1、痛风与营养,郑育龙,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,痛风,痛风（gout）是由于嘌呤代谢障碍和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组临床综合症,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,调查报告,青岛大学医学院附属医院内分泌科的流行病学调查表明:青岛成年男性的痛风发病率高达2.2%，高于全国平均水平0.96%的2倍。本次调查还包括烟台、日照、东营和威海，5个沿海城市成年男性痛风发病率平均为2%研究者认为，蛤蜊加啤酒的饮食习惯是导致青岛痛风发病率“甲天下”的主要原因,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,调查报告,2004年山东沿海地区流行病学调
2、查显示高尿酸血症患病率23.14%，痛风患病率2.84%,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,嘌呤核苷酸的分解代谢,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,病因及发病机制,正常人每天产生的尿酸如果生成速率与排出率相当，则血尿酸值可保持在稳定状态，如嘌呤合成代谢增高及(或)尿酸排泄减少是血清尿酸值增高的重要机制痛风发病原因是高尿酸血症，形成尿酸盐结晶在关节、肾脏、心脏等部位沉积，引起组织和器官的损害,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,痛风诊断,正常 男性为150-380mol / L 女性100300mol / L高尿酸血症男性420mol /
3、 L女性 350mol / L,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,临床表现,痛风多见于中老年人，多数在40岁以发病，男性占95%以上临床表现为高尿酸血症，反复发作的急性痛风性关节炎，痛风石沉积及慢性关节炎，痛风性肾病,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,临床表现,典型的痛风病程经历四个阶段：1、无症状性高尿酸血症2、急性痛风性关节炎3、痛风石与慢性关节炎4、肾结石与肾脏病变,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,临床表现,急性痛风性关节炎急性痛风关节炎是痛风最常见首发症状，常夜间起病，因疼痛而惊醒约85%-90%是单关节受累，最常侵犯的部位
4、是第一跖趾伴发热，血白细胞增高，血沉增快在两次发作之间是间歇期，大多数患者第二次发作在6个月至2年之间。多数患者一年内复发,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,临床表现,痛风石慢性关节炎痛风石的沉积形成与高尿酸血症的程度或时间是正相关，痛风石的核心是尿酸盐，在其周围可出现慢性炎症反应痛风石可发生在许多部位，典型部位在耳轮、第一大足趾、指、腕、膝、肘等。造成肢体畸形和功能障碍未用药物治疗的痛风患者，约有半数出现痛风石,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,
5、找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,临床表现,肾结石与肾脏病变痛风患者肾结石发生率10%-25%发生肾结石的危险性随血尿酸浓度增高而增加20%痛风患者有肾损伤，可出现浮肿、高血压、尿呈酸性、轻度蛋白尿、或血尿早期治疗可减轻或停止肾脏病变发展，区别于其他病因引起的不可逆的肾脏病变,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,营养治疗,营养治疗的目的提供合理的饮食结构控制适宜的体重减少外源性尿酸的形成促进体内尿酸排泄养成良好的饮食行为和生活方式,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,营养治疗,1、限制
6、总能量 控制体重 临床资料显示，肥胖的痛风患者，在缓慢稳定降低体重后，不仅血尿酸水平下降，尿酸清除率和尿酸转换率升高，尿酸池缩小，未引起痛风急性发作,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,营养治疗,2、适量限制蛋白质和脂肪在总能量限制的前提下，每公斤理想体重给予0.81.0g，蛋白质不宜过多。以植物性蛋白为主，谷类、奶类、蛋类为好脂肪控制在20%左右，过多脂肪减少尿酸排出，应少吃,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,营养治疗,3、足量的维生素和矿物质,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,营养治疗,4、供给充足的水分，少和糖分高饮料 每日应饮水
7、2000-3000ml 苏打水最佳,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,营养治疗,5、禁酒,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,营养治疗,6、低嘌呤饮食 控制在100-150mg,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,乳类：牛奶、奶粉、酸奶蛋类：鸡蛋、鸭蛋谷类：精白米面蔬菜类水果类坚果类饮料：茶、咖啡,低嘌呤食物， 25mg,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,谷类：麦麸、燕麦肉类：猪肉、鸡、羊、牛鱼类：龙虾、蟹、牡蛎蔬菜类：芦笋、菜花、四季豆、豌豆、菠菜、蘑菇豆制品,中等嘌呤较食物，25-100mg,找讲师，就上中华讲师网
8、 中国最大的培训讲师选聘平台,肉类及内脏 猪肝、牛肝233mg、牛肾200mg、猪小肠、脑195mg、胰脏825mg、沙丁鱼295mg、凤尾鱼363mg肉汤：浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤160-400mg海鱼：秋刀鱼、沙丁鱼、三文鱼,高嘌呤的食物，每100g含1501000mg,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,营养治疗,7、建立良好的饮食习惯 要定时定量，也可少食多餐 注意烹调方法，少用刺激调味品，肉类煮后弃汤可减少嘌呤量,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,啤酒加海鲜会导致痛风吗?,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,痛风病人不能吃豆制品?,找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台,
