1、第四十二章 男性性功能障碍、不育与节育者的护理,学习目标,识记：列出勃起功能障碍、男性不育的病因列出男性节育的措施理解：解释勃起功能障碍的临床特点概括男性不育的处理原则运用：配合做好勃起功能障碍病人的辅助检查与治疗运用所学知识，男性节育者制订护理计划,主要内容,男性性功能障碍男性不育男性节育,男性性功能障碍,概 述,性欲障碍（性欲亢进和低下） 勃起功能障碍（erection dysfunction, ED） 阴茎异常勃起（priapism） 射精障碍（早泄、不射精和逆向射精） 性高潮障碍 勃起功能障碍、早泄最为常见,勃起功能障碍,（一）定义指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起 以完成满意的性
2、生活中医称为阳痿一般认为，病程至少应在3个月以上,勃起功能障碍,（一）病因与分类1心理性 2器质性 3混合性病因与分类,勃起功能障碍,（二）临床表现1.不能勃起2.部分勃起，但不坚挺,勃起功能障碍,（三）辅助检查1实验室检査血、尿常规及血生化检查激素测定,勃起功能障碍,（三）辅助检查2特殊检査国际勃起功能评分夜间勃起试验 阴茎海绵体注射试验 球海绵体肌反射潜伏时间,国际勃起功能评分（IIEF-5）,勃起功能障碍,（四）处理原则1药物治疗5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂雄激素替代治疗 2真空装置和缩窄环适用性广3手术治疗假体植入术血管手术,勃起功能障碍,（五）常见护理诊断/问题 1性功能障碍 与
3、心理和社会改变及身体结构或功能改变有关 2知识缺乏 缺乏药物治疗相关的知识,勃起功能障碍,（六）护理措施1消除引发性功能障碍的因素，改善性功能心理护理、改变不良生活方式、治疗相关疾病2药物副作用的观察及用药指导西地那非副作用：颜面潮红、头痛、消化不良服用时间：性交前1小时配伍禁忌：硝酸类药物、红霉素、西米替丁等3真空装置和缩窄环的指导使用时间不超过30分钟,早 泄,定义尚有争议，一般认为性交时阴茎能勃起，但对射精失去控制能力，阴茎插入阴道前或刚插入即射精最常见的男性性功能障碍，发生率约为30%,早 泄,（一）病因局部因素：包皮过长而龟头敏感，以及前列腺精囊及后尿道炎症刺激等神经因素：中枢神经功
4、能紊乱、大脑皮质或脊髓射精中枢兴奋性过高心理因素,早 泄,（二）分类1按发生时间（1）原发性（2）继发性2按发病原因（1）器质性（2）心理性,早 泄,（三）临床表现阴茎在插入阴道前便发生射精阴茎刚进入阴道即发生射精,早 泄,（四）处理原则 1治疗相关疾病 2局部应用麻醉药 3阴茎海绵体药物注射疗法4抗抑郁药类,早 泄,（五）常见护理诊断/问题 1性功能障碍 与包皮过长、前列腺炎等相关疾病或心理障碍有关2知识缺乏 缺乏改善性功能的相关知识,早 泄,（六）护理措施心理护理，消除心理障碍协助医生治疗相关疾病余参见ED护理,阴茎异常勃起,指与性活动无关，或射精后仍维持勃起，时间超过6小时者,阴茎异常勃
5、起,（一）病因血液成分异常血液黏度高血流动力学异常使用某些血管活性药物,阴茎异常勃起,（二）分类与临床表现1低流量型静脉回流障碍或海绵体平滑肌麻痹、血液黏度高、局部高凝状态 低灌阴茎局部疼痛明显，皮温凉，阴茎勃起强直可致海绵体纤维化和ED,阴茎异常勃起,（二）分类与临床表现2高流量型 海绵体动脉破裂所致 血流超过正常局部疼痛不明显，皮温热，阴茎充盈或半勃起状态一般不会致ED,男性不育症,定 义,夫妻同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育（male indertility）,病 因,1生殖器先天性发育异常 2内分泌异常 3免疫功能异常 4染色体异常 5生殖道感
6、染,6输精管道梗阻 7性功能障碍 8理化因素 9精索静脉曲张 10不明原因,辅助检查,1实验室检查精液检查 内分泌检查 微生物学检查 免疫学检查 染色体检查,辅助检查,2影像学检查输精管精囊造影B超 3睾丸活检,处理原则,预防性治疗 内分泌治疗 手术治疗 辅助受孕技术,常见护理诊断/问题,1生育功能障碍 与引起生育能力损害的多种原因有关2悲伤 与不能生育有关,护理措施,1消除危险因素 2用药指导 3辅助受孕技术4心理护理,男性节育,措 施,1输精管结扎术 2输精管粘堵术 3避孕套 4应用杀精子药,常见护理诊断/问题,1恐惧与焦虑 与对绝育术不了解，害怕手术有关2潜在并发症 术后出血、感染、输精管痛性结节、附睾淤积、节育失败、勃起功能障碍,护理措施,（一）术前护理1心理护理 2术前准备,护理措施,（二）术后护理 1病情观察与休息 2并发症的预防与护理输精管痛性结节 附睾淤积 节育失败 勃起功能障碍预防和控制感染,护理措施,（三）健康教育1性生活指导 2复查术后1周到医院复查，判断有无发生并发症术后1个月检査精液以确定绝育术是否有效,
