1、腰 椎 间 盘 突 出 症内蒙古医学院中蒙医学院推拿教研室,【 概 念 】 指腰椎间盘纤维环部分或全部破 裂，髓核向外突出，压迫神经根或脊髓引起腰痛和一系列神经症状,又名“腰椎间盘纤维环破裂 症”，简称“腰突症”。【易 发 人 群】 20-40岁，男性体力劳动者。【易 发 部 位】 L4-5 L5-S1,【病 因】,内因： 1、椎间盘退行性改变 2、后纵韧带自L1L5渐变窄 外因： 外伤、劳损、寒凉,【突 出 类 型】,【诊 断】,一、临床表现： 二、检查： 1.一般检查 2.特殊检查 3.影像检查,一、临床表现：,1、腰痛：咳嗽等腹压增加时，腰痛加重伴 活动受限。2、下肢放射痛：自腰椎旁或臀
2、部始，一侧坐骨 神经放射痛。3、脊柱侧弯：可判断突出物的位置。4、主观麻木感：局限于小腿后、外侧、足 背、跟、掌。5、患肢温度下降：自觉发凉，测皮温降低。,二、检查：,一般检查：1、脊柱外观：侧弯，生理曲度减小 2、压痛：棘突旁压痛，向患肢放射特殊检查：1、直腿抬高试验：+（60以下） 2、拇趾背伸或足庶 屈力下降 3、屈颈试验 + 4、腹压增加则腰痛加剧且有下肢放 射痛影像检查：X线：正侧位排除其他病变CT、核磁（MRI） 肌电图确诊,一般检查： 1、脊柱外观：侧弯，生理曲度减小 2、压痛：棘突旁压痛，向患肢放射,特殊检查： 1、直腿抬高试验（60以 下） 2、拇趾背伸或足庶 屈力 3、屈颈
3、试验 + 4、腹压增加则腰痛加剧且有下肢 放射痛,影像检查：X线：正侧位排除其他病变CT、核磁（MRI）：清晰地显示髓核突出 的解剖位置 和神经根受压情况以及椎管形态，诊断意义大 肌电图：判断受损神经根及其对肌肉的影响程度,腰椎间盘突出症的CT表现,CT表现(1),CT表现(2),CT表现(3),CT表现(4),CT表现(5),主要与脊柱结核、肿瘤、骨折相鉴别,【鉴别诊断】,【治 疗】,原则治法操作注意事项锻炼方法,原 则,1、改善局部血循环，促进炎性水肿吸收。2、改变突出物位置，缓解神经根受压。3、降低椎间盘内压力，促使突出物还纳。,治 法,1、部位及取穴：腰部及患肢，阿是、肾 俞、大肠俞、环跳、居髎、承扶、委中、 承山、昆仑、阳陵泉。2、手法：滚 、推、揉、按、压、点穴、运动关节类,操 作,1、解除肌肉痉挛：滚、推、揉、点穴。2、调整后关节松解粘连：过伸，斜 扳、旋 转复位。3、拉宽椎间隙：牵引、抖法、踩跷法。,注意事项,1、急性期，治疗期多卧床休息。2、腰部保暖。3、中央型慎推拿。4、排除其他病症：结核、肿瘤、骨折。,锻炼方法：,1、背伸2、倒走,
