1、良肢位的摆放在康复护理中的应用,内一 2区 李亚颖,良肢位摆放的概念,良肢位的摆放是基本康复手段的一种。顾名思义，它是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势。正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。,偏瘫患者进行良肢位摆放的原因,不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛，进而引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍。 正确的良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种临时性的治疗性体位。,偏瘫患者良肢位摆放的开始时间,多数研究者认为在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h可进行。患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早，肢体功能恢复越好。,偏瘫患者
2、良肢位摆放的开始时间,有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好，因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰期给予强化训练，即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。,国内学者称基本体位主要包括健侧卧位、 患侧卧位和仰卧位，偏瘫病人以患侧卧位为主，种体位交替使用，一般翻身次；也有学者称基本体位主要有 种， 即除上述种基本体位外，另加床上坐位和轮椅坐位。,偏瘫患者良肢位的摆放,根据患者的病情发展和个体状况可采取不同的良肢位 仰卧位、 健侧卧位 患侧卧位 床上坐位 轮椅坐位 5种姿势轮换，最好多采取侧卧位， 仰卧位一般要相对少采用。,仰卧位摆放要点：1、床铺
3、尽量平整； 2、头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧； 3、患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90角或大于90；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开； 4、患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上；,仰卧位,健侧卧位摆放要点：1、床铺尽量平整； 2、头固定于枕头上，避免向后扭转； 3、背后放一枕头，使身体放松； 4、躯干略前倾。5、患侧上肢：向前平伸，放在胸前的枕头上，和躯干呈90130角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空； 6、患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身
4、前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空； 7、健侧上肢：自然放置； 8、健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈,健侧卧位,患侧卧位摆放要点：1、床铺尽量平整； 2、头部固定于枕头上； 3、躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松； 4、患侧上肢：患肩向前平伸（可由家属以手法向前轻柔牵伸），患侧上肢和躯干呈8090角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上； 5、患侧下肢：髋部伸展，膝微屈； 6、健侧上肢：自然置于身上或枕头上 7、健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微屈 。,患侧卧位,床上坐位摆放要点：1、床铺尽量平，病人下背部垫放枕头；
5、 2、躯干：伸直； 3、髋部：屈曲90，使上身正直，身体重心均匀分布于臀部两侧； 4、双膝下可垫一软垫，使膝微屈； 5、上肢：放在一张可调节桌上，桌上放一枕头,床上坐位,轮椅良肢位上肢摆放要点：1、患者上身直立 ，在轮椅靠背处垫一木板。2、偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 3、偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量 ，以免造成肩关节脱位。4、手指自然伸展，避免过度屈曲,轮椅良肢位下肢摆放要点： 双腿自然下垂，在偏瘫下肢外侧置一软枕，防止髋关节外旋，达到两侧足尖对称，避免偏瘫足外旋。,轮椅良肢位（上肢）,轮椅良肢位（下肢）,临床验证，偏瘫患者早期床上良肢位正确摆放和保持是可以预防和减轻瘫痪肢体痉挛姿势的出现和加重，是保持肢体良好功能的关键，对减少并发症、促进康复，提高生存质量有着极其重要的意义，是切实可行的康复护理干预措施，应贯穿于康复治疗的全过程。,小结,小 结,因此，良肢位摆放的早期介入对病人的康复具有重要意义，且不需要过多的设备，在病房及家中都可进行，护理成本低。毕竟脑卒中的康复是一漫长的恢复过程。 医护人员和家属均应视，不但要将其应用于临床，而且要让病人及其家属掌握。,谢谢！,
