1、第三节 腰椎间盘突出症患者的康复,彭 力,重点与难点,腰椎间盘突出症的主要病因腰椎间盘突出症的分型及临床表现腰椎间盘突出症的康复评定方法腰椎间盘突出症的康复治疗方案及实施,概 述,腰椎间盘突出症由于创伤、退变等原因使腰椎纤维环破裂和髓核组织突出、压迫和刺激相应水平的一侧或（和）双侧神经根所引起的一系列症状和体征。 好发于3050岁L45、L5S1突出占90以上 主要病因腰椎间盘退行性变外伤腰椎间盘压力增高腰骶椎结构异常职业,概 述,腰椎间盘突出症的临床分型按突出程度：中央型、后外侧型、外侧型、极外侧型按突出部位：膨出型、突出型、脱出型、游离型,概 述,临床表现症状体征特殊检查影像学检查其他,概
2、 述,症状腰背痛下肢放射痛下腹部痛或大腿前侧痛间歇性跛行肢体麻木和冷感肌肉痉挛和瘫痪马尾综合症,概 述,体征 腰椎生理曲线消失,平腰或前凸减小，可有侧凸畸形,腰椎活动度明显受限等,概 述,特殊检查直腿抬高及加强试验股神经牵拉试验梨状肌试验屈颈试验仰卧挺腹试验,概 述,影像学检查X线片征象CT征象MRI征象 其他肌电图、椎静脉造影、腰骶神经根造影及骶管造影,康复评定,Spengler腰椎间盘突出症评价标准Tauffer和Coventry腰椎间突出症疗效标准,康复治疗,康复治疗的作用消炎、镇痛 促进突出物回纳兴奋神经、肌肉,康复治疗方案与实施,制动休息牵引慢速牵引快速牵引,康复治疗方案与实施,物理
3、因子治疗高频电疗法 低中频电疗法红外线照射疗法直流电离子导入疗法磁疗药物治疗注射疗法,康复治疗方案与实施,手法治疗推拿疗法运动针灸治疗疗法预防纠正不良体位、姿势劳逸结合，注意保护 加强运动,提高身体素质,案例分析,某女，43岁，“腰痛及右下肢疼痛3年余，加重1月”。 患者自诉3年前无明显诱因出现腰痛，疼痛呈持续性酸胀痛，弯腰受限，伴右下肢放射痛、麻木、乏力，无心慌胸闷、大小便异常等不适，上述症状于夜间及晨起后加重，卧床休息后减轻。1月前上述症状加重。精神、饮食、睡眠正常，大小便正常，否认高血压病、糖尿病及冠心病病史，否认肝炎、结核病史，否认药物及食物过敏史。 查体：T：37.7，P：66次/分，R：19次/分，BP：110/60mmHg。腰椎无侧弯，生理弯曲存在，弯腰受限，L3L5棘间及棘旁1.5cm处压痛，叩击痛（+），挺腹试验（+），双下肢直腿抬高试验左70，右30，加强试验（+），4字试验（-），骨盆挤压、分离试验（-），跟臀试验（+），双下肢腱反射正常，双下肢肌力、肌张力正常。,案例分析,门诊腰椎MRI：示L34、L45椎间盘膨出。该患者属于何种疾病？需要做哪些评定？如何进行康复？,小 结,掌握：腰椎间盘突出症的康复评定方法；康复治疗方案及实施。熟悉：腰椎间盘突出评价标准。了解：腰椎间盘突出的基本概念及病因；临床分型及临床表现。,
