到10次。（5）俯卧后伸法：俯卧位两腿伸直，两手贴在身体两侧，抬头，两臂及双下肢伸直抬起，使腰部尽量后伸。动作要领是头、上肢和下肢同时进行，要有节奏，反复数次，由少到多，由慢到快，幅度由小到大。这些方法在腰痛的急性期不宜使用或在医生指导下进行。,拱桥式,抱膝式,飞燕式,蛇式,4、 生活中怎样预防腰痛,（1） 坚持参加体育活动，增强体质，加强腰背部肌肉的锻炼，增强腰部的稳定性。 （2） 注意保持脊柱生理弯度，在日常生活工作中要养成良好的姿势习惯，避免和纠正不良姿势，减少腰部劳损。 （3） 劳动和运动前要做好准备活动，防止腰部损伤。在工作中要注意变换体位防止过度负荷。 （4） 可做自我按摩或互相按摩，改善腰部血液循环，解除腰部疲劳。 （5） 避免过度肥胖，过度的体重可加重脊柱负荷，加大腰椎前凸，易造成腰椎与韧带劳损。 （6） 在日常生活和工作中尽量避免风寒湿侵袭，注意保暖。 （7） 不断改善劳动环境，降低劳动强度，防止过度疲劳，预防腰痛,
