1、,疼痛评估与患者教育,疼痛研究的两个根本转变, 从疼痛控制转变为疼痛管理 疼痛管理专业的组成人员：从以麻醉医师 为主体的模式转向以护士为主体的模式,疼痛管理的意义,良好的疼痛管理有利于患者的预后良好的疼痛管理有利于提高患者的生活质量疼痛管理的效果是衡量医护服务质量的指标之一,60%80%的晚期癌症患者有疼痛 （癌症疼痛诊疗规范2011版） 疼痛已成为第5生命体征,护理工作,（一）疼痛评估,评估原则 常规、量化、动态、全面 疼痛病人评估率：100%,疼痛常规评估,将疼痛评估纳入常规护理工作 1、医护人员主动询问患者有无疼痛。 2、新入院患者均接受简单疼痛评估。 3、肿瘤专科癌痛患者入院时均接受详
2、细 疼痛评估。,癌痛量化评估,采用自制评估量表1、数字分级法为主2、面部表情评估量表法和主诉疼痛程度 分级法为辅3、患者自我评估4、曲线记录疼痛波动,程度分级标准为： 0：无痛 13：轻度疼痛 46：中度疼痛 710：重度疼痛,癌痛全面评估,病因、类型性质、发病情况疼痛加重或减轻的相关因素止痛治疗情况重要器官功能状况，心理精神状况，家庭及社会支持状况，既往史(例如，精神病史，药物滥用史)等。,癌痛动态评估,疼痛程度变化： 03分 q12h 46分 q6h 710分 q1h疼痛性质爆发性疼痛发作情况止痛治疗的不良反应,疼痛护理记录单-记录非药物止痛措施、用药后的不良反应,引导患者使用非药物疼痛治
3、疗措施缓解疼痛,安慰患者宣教卧床休息舒适体位分散注意力冷敷、热敷通知医生,重度疼痛患者每小时评估一次，连续评估24小时,无需忍痛,疼痛评估的方法与意义,止痛药物使用注意事项,药物不良反应与观察,止痛治疗的常用方法,阿片类药物成瘾的发生率极低,疼痛患者教育需传递的信息,患者教育内容：,1、止痛治疗原则2、止痛药物不良反应及应对措施3、疼痛患者的家庭护理4、解除顾虑5、强调自评，主动描述6、无需忍痛的观念,患者家属教育,应对药物的不良反应恰当应用非药物护理措施澄清对概念的误解，解答疑问，消除顾虑，提高疼痛治疗依从性。 （202例随访患者中，10.9%回家后主诉存在中度及以上的疼痛，11.9%患者并
4、未遵医嘱按时服用止痛药，16.3%的患者表示对阿片类止痛药仍然有用药顾虑。）,护士职责,执行医嘱 护士的基础知识、观察能力和技术水平都 直接影响着疼痛控制的效果根据情况决定是否给予止痛剂（ 4分）非药物的方法，如冷敷、热敷、按摩、活 动肢体、呼吸调整、分散注意力等,。,指导正确用药,1、癌痛药物治疗原则 口服给药 按时给药 按阶梯给药 个体化给药 注意细节2、消除误区，解除顾虑针剂止痛快，效果好不疼的时候没有必要用止痛药不到万不得以的时候不用阿片类止痛药,更新止痛药物知识保证药物疗效,目前麻醉止痛药仍是缓解癌症疼痛的主要措施，在正确评估疼痛分级的基础上，严格遵守WHO三阶梯药物治疗方案，可使90的癌症疼痛得以控制。学会区分各种反应，避免误导。（成瘾的发生率3/10000）,疼痛患者护理操作流程,评估 疼痛宣教 实施镇痛 观察与记录 健康宣教 （告知） （非药物、药物）,出院指导,出院指导出院带药的服用方法、频次、剂量麻醉药物的居家保存,癌痛患者出院后管理,建立定期随访制度制定随访流程和随访表采用电话随访方式,谢谢聆听！,
