1、帕金森病及其护理,主要内容：,帕金森病的定义：,帕金森病PD又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征。,病因：年龄老化，环境因素，遗传,帕金森病的临床表现,帕金森病的临床表现：,(1)静止性震颤：搓丸样动作(2)肌强直：铅管样肌强直，齿轮样肌强直(3)运动迟缓：面具脸，写字过小征(4)姿势步态异常：冻结现象，慌张步态(5)其他：常为自主神经症状，如便秘、出汗 异常、流涎、脂溢性皮炎等,帕金森病的护理,1.生活护理：（1）个人卫生（2）皮肤护理（3）提供生活方便（4）采取有效的沟通方式（5）保持大小便通畅,2.心理护理,（1）细心观察病人的
2、心理反应，鼓励病人表 达并注意倾听其心理感受（2）与病人讨论身体健康状况改变所造成的 影响、不利于应对的因素，及时给予正 确的信息和引导，接受适应并设法改善（3）尽量维持过去的兴趣与爱好， 多与他人交往，家属关心 体贴，营造良好的亲情 氛围,3.饮食护理,（1）饮食原则：高热量、高 维生素、高纤维素、低 盐、低脂、适量蛋白易消化（2）饮食内容：主食以五谷类为主，多选粗 粮，新鲜蔬菜水果，多喝水（2000ml以 上），适当的奶制品（2杯脱脂奶）和肉 类（全瘦）、家禽（去皮）、蛋、豆类； 少吃油盐糖。每天补充 钙质1000-1500mg,1)高蛋白饮食降低左旋多巴类 药物疗效2）槟榔为拟胆碱能食物
3、，降 低抗胆碱能药物疗效,（3）进食方法,1）注意力集中，给予充足的时间和安静的进食环境2）进食或饮水时抬高床头，保持坐位或半坐位3）流涎较多的病人可使用吸管或吸食流食4）咀嚼能力或消化功能减退者给予易消化、易咀嚼 的细软、无刺激性的软食或半流，少 量多餐5）咀嚼和吞咽功能障碍者选用稀粥、面 片、蒸蛋等精细制作的小块食物或粘 稠不易反流的食物，少量分次吞咽 6）进食困难、饮水反呛者鼻饲，防止 经口进食引起误吸、窒息或吸入性肺炎,4.用药护理,1）用药原则： 从小剂量开始，逐步缓慢加量，直至有效维持； 服药期间尽量避免使用维生素B、氯丙嗪等药物，以免降低药物疗效或导致直立性低血压,2）常用药物,
4、抗胆碱能药物 金刚烷胺 复方左旋多巴 多巴胺受体激动剂 恩他卡朋 司来吉兰,1,2,3,4,5,6,抗胆碱能药物,1.适用于震颤明显的年轻病人， 如苯海索。2.不可立即停药，需缓慢减量， 以免症状恶化。3.不良反应：恶心、呕吐、眩 晕、疲倦、视力模糊、口干、 便秘、小便困难。,金刚烷胺,1.促进末梢释放多巴胺，并阻止其再吸收， 对少动、强直、震颤均有改善作用。2.尽量在黄昏前服用，避免失眠，心脏病及 肾衰竭病人禁用。3.不良反应：恶心、呕吐、眩晕、失眠、水 肿、惊厥、玫瑰斑,复方左旋多巴,1.增强左旋多巴的疗效和减少其外周不良反 应，是治疗PD最基本，最有效的药物。如 多巴丝肼、卡左双多巴控释
5、片（息宁）2.需服药数天或数周才见效；避免嚼碎药片； 最佳服药时间为饭前30分钟或饭后1小时，避 免与高蛋白食物一起服用；避免突然停药3.不良反应：恶心、呕吐、便秘、眩晕、幻觉、 异动症、开关现象,多巴胺受体激动剂,1.能直接激动纹状体，产生和多巴胺相同作 用的药物，从而减少和推迟运动并发症的 发生。如普拉克索和吡贝地尔2.首次服药后应卧床休息，如有口干舌燥可 嚼口香糖或多喝水；避免开车或操作机器； 为轻微兴奋剂，尽量在上午服药，以免影 响睡眠3.不良反应：恶心、呕吐、眩晕、疲倦、口干、 直立性低血压、嗜睡、幻觉与精神障碍,5康复锻炼,（1）疾病早期起病初期病人主要变现为震颤，指导病人维持和增
6、加业余爱好，鼓励病人积极参与家居活动和参加社交活动，坚持适当运动锻炼，如养花、下棋、散步、太极拳、体操等，注意保持身体和各关节的活动强度与最大活动范围,（2）疾病中期,已出现某些功能障碍或起坐已感到困难的动作要有计划有目的锻炼：1）起坐困难者，做完一般运动后，反复多次练习起坐动作2）起步困难者可在病人脚前放置一个小的障碍物作为视觉提示，帮助起步；也可使用有明显节拍的音乐进行适当的听觉提示，练习走路,3）步行时要目视前方、不要目视地面，应集中注意力，以保持步行的幅度与速度，鼓励病人步行时两腿尽量保持一定距离，双臂要摆动，以增加平衡4）转身时要以弧形线形式前移，尽可能不要在原地转弯5)提醒病人不可一边步行一边讲话，碎步极速移动、起步时拖着脚走路，双脚紧贴地面站立及穿着拖鞋行走等，这样容易跌倒,（3）疾病晚期,病人出现显著的运动障碍而卧床不起，应帮助病人采取舒适体位，被动活动关节，按摩四肢肌肉，注意动作轻柔，勿造成病人疼痛和骨折。,小结：,PD为慢性进展性疾病，后期常发展为压疮、感染、外伤等并发症，应帮助病人及家属掌握疾病相关知识和自我护理方法，帮助分析和消除不利于个人及家庭应对的各种因素，制定切实可行的护理计划并督促落实。,
