1、老年人常见健康问题与护理,第五节 大便失禁,大便失禁是指排便不受意识控制，大便不自主排出。大便失禁分类：1.完全性失禁（不能随意控制粪便和气体排出）2.不完全性失禁（能控制大便，而不能控制稀便和气体）,【护理评估】,1.健康史 大便的性质、程度、次数，排便自控能力 有无手术、产伤、外伤史， 有无原发疾病 、药物原因，有无抑郁、痴呆、精神障碍引起大便失控。2.身体状况3.心理-社会状况4.辅助检查,肛门周围皮肤粘膜有无湿疹、溃疡、突出及肛门扩张，水电解质。,自卑、抑郁、孤独。,直肠指诊、内镜检查。,1.排便失禁2.有皮肤完整性受损的危险3.情境性自尊低下,【护理诊断】,1.观察病情2.皮肤护理3
2、.饮食护理4.排便控制训练5.心理护理6.健康指导（1）肛门括约肌及盆底肌锻炼， （2）指导病人及家属。,【护理措施】,便后用温水清洗皮肤、肛门周围涂擦氧化锌软膏保护皮肤。,每2-3h给老年人递一次便器，训练规律的排便时间及习惯。,试做排便动作，先收缩肛门，每次10s,放松10s，连续20-30min,每日数次。,第六节 营养缺乏,衰老导致的生理变化及社会、经济因素影响，使老年人容易发生各类营养缺乏性疾病，其中较为突出的是蛋白质-能量营养缺乏症消瘦。,消瘦：机体肌肉和脂肪组织储备不足，体重较标准体重下降10%以上。,1.健康史 摄食情况 疾病情况 用药情况 2.身体状况表现为疲倦、烦躁、体重减
3、轻、抵抗力降低、伤口难以愈合。严重者可有较明显的低蛋白血症、营养性水肿，同时可有原发疾病的症状和体征。,【护理评估】,3.辅助检查体重指数: BMI=体重（kg）/身高的平方（）血清蛋白质含量测定4.心理社会状况 社会性和环境性孤寂，人际交往减少，带来寂寞和失落感，影响食欲；贫困，丧偶，缺乏精神抚慰，使生活兴趣减少而影响食欲；自理能力减退，营养知识缺乏亦是重要的影响因素。,【护理评估】,BMI在1718.4为轻度消瘦，BMI在1616.9为中度消瘦,BMI16为重度消瘦。,清蛋白2.95.3g/L为轻度消瘦，在2.12.8g/L为中度消瘦， 2.1g/L为重度消瘦。,1.饮食治疗补充足够的蛋白
4、质和热量，烹调时注意食物的色、香、味。定期（隔周1次）称体重，并根据医嘱定期测定血清蛋白浓度及清、球蛋白的比值。,【护理措施】,2.控制原发病对因原发病严重所致的营养不良，应积极治疗原发病，以阻断恶性循环，增强病人的免疫力。对因服药引起的食欲下降要在医生的指导下调整药物的剂量与品种。,【护理措施】,3.健康指导 （1）养成良好的饮食习惯：少食多餐，注意卫生。选购的食物必须新鲜、清洁。食品不宜在冰箱内长期存放。补充足量优质蛋白质。（2）适当活动与运动 根据自己的体力和年龄适度锻炼，以改善情绪，增进食欲。,【护理措施】,第七节 听力障碍,老年性耳聋：听觉系统衰老而引起的听觉功能障碍，表现为老年人特
5、有的双耳缓进性感音神经性聋。,【护理评估】1.健康史（1）疾病影响：（2）药物影响（3）噪音接触情况2.身体状况3.心理-社会状况4.辅助检查 听力检查,高血压、冠心病、糖尿病可促使听神经受损,链霉素、庆大霉素、万古霉素等,双侧对称性进行性听力下降，以高频听力下降为主；重振现象：低声的语言不易听清，对高音又感到刺耳不易耐受,1.感知改变：听觉减退 与血供减少、听神经退变有关2.社交障碍 与听力下降有关3.有受伤的危险,【护理诊断】,1.一般护理（1）合理膳食 （2）局部按摩 （3）戒烟、限酒 （4）创建良好的交谈环境和方式。2.心理护理3.健康指导：（1）积极治疗原发病 （2）避免药物损害 （
6、3）避免噪音、过大的声音（4）适当运动 （5）佩戴合适的助听器。,【护理诊断】,第七节 视觉障碍,视觉功能随着年龄的增长逐渐老化而减退视力是最重要的视觉功能，老年人因晶状体失去弹性、调节能力减退而出现老视，表现为视力尤其是近视力下降。影响老年人视力的疾病：青光眼、白内障、老年性黄斑；糖尿病、心血管疾病。,1.健康史（1）视觉功能的变化 （2）疾病情况2.身体状况3.心理-社会状况4.辅助检查：（1）视力和视野检查 （2）眼底镜检查 （3）眼压、色觉、眼球运动检查,【护理评估】,视力改变或减弱、头痛、眼睛疲倦，发作的部位、程度、时间，暗适应能力。,青光眼出现眼压增高、视力下降；白内障呈无痛性、渐
7、进性视力下降；老视眼表现为视近物困难，光线不足更明显,1.感知改变：视觉减退2.有受伤的危险3.社交障碍,【护理诊断】,【护理诊断】,1.一般护理：（1）环境 （2）饮食（3）休息与活动（4）保护视力2.手术护理 青光眼、白内障及早手术治疗3.心理护理4.健康指导：（1）积极治疗相关疾病 （2）定期接受眼科检查 （3）指导正确使用滴眼液 （4）配镜指导,第八节 受虐待,老年人成为社会中的“弱势群体”核心家庭日益增多，出现了“重小轻老”的社会现象老年人受歧视老年人受虐待 ：老年人受到家属或其他人精神或肉体上的摧残折磨，身心健康明显受损的现象。,虐待 的危害,虐待行为可导致老人：（1）身体受到伤害
8、造成终身伤残（2）药物及酒精依赖（3）免疫功能下降（4）慢性进食紊乱和营养不良（5）自伤或自我忽略（6）易患抑郁症（7）焦虑和恐惧（8）自杀行为（9）死亡,虐待行为 的分类,1.生理虐待2.精神虐待3.经济虐待4.忽视5.性虐待6.自我疏忽,用暴力而造成老年人身体受伤。,通过威胁、恐吓、侮辱等语言的或非语言的虐待行为,非法占有、不承担赡养责任,对老年人拒绝或未能履行任何应尽义务的行为,老年人经以自我为对象，故意采取某些损害自己健康或使自己处于不安全的境地的行为,1、指导老年人寻求社会支持 2、指导老年人维护自己的合法权益 3、指导老年人有效防范受虐现象的发生 4、教育家属和照顾者尊重、关心老年人 5、呼吁全社会关注老年人受虐问题 6、及时上报，护理干预,【护理措施】,返回首页,Thank You！,
