1、泌尿男生殖系非 特异性感染,温医二院 陈映鹤,概 论,泌尿道与生殖道因解剖关系相互传播，上、下尿路感染相互蔓延致病菌常见为G - 杆菌、衣原体（CT）和支原体（UU）,发病机制,尿道口正常菌群抑制平衡致病菌 细菌的毒力，表达特殊K抗原的大肠杆菌细菌菌毛产生粘附素，与尿路上皮细胞受体结合尿路上皮细胞分泌的粘液为保护屏障,诱发因素,梗阻机体抗病能力：糖尿病，免疫缺陷等。医源性:留置导尿，膀胱镜检查，尿扩等。 局部解剖:如女性尿道短，易上行性感染,感染途径,上行感染大肠杆菌 血行感染金葡菌 淋巴感染 直接：如阑尾脓肿,诊断方法,尿标本的采集：中段尿（外阴清洗后） 导尿 耻骨上穿刺，最可靠尿液镜检5w
2、bc/HP，提示有尿路感染。细菌培养和菌落计数：菌落计数105/ml认 为有感染，正常。 b 非炎性慢性盆腔疼痛综合症EPS或前列腺按摩后初 始尿无明显WBC。（即前列腺痛）(4)无症状型前列腺炎EPS或前列腺按摩后初始尿中有炎 症细胞，但无临床症状,临床表现,排尿方面症状：尿道口滴白，排尿刺激症 合并精囊炎有血精 疼痛：会阴部、睾丸、耻骨上、尿痛等 性功能症状：阳萎早泄 神经精神症状,诊 断,病史及症状EPS常规：WBC10/HP；卵磷脂小体细菌定位培养：是诊断慢性前列腺炎的最好的定位方法： VB1、VB2、EPS、VB3计菌落计数。 VB3 VB110倍或VB1、VB2(一)，VB3、EP
3、S（+） 即可确定细菌性前列腺炎,治疗（综合）,忌酒、辛辣食物；避免过度劳累抗菌素细菌性前列腺炎植物药及对症药物 物理疗法心理治疗,急性附睾炎（epididymitis）,病因：继发与尿路感染、前列腺炎、精囊炎临床表现：突发患侧阴囊胀痛，沉坠感，高热、白细胞升高，下腹部及腹股沟区牵扯痛诊断及鉴别诊断：睾丸扭转，睾丸肿瘤治疗：休息，抗菌素，镇痛剂，理疗，积极处理原发病因。,慢性附睾炎,急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎患侧阴囊隐痛、胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗,诊断及鉴别诊断：附睾结核、阴囊内丝虫病形成的硬结位于附睾或输精管周围。治疗：常和慢性前列腺炎同时存在，治疗措施与之相同，遗留附睾硬结可手术切除,小结,泌尿、男生殖系感染的基本症状及诊断、治疗原则急性尿道炎的致病菌、传染途径、临床表现及治疗原则慢性前列腺炎的治疗方法,思考题,急性尿道炎的临床特点慢性前列腺炎主要症状及治疗方法,谢谢！,
