1、1,家庭医学科 主治医师,痛风的认识及饮食原则,对痛风的误解,尿酸，是指尿液比较酸吗？痛风=帝王病=富贵病=有钱人的专利？痛风=欧吉桑专利？尿酸过高=痛风？痛风，不可以吃豆类或肉？痛风， 顶多就是疼痛罢了？尿酸偏高，一定要吃药？啤酒才会增加尿酸，日式烧酒不会？运动一定会降尿酸？饮食控制就够了，不必靠药物？,2,3,国内痛风盛行率,台湾痛风的高盛行率位居世界首位，痛风的患者数高达五十万人，尿酸过高的人数更高达五百万人。国内痛风盛行率从国民80年后达2%，远比日本高出10倍，也比美国高2倍。,4,危险因素,5,易得痛风者= 大吃大喝后的中年肥胖男性,6,尿酸，是指尿液比较酸吗？,错！人体有60兆个
2、细胞，年老细胞会死亡，新生细胞会再生，这个过程叫新陈代谢。普林(Purine)是合成新细胞的重要原料。普林，最后在肝脏分解成尿酸= 废弃物只要有新陈代谢，就会产生尿酸。,7,痛风=帝王病=有钱人的专利？,错！痛风名人：亚历山大大帝、凯萨大帝、达文西、牛顿、达尔文不良饮食习惯越多，痛风机会越高。忙碌，饮酒过量，压力过大，缺乏运动。,8,痛风=欧吉桑专利？,错！青壮年患者剧增，痛风不再是老年人专利。,9,尿酸过高=痛风？,错！但尿酸高者，痛风发作机率较高。正常尿酸值： 男性7 女性6高尿酸血症=体内尿酸的值超过正常值，身体可以完全没有症状。痛风=尿酸结晶堆积在关节中，引起关节发炎，产生剧痛，如风而
3、来，毫无预警。,10,11,痛风的慢性化,痛风石，又称痛风结节。原因：尿酸值长期没控制好会破坏骨骼，出现位置不一定， 除了手脚关节， 也会出现在手腕、 耳垂或肾脏。,12,痛风，不可以吃豆类或肉？,可以的！国外知名杂志发表，长达12年，730个痛风个案追踪结果， 适量的高普林植物或蛋白并不会增加痛风机会。大量肉类与海鲜，会增加痛风危险原则：少量多样，均衡摄取,13,14,普林的迷思,大部分个案，属于尿酸排泄不良类型， 尿酸制造过多仅占不到20%。限制普林摄取，不能有效改善高尿酸血症。研究指出，理想状况可降10-20%的尿酸值。均衡饮食，没必要全面禁止普林摄取。普林=美味。光靠食物疗法，很难维持
4、。体内自行制造的普林，多于由食物摄取的。,15,16,饮食概念,美国哈佛医学院所作发表于关节炎风湿症期刊研究显示，长期每天减少摄取一份肉类或海鲜类，只能让血液尿酸值下降0.1到0.3mg/dl，不吃药光靠饮食控制对尿酸值影响不大。痛风饮食最新观念强调是低热量食物，过度限制高普林食物不但无法有效降低血液尿酸值反会导致营养不良。,17,痛风， 顶多就是疼痛罢了？,错！痛风= 生活习惯病,18,尿酸偏高，一定要吃药？,错！超过正常值，不代表会立即发病。但也不能掉以轻心。,19,啤酒才会增加尿酸，日式烧酒不会？,错！酒精与尿酸的关系：酒精含普林会促进体内尿酸合成酒精代谢过程会产生乳酸，抑制肾脏排泄尿酸
5、美味的下酒菜，都含高普林。酒类中普林的比例15 :3 :1,20,聪明饮酒5原则,慢慢地喝空腹不喝一边进食一边喝一边喝水一边喝烈酒，稀释后再喝,21,下酒菜之选择,22,痛风饮食检视,是否因贪嘴而吃得过多？是否经常过饿而导致过食？饮食内容是否均衡？是否三餐连续食用肉类？蔬菜、海藻类的摄取量是否充足？所摄取的食物是否过咸？,23,饮食建议,低热量饮食学习计算卡路里八分饱哲学减少动物性脂肪多吃鱼肉，少吃肥肉，尽量挑选瘦肉低盐原则(减少调味料、沾酱使用，少吃零食)避免正餐间的甜点多喝水(果汁料含糖过多，酒精性饮料会利尿，宜避免),24,，,运动建议,无氧运动：如球类运动，避免过度激烈建议运动：游泳、健走，注意水分补充,25,药物治疗须知,就算正在服药，也需持续改善生活习惯。就算症状消失，也别擅自停药。要有长期服药的心理准备请遵照专业医师指示服药！痛风预感期，服用秋水仙素，效果较佳。痛风急性期，选用非类固醇性止痛药。急性期过后，服用降尿酸药，有预防效果。,26,谢谢！祝大家身体健康。,27,
