1、浅谈如何对病人进行 健康教育,泌尿外科 孙永红 2016.8.20,前言,随着医学模式的转变，健康教育已成为医院实施整体护理的重要组成部分，贯彻医疗护理的全程。,早在100多年前，英国杰出的护理学家、国际近代护理学创始人南丁格尔曾倡导：“教育是护理的一部分”。100多年后，英国官方在国民健康白皮书中提出：“所有护士都应使自己成为一名健康教育者。”,健康的定义,健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、 精神的健康和社会适应. 世界卫生组织组织法,心理平衡,戒烟戒酒,适量运动,合理饮食,01,02,03,04,Contents,健康四大基石,行为和生活方式,环境因素,生物因素,健康服务因素,影响健
2、康的因素,生活方式与行为,60,遗传因素,15,社会因素,10,医疗保健,8,气象因素,7,人类的健康与寿命取决于,主要内容,健康教育定义 健康教育目的 健康教育优点健康教育目前存在的问题与不足健康教育的技巧 健康教育的内容,健康教育定义,健康教育目的,健康教育目前存在的问题与不足,健康教育的技巧,主要内容,健康教育定义：,是通过有计划、有组织的系统教育过程，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体的健康。,健康教育目的：,是为了让病人达到知、信、行。知：让病人知道所患疾病的一般知识、检查治疗的目的及护理要点。信：护士用丰富的知识帮助指导病人，让病人感到护士可信，并形成一种实
3、行的信念。行：利用护士的影响力指导病人，病人将护士教给的知识付诸于行动。,健康教育优点：,病人方面：1、促进护患关系，增加病人对护士的的依赖感和安全感。2、使病人自己掌握疾病的预防、保健、治疗。3、病人能积极配合治疗和护理。,健康教育优点：,护士方面：1、丰富知识、更新知识、提高护士业务学习的自觉性。2、证实护理专业知识独特性、科学性。3、体现了为病人服务和社会贡献价值。,健康教育的原则,1.可行性原则：护士对病人的健康教育必须考虑病人接受教育，进行实施的可行性。 2.针对性原则:根据对象的不同、接受能力及行为习惯不同有针对性的进行健康教育。注意（轻重缓急、长短不一、深浅不同）,健康教育的原则
4、,3.保护性原则：任何护理措施包括护理健康教育都必须注意对病人及家属的身心保护。有的病重病人，估计心理承受能力有限时，医护人员均应采取必要的保护措施，避免病人遭受突然的心理打击。 4.阶段性原则：要求护士根据病人的疾病发展或健康人的身心发展不同阶段采用相应的护理措施。 5.程序性原则：护理健康教育必须贯彻护理程序。,程序性原则,五个阶段： 评估 目标 计划 实施 评价,程序性原则,1.评估：确定病人和家属的教育需要-病人需要学什么？ （1）病人对所患疾病的认识、态度、信念、学习能力； （2）对病情诊断、治疗方法的了解； （3）对引起疾病的原因和自己不良生活方式的了解，如高钠饮食、吸烟等； （4
5、）需要什么帮助，如盆底肌功能训练方法、要点及注意事项等； （5）根据病人在不同阶段的特点和个体特征适时进行评估，及时满足其学习需要。,程序性原则,2.设定教育目标：建立病人及家属的教育目标我要教什么？ （1）要求明确具体，可测量在一定时间内实现的，如一周内病人能掌握血压的测量方法等； （2）针对病人缺什么知识、什么技能，我们补什么； （3）针对病人需要纠正什么行为，如吸烟等； 制定住院病人的教育目标的第一步骤是寻找病人想知道什么？希望得到什么？根据病人的学习能力和学习需求确定学习目标，由简到繁，循序渐进，分期进行。,程序性原则,3.选择教育方法：制定教育计划-我用什么方法来教（知识灌输、行为训
6、练） （1）考虑病人或家属的特点（文化程度、爱好）； （2）什么时间进行（上午、下午、晚上）； （3）教什么内容（知识灌输、技能培训）； （4）用什么方法（讲座、面对面示范）； 根据病人在认知（认识、理解、应用、分析、综合、评价）、情感（感情、情绪、态度、信念、信仰、价值观）、技能（运动技能、操作技能）三个领域的个性特点，选择教学方法。,程序性原则,4.执行教育计划-我怎么教 （1）创造轻松愉快的学习环境，灵活安排时间； （2）注意态度，保持中肯态度，认真倾听，保护病人的隐私； （3）掌握技巧，用通俗易懂的语言与病人沟通，突出重点，避免使用医学术语； （4）避免负性作用，介绍药物副作用、疾病严
7、重程度等要把握尺度； （5）尽可能地让病人和家属参与教学活动；,程序性原则,5.评价教育效果-病人学到什么？ （1）过程评价：各种活动是否如期开展？病人参加情况？ （2）近期效果评价：病人及家属的态度知识、信念、行为的改变情况； （3）远期效果评价：疾病的发生情况、健康状况的改善情况； 健康教育知识改变、技能提高、态度转变行为改变,住院患者健康教育中存在问题的因素分析,整体护理的核心是以现代护理观为指导、以护理程序为框架、以病人为中心、根据病人身心、社会、文化需要提供优质护理。对住院患者实施健康教育是整体护理的重要组成部分、是一项系统的教育工程、通过健康教育可以提高患者对疾病的认识、了解诊疗的
8、目的、掌握有关药物知识和相关保健技能与知识，改变不良生活方式，从而达到促进,住院患者健康教育中存在问题的因素分析,疾病的康复、预防并发症的发生、减少疾病复发，提高自身保健能力的目的。据统计，优质的健康教育可大大节约医疗费用，在我国，对住院患者实施健康教育还存在诸多问题，现就对住院患者实施健康教育的现状、存在问题及改善对策作一综合分析。,一、 健康教育实施中存在问题的因素,1、患者因素 住院患者文化层次高低不齐，理解能力相差很远，大部分患者喜欢护士给予健康教育，但很大一部分患者认为目前健康教育还不够详细，老年患者常多种疾病并存，其听力、视力、记忆力、理解力不免存在缺陷，部分患者文化程度低，对健康
9、教育接受程度较差。一些患者及家属观念较落后，重医轻护，对护理人员的健康教育能力持怀疑态度，凡事相信医生，对护士的健康教育不够重视。,一、 健康教育实施中存在问题的因素,2 护理人员因素 主观因素 多数护理人员还不能够从思想上将健康教育放在重要位置，认为健康教育可有可无，只作简单的卫生宣教，有调查表明85%的护士对健康教育存在不同认识上的误区。,一、 健康教育实施中存在问题的因素,2 客观因素 虽然开展整体护理后住院患者的健康教育被纳入了护理工作范畴，但由于医院普遍存在护理人员缺编，工作量超负荷，很多护士忙于各种基础操作而忽视健康教育，常常使之流于形式。目前护理队伍中护理人员学历以中专、大专为主
10、，较少部分为本科，常常因为自身知识不够充足影响健康教育。,一、 健康教育实施中存在问题的因素,3 医院因素 目前我国的医疗体制多数医院面临着求生存的严峻形势,往往不能投入精力、财力搞健康教育，认为经济建设和“治病”才是医院发展的关键，并且多数医院本身就存在重医轻护的陈旧观念，对表面上看起来投入与效益相背离的健康教育不能被重视。,二、 改善方法,1、护士在进行健康教育前应收集各方面的资料 包括患者的身体、心理状况，对疾病的认识程度、社会文化背景、学习能力等，判断患者最需要了解的和对其最重要的知识，确立目标、并制订相应的计划，要因人而异，每次教育的知识不宜过多，循序渐进，教育形式应多样化，如个别指
11、导、群体教育、图文宣传、电化教育、对老年及文化程度低者应多采用聊天、询问等方式，以更通俗、形象、生动的语言宣教。对健康教育的评价应以对患者实际效果的评价为准,二、 改善方法,2 护理人员方面有护理特色的健康教育 护士不仅是做治疗、执行医嘱的护士，更是患者教育的主要信息提供者、教育者和帮助支持者，护理健康教育是针对患者的具有护理特色的教育活动。因此，护士应以教育者和信息传播者的身份，先丰富自身的知识，具备良好的沟通技巧与能力取得患者的信任，转变自身的观念并以良好的素质、丰富的知识影响患者，使患者也转变观念，明确健康教育的重要性，以积极主动的工作方式，为患者提供优质的护理服务。,二、 改善方法,
12、实行三级质控和确保有效实施施 在护理部领导下建立分级护理质控体系，合理排班，给护士安排充足的健康教育时间，定期检查与随机检查相结合，设计健康教育检查评分表格，各科室应根据专科特点制定健康教育质量标准体系，护理部、科护士长、护士长应坚持检查监督。,合理选择健康教育时机 据调查：患者在刚入院时心神不定、顾虑重、部分患者疼痛不安，这样的情况下接受健康教育，其效果会大打折扣，应选择患者病情稳定后、午睡后、病房较安静和患者精神较好的时机进行健康教育，因为此时患者最乐意、最能接受。,3 医院方面设立医院健康教育服务部 在未来医院中，有无卓有成效的健康教育系统将成为衡量医院发展水平的一个标志，健康教育服务部
13、为护理部下属部门，由护理部直接管理，在健康教育网络中起到上下协调和指导护理健康教育的作用，各科应挑选资深和素质高的护士担任宣传小组负责人，在实践中逐渐总结完善健康教育系统。,健康教育对教育者的要求,1.丰富的健康知识和技能 2.娴熟的沟通与交流技巧 3.多方面的健康传播手段 4.平易近人的健康传播态度,健康教育方式：,确定健康教育的内容和重点。确定目标。选择教育的方法。方法：a、语言：（口头讲解）：最常用、最主要。b、利用书面文字教育：小册子、卡片、板报。C、示范教育：展览、电视、护士示范等。d、以点带面的教育：将知识传播给病人，让病人现身说法。e、计划性教育：对有共性化健康问题，对病人进行有
14、秩序教育，如工休会、广播、电视。f、随机性教育：对不同个体、不同时期、不同健康、不同心理状态做针对性随机教育。,健康教育方式的内容：,公共卫生知识。帮助患者了解疾病原因、发病机理，合理安排饮食、休息、睡眠、合理用药。指导患者减少影响健康的种种因素及防止并发症发生。心理卫生教育：指导患者在院期间及出院后的康复医疗知识及预防复发的有关知识。,住院病人健康教育的内容：,1、入院宣教2、疾病宣教：饮食、服药、活动、休息。3、了解情绪及社会、家属支持情况。4、检查及治疗教育：5、术前教育：a、术前心理咨询。b、介绍医生、护士、麻醉、介绍术后护理。c、交待术中必须承受的痛苦及应对方法。d、术前准备的重要性
15、。e、术前用药的必要性。f、床上训练大小便、深呼吸、有效咳嗽。6、术后教育：a、告之手术效果。b、体位、饮食、活动、切口、引流管。c、术后不适的教育。d、对手术效果不好或预后不好的病人，酌情告之，鼓励正确对待人生。e、康复教育：如何达到心理、身体康复。7、出院宣教：饮食、活动、休息、药物、特别指导，复诊时间、地点、联系方式、责任护士。,介绍主管医生、科主任、护士长的姓名,告之医生查房时间及上、下班时间，说明查房时间不得离开。,介绍病区环境,厕所、用水、电话、呼叫器的使用、医护办公室位置、病区灯的使用、洗衣、晒衣地点、贵重物品的保管、电视机的使用。提醒患者防电视架碰伤头。,介绍开水供应时间、用餐
16、时间,介绍相关制度,作息制度：病房不能大声喧哗；如需离开病房，需请假。卫生情况：告之不能乱丢垃圾。其它：输液架不得乱挂东西。氧气阀门不得乱开，床头柜尽量少放东西。盖被不得垫底，病房戒烟等。,入院宣教流程,术前宣教流程,介绍手术时间、手术方式、麻醉方式,介绍术前戒烟、术前深呼吸及有效咳嗽、床上大小便的意义,胃肠道准备：为减少麻醉引起的呕吐及窒息，通知其术前12h禁食、6h禁饮。,手术区皮肤准备：术前1日沐浴、洗头，备皮范围以切口为中心1520cm。,手术区皮肤准备：术前1日沐浴、洗头，备皮范围以切口为中心1520cm。,手术晨护理：1、测量生命体征，如有体温升高或女病人月经来潮及时通知。2、检查
17、手术前准备工作是否完善。3、嘱病人排空膀胱。4、嘱病人取下饰品、贵重物品、穿宽松衣服，戴好腕带。5、介绍术前用药的意义。,目前存在问题与不足,1.健康教育时机把握不当 护士急于求成或流于形式：表现为1)病人刚入院时，对环境 的变化和角色的转变还未适应时，护士就行入院宣教，忽略 了病人的真正需求。2)病人身体状况存在疼痛、呼吸困难等 情况时，很容易使病人厌倦或抵触。3)对病人的感知能力、 文化背景不了解时，难以达到预期疗效。,目前存在问题与不足,2.健康教育内容缺乏针对性统一的内容多，针对 个体的少。忽略病人可能感兴趣的内容，而按自己习惯性思 维或按规定以完成任务，不能做到因材施教。 3.教育的
18、方法不当，形式单一读得多、讲解 的少，书面的多、操作指导的少，灌输的多、注重反馈的少， 单向传播的多、双向交流的少。,目前存在问题与不足,4.教育对象的选择只注重病人本人而忽略家属的作 用。 5.语言缺乏艺术性和吸引力教育者由于时间紧迫 表现为语速过快，吐字不清，语言生硬，表情呆板等。6.教育环境缺乏隐蔽性会使病人羞于表达。,目前存在问题与不足,7.医护一致上，表现为医护观念不统一，而 使病人无所适从。 8.教育者自身素质、知识和技巧,健康教育技巧,1 掌握病人的就医心态 病人到医院就医的目的, 就是为了解除疾病所带来的痛苦和威胁,许多病人都希望对 自己所患疾病有更多的认识和了解,特别是对所患
19、疾病的原 因和诱因及预防措施能有较多的了解,这时病人对医护人员 的嘱咐和要求特别重视,护理人员要及时利用医院这种特殊 环境和病人求医的 迫切心态,有针对性的进行健康指导,开 始健康教育的最适宜时间是入院后1d3d(根据临床观察), 病人最乐意接受的方法是结合病情进展的不同时期进行教育 并希望家属参与学习。,健康教育技巧,2 循序渐进进行健康教育前,先跟病人拉拉家常或从简单的询问生活 起居开始,等到病人已将注意力全部转移到护士身上时,即可开始进行拟定的健 康教育,这样病人易于接受护士的建议和指导,容易记住内容。 在与病人交流时应做到:清楚、直言、诚实、有分寸。 清楚:使用简洁、含义明确的语言,明
20、确表达健康教育的内容,不要用模棱两可的 字眼,或者不明确表达自己的意思,而让病人自己去猜测。 直言:直截了当地表达自己的看法,同时要注意尊重病人。 诚实:不说谎、讲实话。隐瞒实情,把病人蒙在鼓里,不仅违背病人人权,而且会 给病人带来精神上的伤害,使病人对降临的事情没有准备。但是,还要正确的应 用保护性医疗制度的保密原则。有分寸:就是要尊重病人的利益,病人的隐私,病人的选择,清楚什么该说,什么不 该说,病人的病情对谁说,说多少,说到什么程度。病人是具有不同个性的独特的 人,对同一种情况反应会千差万别,如有的病人对生理或功能缺陷很敏感,有的不 愿意让人甚至自己的家属了解病情的细节,因此对病人的资料
21、一定保守秘密,不 能在病人探视者中随意谈论病人的病情。,健康教育技巧,3 合理安排教育内容 采用小组教育与个别教育相结 合,把有相同健康教育问题及需要的病人组织在一起,对相关 知识和技巧的方法进行示范教育,对不同个体、不同时期、 不同健康问题和心理状态进行健康指导,健康教育技巧,4 使用通俗易懂的日常用语 医学术语往往会给 病人带来一些困扰,使他们难以理解而变得焦虑,应尽可能的 使用他们熟悉的日常用语,只要保证意思不变,必要时可用方 言与其交流,如不得不使用医学术语,如呼吸困难、心悸等时, 应用简单的日常用语,给病人解释这些术语的意思。,健康教育技巧,5 根据病情确定健康教育内容 对病情严重的
22、病人,内容要精简,针对病人存在的主要护理问 题。如一个新入院病情危重者,医生、护士应积极配合抢救 与治疗,待病情稳定后,再进行系统的健康教育,对病情较重 的病人进行健康教育时,更多的是护士和家属协助、督促病 人完成。 对病情较轻的病人,如轻度高血压的病人,对其进行健康教育 时,内容则偏重于预防和保健方面,形式也可多样化,如讲课、 看录像、给健康教育处方等,健康教育的对象不仅有病人也 应该有家属等。,健康教育技巧,6.健康教育应与护理活动有机地结合起来 对住院病人进行健康教育的方式、方法可以是多种多样的。 如常用的有正式的有计划的教育活动和非正式的教育活动,体会,21世纪对护士的最大挑战，就是一个护士不但要成为称职的 操作者，更要成为称职的教育者。要能够像打针、输液那样 娴熟地开展健康教育工作，使患者在就医过程中不但获得身 体的健康，还要获得知识的积累。我们只有完成了对患者科 学的系统的健康教育工作，才可以说是实现了对患者的整体 护理，才谈得上优质护理。,人人要健康，健康为人人。,谢谢聆听！,
