1、pcos,pcos:多囊卵巢综合征,一、什么是pcos二、pcos的发病率三、发病的相关因素四、病理,pcos:多囊卵巢综合征,五、临床表现六、诊断标准七、治疗原则,什么是 PCOS,多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种雄激素过多疾病或雄激素过多症。在生育年龄妇女中pcos患病率为5%-10% ，（中国尚无确切资料）占无排卵性不孕症患者的30%-60%，是妇女最常见的生殖内分泌病 。,pcos的发病率,多囊卵巢综合征发病率5%-10%，占无排卵性不孕30-60%,发病的相关因素,1肾上腺功能初出现时，功能过盛2.胰岛素抵抗和高胰岛素血症3.遗传
2、因素,病 理,典型的多囊卵巢呈双侧硬化性多囊性变。大体观卵巢被呈纤维化或胶元性增厚、坚韧、光滑，而呈牡蛎色或灰白色发光增强。体积较正常增大2倍。 可见被膜下多量直径27mm囊状卵泡或较大潴留卵泡囊肿。镜检卵泡内颗粒细胞少而稀疏，卵泡膜细胞增生。闭锁卵泡增多，极罕见有黄体和白体。,临 床 表 现,1.高雄激素血症-60%-80%的患者存在有利高通的升高。 2.高雄激素体征-多毛：60% 痤疮 ：15%-25% 3.排卵障碍和月经失调-前者是导致PCOS患者不育的主要原因，后者主要表现为不规律、稀发或闭经，在pcos患者中有75%的人存在。 4.多囊卵巢（pcos）-75%,诊 断 标 准,1.稀
3、发排卵或无排卵；2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；3.卵巢多囊性改变，一则或双则卵巢直径2-9mm的卵泡12个，和卵巢体积10ml;排除其他高雄激素病因：无天性肾上腺气质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤、外源性高激素。排除其他无排卵病因:卵巢早衰、中性闭经和高泌乳素血症以及甲状功能异常,治 疗 原 则,高雄激素血症或高雄临床表现的治疗月经失调的治疗高胰岛素血症的治疗促排卵治疗,高雄激素血症或高雄临床表现的治疗,一、药物：各种短效口服避孕药二、用法：自然月经或撤退出血的15天开始服用，每日一片，连服21天，停药7天，至少36个周期，可重复使用。,月经失调的治疗,药物：孕激素和短效口服避孕药孕激素种类：安宫黄体酮、微粉化孕酮、地屈孕酮、黄体酮,高胰岛素血症的治疗,治疗药物：二甲双胍,促 排 卵 治 疗,1、一线促排卵治疗：克罗米芬2、二线促排卵治疗：1.促性腺激素；腹腔镜下卵巢打孔术体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、未成熟母细胞的体外成熟：以上方法促排卵失败的患者,感谢,
