1、手足口病诊疗与防控 - 健康宣教,台州市立医院预防保健科陈美芸,什么是手足口病？,手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，特别5岁以下的宝宝容易得这种病。一年四季均可发病，夏秋之交57月；910月是高发季节。,什么是手足口病？,手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染
2、引起。,手足口病传播途径？,病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。1、常见托儿所或是公共场所人群密切接触传播。通过被病毒污染毛巾、玩具等物品。 2、喉咙分泌物(飞沫)传播。 3、饮用或食用被污染过的水和食物。,手足口病有哪些症状？,手足口病有哪些症状？,手足口病有哪些症状？,手足口病临床表现,潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。一、普通病例表现。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部
3、分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。,手足口病临床表现,（二）重症病例表现。少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。,手足口病临床分类,1.普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。居家隔离。2.重症病例： 出现神经系统受累表现等。如：精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动等，需住院治疗。,手足口病重症病例早期识别,具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密
4、切观察病情变化，及时到医院就诊或住院。（一）持续高热不退。（二）精神差、嗜睡、呕吐、易惊、烦躁不安、肢体抖动、无力。（三）呼吸、心率增快。（四）出冷汗、末梢循环不良，四肢凉。（五）外周血白细胞计数明显增高。,手足口病怎样治疗？,手足口病治疗,（一）普通病例。1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。2.对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。,手足口病吃哪些食物？,饮食营养：如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质。第一阶段：
5、嘴疼饮食要点：以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主，少食多餐，维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼，可用吸管吸食，减少食物与口腔粘膜的接触。,手足口病吃哪些食物？,第二阶段：烧退。嘴疼减轻。饮食以泥糊状食物为主。举例：稀饭；面条；牛奶香蕉糊等。第三阶段:恢复期。饮食要多餐。如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大约十天左右恢复正常饮食。,手足口病应该做哪些检查？,1、末梢血白细胞一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。重症病例白细胞计数可明显升高;2、血生化检查部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高;3、病原学检查特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病
6、毒。4、血清学检查特异性EV71抗体检测阳性。起病后1020天可获得阳性结果。5、脑电图 、胸片,鉴别诊断,丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。可根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别。水痘皮疹的区别 ：皮疹呈向心性分布，即躯干处较多，四肢、头面部少，手心、脚心及口腔黏膜上的疹子更是少见。,手足口病应该如何预防？,父母应该注意：1、 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给婴幼儿洗手，不要让婴幼儿喝生水、吃生冷食物，避免接触患病婴幼儿; 2、 接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物; 3、 婴幼儿使用的
7、奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗; 4、 本病流行期间不宜带婴幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被; 5、 婴幼儿出现相关症状要及时到医疗机构就诊。父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。,幼儿园及小学等机构的预防措施 1、流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;2、每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;3、进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;,手足口病患儿护理,宝宝患了手足口病，居家护理尤为重要1、一旦发现感染了手足口病，
8、应将患儿隔离，以免引起流行蔓延。宝宝应留在家中，直到热度、皮疹消退和水疱结痂，一般需要隔离2周。2、宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。3、宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。,手足口病患儿护理,4、口腔护理：饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。可口服维生素B 、维生素C，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。5、皮疹护理：宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短宝宝的指甲，防止抓破皮疹。6、手足口病患儿一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝温开水或温水擦浴等物理降温
9、。,散居儿童的预防控制措施,到目前为止，手足口病还没有有效的预防疫苗，但是，只要养成良好的卫生习惯，做到“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒衣被”可减少手足口病发生。1、饭前便后、外出回家后用肥皂或洗手液洗手。2、不要喝生水、吃生冷食物。3、避免接触患病儿童。4、看护人接触儿童前、更换尿布、处理粪便后均要洗手。5、奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗 。6、不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。7、保持家庭环境卫生（婴儿奶嘴、奶瓶煮沸20分后使用，家庭成员回家后应及时洗手、更衣，有客来访后，对相关物品进行清洁处理，必要时进行消毒。,散居儿童的预防控制措施,8、 居室要经常通风（每天开窗23次，每次大于30分钟、勤晒衣被。9、儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊10、 居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，患儿的衣物及时进行晾晒或消毒，患儿粪便及时进行消毒处理。,结 语,预防手足口病是关系到孩子健康的一件大事，做好病例的早发现、早诊断、早治疗，提高重症病例的早期识别能力，有效预防控制手足病发生，请各位家长配合做好防控工作，让孩子们健康快乐地度过每一天！,
