1、线虫概论,似蚓蛔线虫（蛔虫）,线虫概论,1. 分类,2. 共同特征,形状：线形，不分节， 雌雄异体,有原体腔，原体腔液,体壁有角皮层,增厚形成4条纵线、 唇瓣、嵴、乳突、齿、交合伞、交合刺等结构,消化道完整，有口有肛,生殖系统特点：,虫卵无卵盖，卵壳多由3层构成：受精膜外层，薄，加固虫卵壳质层中层，厚，抵抗压力蛔甙层内层，薄，调节渗透压,可有蛋白质膜，防干燥。, 生活史基本发育过程为 卵-幼虫- 成虫， 最显著的特点： 幼虫需蜕4次皮。,似蚓蛔线虫（蛔虫）,1. 成虫 似蚯蚓， 4条纵索,一、 形态,2. 虫卵,二、生活史(life cycle),基本发育过程,土壤中卵内蜕皮1次粪 受精卵 感
2、染期卵 3周 60-75天 成虫 幼虫 小肠 咽喉 肺 心 肝 小肠 蜕皮1次 蜕皮2次,2. 特点,感染期 感染途径,幼虫需经肝、肺移行，在肺中蜕2 次皮,雌虫产卵量大，24万个/天/雌虫,钻孔习性,三、致病(pathology),1. 幼虫致病,蛔虫性肺炎、哮喘、 嗜酸性粒细胞增多症,异位寄生,2. 成虫致病,夺取营养和破坏肠粘膜影响吸收,引起变态反应,并发症,胆道蛔虫症：64%，再致并发症,蛔虫性阑尾炎,蛔虫性肠穿孔、腹膜炎,蛔虫性肠梗阻：17%，再致并发症,四、 实验诊断,粪检查虫卵：直接涂片法（首选）、 饱和盐水浮聚法、厚涂片法,2. 驱虫治疗性诊断,3. 查虫体：粪、痰、尿等处排出
3、的虫体,蛔虫感染非常广泛的原因:,1. 产卵量大：24万个/条/雌虫,2. 虫卵的抵抗力强：蛔甙层调节渗透压,3. 生活史简单：不需中间宿主,4. 传播途径广泛：食物、饮水、土壤、昆虫及动物携带等,五、流行,六、防治,1. 控制传染源,驱虫：阿苯哒唑、甲苯咪唑、 左旋咪唑、枸橼酸哌嗪等,手术治疗并发症,2. 加强粪便管理,3. 加强卫生宣传,交合伞与交合刺,口囊及钩齿,线虫消化道完整,雄虫单管型,雌虫多双管型,蛔虫似蚯蚓,交合刺,唇瓣,蛔虫生活史,异位寄生的蛔虫幼虫,蛔虫寄生于脑引起脑脓肿,驱出的大量蛔虫,肝脏内的蛔虫卵,胆道蛔虫症,蛔虫钻入胆道与肝脏,蛔虫性阑尾炎,蛔虫导致的肠穿孔,大量蛔虫
4、阻塞肠管造成肠梗阻,蛔虫性肠梗阻及肠扭转,粪便厚涂片检查中的蛔虫卵,胆道蛔虫病,【诊断】 2.体征 腹壁柔软，或剑突下、右上腹压痛，无肌紧张。腹痛间歇期可无任何体征。 初期腹痛剧烈而腹部体征轻微，是本病的典型特点。,胆道蛔虫病,【诊断】 1.病史与症状 儿童、青年多见，常有驱虫或胃肠功能紊乱史。突然阵发性上腹剧痛、间歇期宛若常人。绞痛时伴频繁恶心呕吐，可呕蛔虫。初期全身症状轻微，后期有胆管炎及各种复杂并发症表现。,蛔虫病的诊断,自患者粪便中检查出虫卵，即可确诊。对粪便中查不到虫卵，而临床表现疑似蛔虫病者，可用驱虫治疗性诊断，根据患者排出虫体的形态进行鉴别。疑为肺蛔症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的患者，可检查痰中蛔蚴确诊。,十二指肠蛔虫病,再 见,2010.9,
