1、糖尿病人的饮食疗法张长河20160501,健康教育系列专题之四 张长河 2016年5月1日,健康教育下基层 专家走进敬老院,安徽砀山程庄镇坡里河滩李楼村 张长河濮阳市油田总医院 主任医师 教授河南省医院管理学会、医师协会理 事河南省医疗事故鉴定委员会专家库成员河南省劳动能力鉴定委员会专家库成员河南省放射肿瘤治疗专业委员会 委 员河南省肿瘤医学、微创治疗专业学会 委 员市医学会妇产科专业委员会 名誉会长市放射肿瘤治疗专业委员会 主任委员国家考试中心执业医师考试实践技能考试濮阳考点 首席考官,糖尿病人的饮食疗法张长河20160501,糖尿病患者的饮食是有讲究的，患者的最基本饮食原则是要根据患者的活
2、动量、体重、以及血糖，来估计一天所需要的总热量，科学合理的制定每一天的饮食规划。,糖尿病人的饮食并不是尽量不吃或少吃，而是要有合理的饮食习惯和饮食结构，这才是最重要的。有一点特别需要注意，即糖尿病不论病情轻重，不论是否口服降糖药或注射胰岛素，都必须合理控制饮食，不能以为增加了药物的次数和剂量，就可以随意进食了,少食多餐，一日不低于三餐，有条件上下午安排间食和睡前进食，既保证吸收又减轻胰岛素负担。,食物选择多样化，谷类是基础，不能单一只吃所谓的不含糖的食物，这样是很错误的。,适量选择优质蛋白质， 这类食物有蛋清、家禽、鱼等,多吃高纤维膳食 这类食物有麦麸、玉米、糙米、大豆、燕麦、荞麦、茭白、芹菜
3、、苦瓜、水果等。重要的一点事一定要定量，不能不吃也不能多吃。四定,要知道食物中的淀粉含量,1，谷类食物：80-90%2，豆类食物： 50%食物左右 3，薯类食物： 20%食物左右,食物中的淀粉含量表,食品交换法。此方法始于美国，在国外已普遍应用。但我国糖尿病病人对其了解甚少，应用者更少。,降血糖几个重要食物,1、萝卜白萝卜萝卜具有很好的食用和医疗价值。萝卜的每一部分都可以有不同吃法，从萝卜顶部往下1/3处的维生素C含量较多，萝卜中段含糖量较多，质地脆嫩，可切成丁做沙拉，切丝用糖、醋拌凉菜。而萝卜尾部有较多的淀粉酶和芥子油一类的物质，有些辛辣味，可帮助消化，增进食欲，若削皮生吃，是糖尿病患者用以
4、代替水果的上选。,2、莲藕用法：生食或煮汤，饮汤吃藕;功能与主治：生用具有清热解渴、凉血止血、散瘀醒酒之功能。熟用具有健脾养胃、滋阴补血、生肌止泻之功能。用于上、中消型糖尿病，兼有吐血、衄血及热淋者尤为适宜。,3、菠菜性味甘寒，止渴润燥，是辅助治疗糖尿病口渴喜饮的最佳蔬菜。常用方法是用菠菜60克洗净，鸡内金15克，白木耳20克，加水适量，煮熟后吃菜饮汤，每天2次。菠菜含草酸较多，与含钙丰富的食物共烹，容易形成草酸钙，不利于吸收，对肠胃有不利影响，烹调时应注意。 降糖,4、南瓜 当南瓜与淀粉类食物同食时，会提高胃内容物的黏度，延缓胃的排空，果胶在肠道内充分吸水后形成一种凝胶状物质，可延缓肠道对糖
5、的吸收，降低餐后血糖。此外，南瓜中微量元素钴含量丰富，钴是人体胰岛细胞合成胰岛素所必须的微量元素，能够促进体内胰岛素的分泌，可降低血糖。,5、苦瓜 苦瓜有“植物胰岛素”之称。药理试验发现，苦瓜中所含的苦瓜皂甙，不仅有类似胰岛素的作用，而且还可刺激胰岛素释放，有非常明显的降血糖作用。有人用苦瓜皂甙制剂口服治疗型糖尿病。因此糖尿病病人适当摄入苦瓜，有利于控制血糖。,6、洋葱 性味辛温，甜润白嫩，是人们喜爱的佳蔬。洋葱不仅含有刺激胰岛素合成和分泌的物质，对糖尿病有辅助治疗作用，而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸，有扩张血管，调节血脂，防止动脉硬化的作用。因此，对糖尿病伴有血脂异常者最为适宜。方法是用洋
6、葱100克，开水泡后加酱油调食，每天1次。,7、黄瓜性味甘凉，甘甜爽脆，具有除热止渴的作用。现代药理研究表明，黄瓜含糖仅1.6%，是糖尿病患者常用的代食品，并可从中获得维生素C、胡萝卜素、纤维素和矿物质等。黄瓜中所含的丙醇二酸，能抑制人体内糖类物质转变为脂肪。肥胖型糖尿病患者合并有高血压者，每天食黄瓜100克，大有裨益。,8、小扁豆含有丰富的可溶性纤维素，具有降糖、降甘油三酯和有害胆固醇的作用。用小扁豆3050克煮食，每天1次，对糖尿病合并血脂异常者有良效。,9、黄秋葵黄秋葵是一种植物，原产于非洲，它含有丰富的蛋白质、维生素、钙等，能提高视力，防止白内障的产生，还具有护肝养胃防便秘的功效，钙的
7、吸收更高于牛奶。它还可以降血压，治疗糖尿病。材料：黄秋葵400克、红黄辣椒各一条、罐头豆鼓鲮鱼、盐、白糖适量调味。爆炒23分钟，调味即可。,10、薏苡仁性味甘淡微寒，是补肺健脾、利尿除湿的食药两用之品。现代药理研究显示，薏苡仁有降低血糖的作用，尤其适用于肥胖型糖尿病伴有高血压者。,降血糖几个重要食物,糖尿病人如何吃水果？,具体来说，糖尿病人吃什么水果好，应该遵循一下原则：一般空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖10mmol/L和糖化血红蛋白7.5以下的，不常出现高血糖或低血糖的患者可在指导下选用含糖量交低，味道酸甜的水果。推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括西瓜、猕猴桃、西红
8、柿、柚子、橙子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、青梅、樱桃、椰子乳等。,慎重选用：每100克水果中含糖量为1120克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果和山楂等。不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。,吃水果的时间：通常情况是在两餐之间，饥饿和体力活动后，可作为能量和营养的补充，一般在上午九点或下午三点或是晚餐后一小时和睡前一小时，不能餐前或餐后立即吃水果，避免一次摄入过多的碳水化合物引起血糖升高
9、，加重胰腺的负担。,糖尿病人如何吃甜食,糖尿病患者并不是一点甜食都不可以吃，主要要根据食品的热量来决定，而且必须要限制总热量。糖尿病患者要严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、含糖饮料如可乐及甜果汁、或者冰淇淋的摄入，因为这些食物大都含有较多的葡萄糖、蔗糖，所含热量较高，吸收后会明显升高血糖。,糖尿病人可以吃的甜食：,木糖醇，是植物中半纤维素的多聚戊糖，经水解后再加氢还原成的产物。有引起腹泻的作用，应慎用，不应大量服用。山梨糖，在很多水果中都存在，甜度仅为蔗糖的50%，热量稍低于葡萄糖，服用后不会转为葡萄糖，是适合糖尿病并发肝炎、胆囊炎者服用的甜味剂。麦芽糖醇，甜度和蔗糖接近，不
10、产生热量，也不含合成脂肪和刺激胆固醇形成。它是糖尿病、冠心病、肥胖病患者较理想的甜味剂。,甘草甜素，甜度为蔗糖的250倍，与少许蔗糖。柠檬酸钠配合，不仅可减少蔗糖的用量，还可以获得甜美的口感。甜菊苷，俗称甜菊糖。甜菊苷的甜度为蔗糖的200-250倍，甜味特点接近于蔗糖。可降血压，促进代谢，治疗胃酸过多的保健作用。是糖尿病患者普遍选择的一种理想的甜味剂。氨基酸衍生物甜味剂，阿斯巴甜(又名天冬甜肽或蛋白糖)是一种广泛使用的人造甜味剂，其主要原料为苯丙氨酸与天冬氨酸。,日常饮食注意要点,谷薯类占1/4原则：粗细搭配，谷薯交替粗粮富含多种营养素，尤其是富含膳食纤维，可延缓血糖上升速度，每日主食中粗粮的
11、比例应为1/3。薯类（如红薯、土豆等）富含膳食纤维、矿物质，有利于维持血糖平稳。但因其含有较多的淀粉，能量较高，故应减少一部分主食。蛋白质类占1/4原则：蛋肉奶豆，择优适量每天保证一个鸡蛋；可摄入适量瘦肉，肉类最好选择鱼禽类，尽量不吃肥肉及动物内脏、加工肉制品；奶类最好选择低脂或脱脂的；可增加大豆及其制品的摄入量，但需替换掉一部分肉类。,蔬果类占1/2原则：多吃蔬菜，水果适量建议每日食用蔬菜的种类多样、五颜六色，科学搭配。低糖蔬菜（如冬瓜、茄子等）应多于500克，其中深色蔬菜要占一半以上；如果吃高糖蔬菜（如南瓜、柿子椒、胡萝卜等），应替换掉一部分主食。血糖如果控制平稳，可适量食用水果（ 每天2
12、00 克左右），但高糖水果（如香蕉、葡萄、荔枝等）应慎重选择。食用水果建议在两餐间，也需替换掉一部分主食。,合理烹调加工饮食要清淡、少油、少盐、限糖。烹调油宜选择植物油，每日2025 克；食盐每日不超过5 克；严格限制精制糖及甜食的摄入量。食物加工得越精细、越成熟、越软糯就越容易吸收，升糖作用也就越大。比如，主食对餐后血糖升高速度的影响为：米粥软烂米饭软米饭硬米饭。烹调食物时最好采用清蒸、炖、水煮、凉拌等方式。,如何制定糖尿病食谱步骤： 第一步：计算标准体重：标准体重（千克）身高（厘米）105凡实际体重在标准体重的10%范围内均属正常，当实际体重超过标准体重的20%即为肥胖；少于标准体重的20
13、%则为消瘦。,第二步：计算每日所需总热量。全天所需总热能（千卡）标准体重每日热能供给量。第三步：计算全天食品交换份份数：全天所需总热能90第四步：查出各类食品的比例分配。第五步：根据自己习惯和嗜好选择并交换食物。将食物安排至各餐次中，制定出平衡膳食，并根据自己的习惯和口味，变换出不同的食谱。,糖尿病人有什么饮食禁忌一、忌辛辣食物糖尿病患者多消谷善饥、烦渴多饮，阴虚为本、燥热为标，而辛辣食品如辣椒、生姜、芥末、胡椒等性质温热，易耗伤阴液，加重燥热，故糖尿病患者应忌食这类调味品。二、远离烟酒酒性辛热，可直接干扰机体的能量代谢，加重病情。在服用降糖药的同时，如果饮酒，可使血糖骤降，诱发低血糖，影响治
14、疗。此外，乙醇可以加快降糖药的代谢，使其半衰期明显缩短，影响药物的疗效。因此，糖尿病患者必须忌酒。,三、限富含淀粉食品和忌高糖食品富含淀粉的食品(大米、白面、薯类、豆类、谷 类)，进入人体以后，主要分解为碳水化合物，它虽是机体热量的主要来源，但因其可直接转化为糖，因此必须限量。否则，病情将无法控制。 糖尿病患者在忌食糖(白糖、红糖、葡萄糖、水果糖、麦芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜)、糖类制品(蜜饯、水果罐头、各种含糖饮料、含糖糕点、果酱、果脯)。因为这些食品可导致血糖水平迅速上升，直接加重病情，干扰糖尿病的治疗。所以，必须禁止食用。,四、限制脂肪类和蛋白质的摄入量糖尿病本身就是由于胰岛素分泌的绝对或
15、相对不足引起的糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。又因糖尿病易于合并动脉粥样硬化和心脑血管疾病。所以，必须严格限制动物内脏、蛋黄、鱼子、肥肉、鱿鱼、虾、蟹黄等多脂类和高胆固醇食品的摄入，以免加重脂质代谢紊乱，发生高脂血症。 糖尿病易于合并糖尿病性肾病，而过量的摄入蛋白质会增加肾脏的负担。所以说，糖尿病患者的蛋白质摄入应适量。美国糖尿病学会建议糖尿病患者每日蛋白质摄入量应限制在每千克体重0.8克以内为宜。,五、低钠高纤维素饮食高钠饮食可增加血容量诱发高血压，增加心脏负担，引起动脉粥样硬化，加重糖尿病并发症。所以，糖尿病人应以低钠饮食为宜，每日食盐量控制在3克以内。而可溶解的纤维素有利于改善脂肪、胆固醇和
16、糖的代谢，并能减轻体重，可以适量多吃这类食物。,饮食禁忌,1、菜肴少油少盐 糖尿病人应选少油少盐的清淡食品，菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物油，尽量减少赴宴。在赴宴时也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。 2、多吃肉、少吃饭并不科学 有人认为肉是蛋白质，饭才是糖，因此，多吃肉不会引起血糖升高。其实不然，肉到体内也能转变成糖。糖尿病患者每日胆固醇摄入量应小于200毫克，要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入，少吃油煎、炸食物及猪、鸡、鸭、腰花、肝、肾等动物内脏类食物。,3、进餐定时定量 注意进食规律，一日至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔
17、4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐2-3次，可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，这是防止低血糖行之有效的措施。,4、无糖糕点也要控制 虽然无糖糕点不含蔗糖，但糕点是淀粉做的，同样会产生热量，故不能随便多吃；糖尿病患者须忌食糖(白糖、红糖、葡萄糖、水果糖、麦芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜)、糖类制品(蜜饯、 水果罐头、各种含糖饮料、含糖糕点、果酱、果脯)。这些食品可导致血糖水平迅速上升，直接加重病情，干扰糖尿病的治疗。 5、吃饭要细嚼慢咽，不要边走路边吃饭，边说话边吃饭，这都是不对的，吃完饭后立即离开桌子，是自己更好地消化。有利于糖尿病的康复。,忌吃的食物,葡萄糖(3529) 西瓜(2026) 果糖(1897) 香蕉(1644) 蜂蜜(1445) 白糖(1330) 橙(1187) 荔枝(1153) 葡萄(1111) 大米(1037) 米饭(993) 猪油(890,
