1、(Closed soft tissue injury& Rehabilitation),闭合性软组织损伤的处理 和伤后康复训练,NBA常规賽上姚明扭傷膝盖,应力性骨折,应力性骨折-冯坤,排球运动员 冯坤,半月板损伤,排球运动员冯坤,网球运动员 郑洁,跟腱腱病-刘翔,跟腱腱病-刘翔,CT 3-D Reconstruction,罗纳尔多膝伤 维维安福猝死,一、急性损伤 (Acute injury),病理特征：组织出血和急性炎症反应。通常在伤后24或48小时内，表现为红、肿、热、痛、功能障碍。,处理原则,防止进一步损伤 止血、止痛、防肿、制动和减轻炎症反应。,处理方法,外敷或内服活血化瘀、消肿止痛药
2、非甾体消炎药如芬必得,R=Rest（休息）,要求伤病员停止受伤部位的运动，受伤后好好休息可以促进较快的恢复,I=Ice（冰敷）,冰敷袋置于受伤部位，受伤后48小时内，每隔2-3小时冰敷20-30分钟冰敷时皮肤的感觉有四个阶段：冷-疼痛-灼热-麻木，当变成麻木时就可以移开冰敷袋,C=Compression（压迫）,以弹性绷带最大长度70%的紧张度来包扎能获得充足的压力观察露出脚趾或手指的颜色，疼痛、皮肤变色、麻痹、刺育等症状出现，表示包扎太紧，应解开弹性绷带重包避免肿胀应维持用弹性绷带包扎18-24小时,E=Elevation（抬高）,伤处应高于心脏部位，且尽可能在伤后24小时内都抬高伤部，当怀
3、疑有骨折时应先固定在夹板后再抬高，但有些骨折是不宜抬高的,病理特征：出血已停止急性炎症渐退，但仍有瘀血和肿胀，主要表现肿胀、功能障碍。通常指伤后的24或48小时以后至26周 。,处理原则,改善血液淋巴循环，促进组织代谢，促进淤血和渗出吸收，加速再生修复。,处理方法,理疗：热疗、理疗、按摩、针灸等中西药物：活血生新药康复锻炼,病理特征：损伤基本修复、痛肿基本消失，但功能尚未完全恢复。通常在伤后23 周或12月后进入此期。主要表现为锻炼时有痛感，肌力未恢复，严重者可能由于组织粘连、疤痕收缩而出现伤部僵硬，活动受限等。,处理原则,增强和恢复肌肉、关节功能，软化疤痕、松解粘连。,处理方法,康复锻炼理疗
4、：理疗、按摩、针灸等中西药物：如旧伤药外敷或海桐皮熏洗药熏洗,急性损伤处理顺序,A、停止运动，保持不动B、了解受伤程度C、在患部敷上冰袋（感觉消失或15-20分钟后移开,休息30分钟）D、用弹力绷带把冰袋固定包扎（或用适当厚度的棉花或海绵置于伤部，用绷带稍加压力进行包扎；24h后拆除，根据伤情再作进一步处理）E、把患部举到比心脏高的位置,急性损失处理顺序,F、根据损伤的程度,每1-2小时用冰袋冷 敷,直到患部疼痛缓解为止 G、睡觉时拆去弹力绷带，但仍要把患部 举到比心脏高的位置H、次日清晨重新进行一次ICE处置I、如受伤严重，以上程序坚持做2-3天,二、慢性损伤 (Chronic injury
5、),病理特征：主要为变性和增生，由于局部代谢障碍而引起组织形态和功能的改变。主要表现为局部酸痛、无力、活动受限、局部发凉等，具有反复发作的特点,处理原则,处理方法,改善伤部血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负荷量,与急性损伤中、后期一致，应特别注意合理安排锻炼,三、伤后训练,促进损伤痊愈和功能恢复。,尽量保持已获得的良好状态。,防止停训综合症。,防止因停训而增加体重。,目的,伤后训练原则,尽量保持全身和未伤部位的训练已伤部位要根据伤情合理安排锻炼内容和负荷量，注意个别对待、循序渐进和分期进行,急性损伤：伤后12天，停止一切活动；23天，在保护支持带下适当活动，但应避免重复受伤动作；23
6、周，逐渐过度到正常训练,慢性损伤：加强受伤部位的功能锻炼最为重要，但应减少或避免致伤动作的重复，局部的负荷量和强度应伤情而定，遵守循序渐进原则,局部负荷合理的标准：运动后局部无明显疼痛，经一夜休息症状不加重，持续57天后，伤处无不良反应。如符合加量锻炼。,加强功能锻炼，主要是加强伤部有关肌肉的力量和关节功能的练习，恢复关节和肌肉的正常功能,功能锻炼应注意局部肌肉的全面锻炼，原动肌、拮抗肌、大肌群、小肌群均不应忽视。在练习方式上应注意：由静力性练习过度到动力性练习、由不负重练习过度到负重练习、由被动练习过度到主动练习、由周期性练习过度到非周期性练习。,加强伤后训练的医务监督。训练前充分的准备活动、伤部使用保护支持带、注意伤部反应以及时调整负荷量、训练后进行按摩及积极治疗,
