1、手法全脊柱整复治疗颈椎间盘突出症158例临床观察,主讲人：何宗宝,定 义,临床资料,结 果,讨 论,定 义,由突出的颈椎间盘压迫或刺激神经根或脊髓，而出现急性颈项痛，上肢麻痹痛或步态不稳等一系列症状。,对照、治疗组比较,对照组,治疗组,一般资料,观察对象：2012年10月-2016年10月入我科治疗的颈椎间盘突出患者339例。诊断标准：依据临床疾病诊断依据治愈好转标准，并经影像学检查确诊。,临 床 资 料,一般资料,性别,病程,一般资料,一般资料,临床症状,颈项疼痛、活动受限，上肢存在不同程度的疼痛、麻木，部分患者还伴随出现头昏、头晕、心慌、胸闷、吞咽障碍、步态不稳、焦虑等。,体征,颈部活动功
2、能受限症状肌力反应下降头顶加压试验阳性臂丛牵拉试验阳性,一般资料,颈椎张口位+侧位X线：不同程度的颈椎骨质增生，或（和）椎间隙变窄，或（和）棘突成角，或（和）棘突旋转移位，或（和）生理曲度变直或反弓，或（和）寰枢关节紊乱。,一般资料,一般资料,两组患者在性别、年龄、病程方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。,治疗方法,对照组 采用省名老中医何宗宝教授设计的颈椎“旋牵顿”、“侧牵顿”、“顶牵顿”手法治疗。操作见视频。 每日1次，10天为一疗程，共治疗13个疗程。,临 床 资 料,治疗方法,手法全脊柱整复治疗组,插入视频,疗效标准.docx,临 床 资 料,统计学方法,采用SPS
3、S18.0软件对数据进行统计学处理，计量及计数资料比较分别采用t检验及2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。,临 床 资 料,治疗结果,有效率,有效例,随访观测,复发例,复发率,病因病理,病因 因椎体错位、旋转、倾斜、肌力不平衡、过度的强力屈颈或后伸或外力过度的旋转等各种内外因素，造成生物力学失衡，椎间隙内压增高，将髓核压向纤维环薄弱的后缘，形成椎间盘突出。病理 压迫或刺激神经根或脊髓，致其损伤、充血、水肿、粘连，产生相应支配区域的颈肩臂痛麻。,讨 论,对照组手法分析,复位错位椎体。拉宽突出椎间盘的椎间距，降低椎间盘内压力，通过拉升产生负压，促使椎间盘回纳。颈神经根因牵拉而延伸，使突出髓核
4、和颈神经根的受压的位置发生改变，神经根压迫减轻，局部炎症水肿逐渐消退，疼痛减轻。,全脊柱整复手法理论分析,颈椎椎体错位后，脊柱内源性平衡失调，就通过外源性的肌肉紧张来加强该关节的相对稳定，对复位造成阻力，即负性稳定关节。脊柱的运动以等张收缩为主，而肌肉痉挛则以等长收缩为主，当上位椎体错位未及时纠正，日久可导致下位相应的椎体错位，以与上位椎体错位形成力学上新的稳定。如果这些痉挛的肌肉仍不能维持该关节的平衡时，则要用上段的颈枕肌肉或下段的胸腰肌肉做等长收缩来补偿。于是，又会继发上颈段或腰椎错位。如仅作某一节段复位，其他节段错位未得到纠正，脊柱的内外平衡尚未仍完全恢复，其结果就是脊柱为了维持平衡，迫
5、使已复位的节段再次错位。所以，只有经全脊柱手法整复负性稳定关节后，才能彻底治愈原发性关节错位。,全脊柱整复手法理论分析,解除增高的椎间隙内压；破坏病理循环链；调整颈椎椎体序列；恢复脊柱内生物力学平衡关系；消除颈椎失稳对交感感觉纤维、神经根、颈髓的刺激与机械损伤；改善椎管内外的炎性病变，消除痛源，加快神经传导功能修复。,全脊柱整复手法理论分析,全脊柱整复手法中，强调对影像学的阅片；结合精细的功能解剖学知识；精准定位错位椎体，设计手法，有效避免传统“盲扳”；降低了软组织损伤甚至骨折等风险的发生。,小 结及展望,4年的临床前后对比观察，说明手法全脊柱整复治疗颈椎间盘突出症疗效显著，复发少率低。全脊柱整复理论、技术及相关机制仍需进一步进行基础和临床研究完善。,
