1、晨 间 护 理,神经内科 张丹萍,一日之计在于晨,晨间护理是一天护理工作的开始，俗话说 一日之计在于晨，这也表明计划性实施晨间护理的重要性传统的晨间护理 现代的晨间护理,？,3,晨间护理目的,晨间护理（morning care）是基础护理的一项重要内容。病人经过一整夜的睡眠后，往往需要作必要的清洁护理，使其身心舒适，以愉快的心情迎接新的一天。晨间护理还可促进睡眠过程中身体受压部位的血液循环，预防压疮及肺炎等并发症的发生，并可保持病床和病室的整洁。护理人员通过晨间护理可以观察和了解病情，为诊断治疗和调整护理计划提供依据，同时及时发现病人存在的问题，做好心理护理和卫生指导。晨间护理一般于清晨诊疗工
2、作前完成。,晨间护理目的,促进身体受压部位的血液循环，预防压疮及肺炎等并发症。通过晨间护理观察和了解患者病情，为诊断、治疗和护理提供依据。及时发现病人存在健康的问题，做好心理护理和卫生指导保持病床和病室整洁。增进护患交流，满足病人的心身需要。,晨间护理的重要性,晨间护理是基础护理的一项重要内容。病人经过一整夜的睡眠后，往往需要作必要的清洁护理，使其身心舒适，以愉快的心情迎接新的一天。晨间护理可以培养护士观察病情的习惯及能力，增进了护患感情，得到了病人及家属的配合，提高了服务的满意度，减少了纠纷。晨间护理一般于清晨诊疗工作前完成。,规范晨间护理的意义,保证晨间护理的质量。提高护士的专业水平。提高
3、病人的满意度。提高护士与病人的沟通技巧。体现了“以病人为中心”的服务理念,评估,病人的病情、自理能力、心理反应及合作程度。病人口腔卫生的情况（如漱口、刷牙、经常使用的牙膏、牙刷等）床单位的清洁程度及皮肤受压情况。病人是否需要便器。,晨间护理,晨间护理的内容包括： 对于能离床活动的、病情较轻的病人，应鼓自行洗漱，包括刷牙、漱口、洗脸、梳头，通过完成这些活动，一方面可促使其离床活动，活动全身的肌肉、关节；另一方面使其增强疾病康复的自信心。护士可用消毒毛巾湿式扫床，根据清洁程度，更换床单，整理好床单位。,轻病人,护理内容,对于病情较重，不能离床活动的病人，如危重、高热、昏迷、瘫痪、大手术后或年老体弱
4、者，护士应协助其完成晨间护理，其内容包括：协助病人排便，帮助其刷牙、漱口，病情严重者给予口腔护理。洗脸、洗手。,重病人,翻身擦背,晨间护理流程,。,准 备 用 物,评 估,床单位整理,卫 生 宣 教,开窗通风,用物准备,内容护理车上层：清洁床单、被套、枕套、尿垫中层：床刷、扫床巾下层：黄色垃圾袋标准用物准备齐全，分类放置,一问 二查 三整理 四告知 五记录落实,评估流程,评 估,推车进病房，首先向病人及家属问好，询问病人睡眠病情、进食情况 .2）五看一看病人:衣服是否平整，观察有无病情变化；二看床单位：被服有无污物、是否整齐等；三看床头柜：有无多余的物品等；,评 估,四看床下：有无杂物等；五看
5、病房四周：挂钩上有无挂非输液用品，检查病房及卫生间的清洁卫生1）查病人数 发现病人不在病床要及时寻找 落实病人的去向 ，这大大减少了病人擅自离开病房护士不知道病人去向的现象。2)查病人头发、胡须、皮肤、指甲。根据实际情况制定本组病人当天的护理计划 ,如病人,评 估,是否需要床上洗头、剃胡须等。对有褥疮的病人每班当面用尺子测量褥疮的范围并做好记录、签名 ,以免交接不清。3)查术口 (或伤口)、各种引流是否通畅以及引流液的情况 ，观察病人的神志、情绪等。4）查病人当天的检查、检验落实情况 如:大小便、痰标本是否留取 X线照片、心电图、B超检查等是否安排落实 没有完成的协助或,评 估,提醒病人完成5
6、）查病人的服药情况。6 ) 重点查危重病人、新收病人、手术病人的整体情况。7) 查病房的设施是否完好 ,安全措施是否落实。床栏有否上好 ，各种装置是否稳妥,晨间护理步骤,3、整理 (1)、按护理级别给予生活护理洗脸、漱口、协助排便、床上擦浴、修剪指（趾 ）甲、梳头，协助病人取合适卧位，调节病床位置，保持各管道通畅，保证安全。(2)、更换氧气湿化瓶及瓶内的水。更换各种引流袋，放置好管道，整理好床单位。(3)、调节室温，必要时关空调，开窗使空气,晨间护理步骤,流通。（4）整理或更换患服，同时观察病人面色、皮肤、营养状况等，检查病人“三短六洁”，协助翻身，按摩皮肤受压处。（5）完成扫床或更换床单、被
7、套、枕套。,扫床注意事项,1、湿式清扫（250mg/L 含氯消毒液）；2、严格落实一床一套，及时更换；3、按照从头到尾的顺序认真清扫；4、扫床过程中注意观察病人病情变化，翻身时注意妥善放置各肢体及管路。,晨间护理步骤,(6)、清理陪护，轻病人留一位陪人，重病人可酌情留2位陪人。(7)、康复护理或指导，健康教育，协助取良肢位。 病人“三短六洁”，三短（头发短、胡须短、指（趾）甲短） 、六 洁（口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁），卧位舒适，各种管道通畅。,注意,要注意各种管道是否脱落、扭曲、受压、是否通畅，注意保暖和保护隐私，不宜过多翻动和暴露。衣服裤子要拉整齐，床单要平整，无碎屑、污渍。所
8、有操作完成后，要确认患者没有不适，各种管道没有异常，才可以离开。,标 准,1、病床美观，位置正确， 2、病房清洁整齐，室内空气新鲜，温度、湿度适宜3、走廊、楼梯整洁，地面不湿滑；卫生间垃圾桶干净、密封；开水间水池通畅；各种设备处于完好状态,病房环境设施优良,晨间护理步骤,4、告知 (1)、对当天需要进行检查的或手术的病人，再次交待注意事项及大约的检查和手术时间(2)、告知病人当天治疗的时间安排。(3)、根据病人存在的问题，强调需要注意的事项。(4)、告知病人有关检查的结果。(5)、根据病人的病情，指导合理的饮食。,晨间护理步骤,5、记录落实 晨间护理期间，将病人提出的问题、意见、建议、需要解决
9、的内容等逐一记录在工作备忘本上，尽快解决。同时制定当天的护理计划，并按时落实。,注意,1、护理过程中，接触每一个病人后要用消 毒液泡手，以防引起院内交叉感染。2、每一位护士须按规程执行，操作过程中注意观察病情变化、注意安全和隐私的保护，注意保暖，防受凉。询问他的感受，如果出现不适应暂停止操作。3、承诺病人做的事情一定要当天及时完（比如查看检查结果，向医生反映病人病情等）。否则会影响病人对医务人员的信任度。4、注意礼仪，做好沟通解释工作，护患关系良好。,床单位整理,1、整理床头柜，床头柜上物品摆放整齐美观，摆放物品不超过其面积1/3，检查设备带上有无其他物品。2、整理床下，床下拖鞋一双，其余物品
10、放置在床头架上，摆床边凳和输液架于床尾，收好陪护床。要求病人及家属配合, 将多余的物品带回家中, 坚持陪人及探视制度, 利于病人身体康复, 减少院内感染的发生。对不能,床单位整理,自理的患者护士必须主动协助整理。 3、调节室温 ,必要时关空调开窗对流 ,关电视、根据清洁程度，更换床单，整理好床单位。,卫生宣教,1)健康教育指导：包括疾病知识、饮食、功能锻炼等2)对当天需要进行检查或手术的病人,再次交代注意事项。,开窗通风,开窗通风，必要时关灯，关空调。记录落实晨间护理期间 ,将病人提出的问题、意见、建议、需要解决的内容等逐一记录在工作备忘本上 ,尽量尽快解决。同时制定当天护理计划 ,并按时落实
11、完成。,晨间护理服务流程,按需要备齐用物,推护理车到病室门口，敲三下后进门亲切问候患者,评估患者病情，倾听病人反应,按护理技术、操作规程实施晨、间护理,各位病友，早上好！我是您们的责任护士，我叫XXX,（称呼）：您睡得好吗？（今天感觉怎么样？）您看上去脸色不错。,（称呼）：我抚您坐起来刷牙、洗脸吧，好吗？（协助病人缓慢坐起）慢点，好的不错！头昏吗？,晨间护理服务流程,协助病人翻身拍背检查皮肤受压情况，做好相关处置,（称呼）：让我来帮您拍拍背好吗？请您深吸一口气，然后屏气，用力咳嗽。您做得很好！加油！谢谢您的合作。,（称呼）：现在让我来帮您（XX）。水温还合适吗？有没有不舒服？不舒服请马上告诉我
12、。,好的，现在洗干净了，衣服也换好了，您感觉怎么样？舒服吗？您配合得很好，谢谢！,更换衣裤（清洁会阴部、足部）,协助病人梳头、洗脸漱口、擦浴,晨间护理服务流程,(称呼）：您的东西有点多了，我来帮您整理一下。多余的东西我帮您放在柜子里了，请您让家人带回家，好吗？谢谢您的配合！,（称呼）：现在请让我帮您整理一下床铺，让您觉得更舒服些。谢谢您的配合！需要给您添被子吗？,整理床单元,整理病房,您还有什么需要吗？您好好休息，有需要或不舒服请随时告诉我，我会经常来看您的。,晨间护理注意事项,1）病人居室光线要充足、温度、湿度要适易。2）护理动作要迅速、轻柔，切忌生拉硬拽，避免给病人增加不必要的痛苦。3）注意病人的卧位，姿势要舒适，除需要暴露部分外，其余部分要遮挡，注意保暖。 4）维护管路安全5）眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润，防止角膜感染。,晨间护理注意事项,6）发现皮肤黏膜异常，及时处理并上报7）实施湿式扫床，防止交叉感染。注意清洁操作，护理者要衣帽整洁，最好戴口罩，操作前后要用肥皂洗手。严格遵守消毒隔离制度。8）做好心理护理，了解病人心理状态，做好解释工作。对病人要和蔼可亲，语言要温柔，使病人尽可能处于接受治疗的最佳心理状态。,晨间护理注意事项,9）护理操作完毕后，整理好病人的衣服被褥，使病人感觉舒适,用心服务，感动你我！,
