1、目 录,1、疾病基础知识2、治疗药物介绍3、炙甘草合剂特点4、临床验证疗效,1、疾病基础知识,心动悸指心脏较剧烈的跳动，不但患者自觉心悸，而且从外观亦可觉察其搏动 心动悸之名出1900年前医圣张景仲的伤寒论太阳病篇：“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 本病西医学所称为心律失常。诊断依据 1自觉心悸，心跳常间歇止，胸闷乏力，脉结代。心动悸频发而严重时可发生晕厥。 2听诊可发现正常搏动后的早搏及随后的间歇。早搏的第一心音增强，第二心音减弱或消失。 3心电图可见房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心动过缓、心动过速等多种表现形式，为诊断本病的重要依据。,1、疾病基础知识,脉跳动时有间歇，止有定数、即几跳一
2、停者为代脉，多为脏气虚衰所致；脉有间歇，但止无定数者为结脉，多由邪气阻滞脉络所致。,1、疾病基础知识,心律失常介绍：由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变叫心律失常.轻者可无任何不适偶于查体时被发现严重的可以危及患者生命.,1、疾病基础知识,心律失常,窦性心律失常,房性心律失常,房室交界区性心律失常,窦性心动过速,窦性心动过缓,窦性停搏,窦房传导阻滞,病态窦房结综合症,房性期前收缩,房室交界区性期前收缩,房室交界区性逸博与心律,非阵发性房室交界性心动过速,心室扑动与心室颤动,室内传导阻滞,窦房传导阻滞,室性心律失常,心脏传导阻滞,房性心动过速,室性心动过速,心房扑动,心房颤动,室性前
3、收缩,房室传导阻滞,引起心律失常的原因,1心血管疾病：冠心病、心肌病、心肌炎、风心病等2内分泌疾病：甲状腺功能亢进症等。3代谢异常：如发热低血糖恶病质等。4药物影响：洋地黄类、交感神经阻滞剂抗心律失常药物扩张血管药物抗精神病药物等。5毒物或药物中毒：重金属(铅汞)中毒食物中毒等。6电解质紊乱：如低血钾高血钾低血镁等。7麻醉手术或心导管检查。8物理因素：如电击淹溺冷冻中暑等。,冠心病与心律失常,冠心病三大症状：心脏增大、心力衰竭、心律失常（75%-95%冠心病患者发生室性与房性其前收缩、心房颤动、病态窦房结综合症、房室传导阻滞、阵发性心动过速）。冠心病治疗原则：必须消除心律失常以免引起严重的心律
4、失常导致猝死。,冠心病与心血管疾病,心脑血管用药已成为世界医药市场第一大类药品，而冠心病是心脑血管疾病中的最常见病之一。美国700万患病，每年新发心血管疾病患者至少60万人，死于心血管疾病者高达50万人，占心脏病的50%-75%。 我国每年大约有195万新发心血管病人，有近156万人死于心血管疾病，生存的心血管病人500700万人，其中75%留有不同残疾，给社会和家庭造成沉重负担。,二、心律失常适用药物情况,抗心律失常药物反可能导致心律失常的问题一直困扰着众多医学界人士，那能否找到一个既能有效治疗心律失常，又安全无毒的药物呢？,心律失常药物治疗的出路在哪里？ 低毒、安全、有效的中药药物是摆脱心
5、律失常治疗困境的唯一出路。当前市场只有步长稳心颗粒在销售.,以上药品对个别病症有针对性，但存在必须联合用药问题，且副作用较大，不宜长期使用。,1、千年名方，现代工艺提取，疗效确切2、独家生产新药，国家医保乙类3、针对心律失常各种病症优于西药，无毒副作用，可与西药联合用药。4、对风湿性心脏病、冠心病心律失常有良好作用。,千年名方，师出名门,1900年前医圣张景仲的伤寒论太阳病篇：“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。被誉为方书之祖、医方之经，治疗杂病的典范的金匮要略收录。唐代药王孙思邈所著千金翼对炙甘草汤给予了极高的评价。炙甘草汤证包括了现代医学的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏、心房颤动与扑动
6、、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征、心力衰竭、心肌炎、心包炎等症。清代俞嘉言曾这样评价：“此仲景伤寒门，治邪少虚多，脉结代之圣方也”。,现代科技，造福人类,高科技渗漉法提取传统煎药流失的有效成分。蒸馏法提取易挥发有效物质。浓缩精华，药效成倍提高。因确切的疗效，被国家收录国家医保目录。,传统煎药与现代制药对比,传统煎药:九味中药沙锅煎煮.现代制药:黑芝麻压取脂肪油,药渣与生姜,人参、地黄，用70%乙醇作溶剂进行渗漉,漉液回收乙醇;桂枝蒸馏提取挥发油;除阿胶外,药渣与其余甘草等三味加水煎煮三次合并煎液、滤过,滤液加入阿胶使熔化，浓缩至适量，与漉液合并静置，滤过,加入上述脂肪油、挥发油及乙
7、醇。,配伍分析,炙甘草、人参、大枣补中益气，促进气血生化以养心神；生地、麦冬、阿胶甘润滋阴，养心补血；桂枝、生姜辛甘而温，具有通阳复脉之功，与益气滋阴药相配，既可温而不燥，亦可使气血流通，脉道通利诸药养血活血，防止心脉淤阻；清泄邪热内郁之毒，抗心律失常；诸药合用，共奏补气血，调阴阳，通血脉，安心神之功。心气盛，心血充，脉络通，心悸之证自解。可见调整心阴、心阳、心气、心血应是辩治心律失常的根本治法。,药理研究,现代药理研究 （基本成分分析） 陈广源教授等通过微量元素分析，发现炙甘草汤系列诸方中富含镁、锌、锰、硒等微量元素。其中，镁可直接强心复脉；锌、锰、硒又与滋阴补肾息息相关，且有间接强心复脉的
8、作用。由此形成了炙甘草系列诸方滋阴复脉的整体功能。王晋平等测析炙甘草汤浓煎剂中l9种氨基酸的含量，显示氨基酸含量丰富，其中赖氨酸含量尤高，提示本方所显示的药效应包括煎剂中氨基酸对心脏或整个病体营养代谢的调整和促进、改善作用。,药理实验,陈兰英等通过拆方研究表明：甘草酸、人参总皂苷和麦冬总皂苷为炙甘草中抗心律失常的主要有效成分，且三者配伍优于两两配伍，更优于单个作用。说明此方对心脏变态反应导致的触发活动和心律失常有抑制作用。李政木等 采用2个剂量(267gkg，13 5gkg)分别给大鼠灌胃，与心律宁(苦参总碱)对照，以观察炙甘草对氯化钙、氯化钡所致快速性心律失常的防治作用。结果表明：炙甘草汤有
9、良好的抗心律失常作用，且存在一定的量效关系。低剂量组与心律宁组作用相近，高剂量组明显优于心律宁组。同时实验组未出现心律宁组部分大鼠出现的腹泻、稀便、厌食等现象，提示其长期服用性方面优于心律宁组。,疗效验证一,王驰用炙甘草治疗室性早搏与慢心律组对照，显示实验组优于对照组，且克服了慢心律可能引起的心功能减退等副作用。罗永斌用炙甘草治疗功能性室性早搏30例，与胺碘酮组26例对照，两组疗效方面无显著性差异，但症状改善时间实验组优于对照组，对其他诸如失眠焦虑、胸闷善太息、疲乏纳差 等症，实验组亦显示出优越性，且未见明显毒副作用，而胺碘酮组部分病例出现QT间期延长。,联合用药实验,王冬等用炙甘草配合美西律
10、治疗室早同美西律组对照，结果显示：实验组在显效 率及总有效率方面均优于对照组(P005)。李进禧等应 用炙甘草联合乙吗噻嗪治疗早搏86例，与单纯应用乙 吗噻嗪组78例比较。结果显示治疗组在消除早搏、改善临床 症状方面明显优于对照组(P2005年18卷4期,对多种心脏疾患或心外其它因素所致心律失常的疗效观察,N=80,风心病所致心率失常,冠心病所致心率失常,植物神经功能紊乱所致心率失常,心肌炎所致心率失常,治疗结果: 冠心病所致有效率9 0 ； 心肌炎所致有效率9 2 ； 植物神经功能紊乱所致有效率 9 6 ：风心病所致有效率 4 0 。 本方对多种心脏疾患或心外其它因素而致的心律失常，都有不同
11、程度的疗效。,2005年18卷4期,权威结论,炙甘草汤对多种原因所致心律失常均有良好防治效果，单用该方的疗效同某些抗心律失常西药相近，但在改善诸多 伴随症状方面，炙甘草汤更胜一筹，且未表现出明显毒副作用，患者长期服用的耐受性好。更有多项临床研究表明：该方与西药联合运用的疗效明显优于单用西药。,说明书,成份：甘草（密炙）、人参、地黄、阿胶、麦冬、桂枝、生姜、大枣、黑芝麻性状：本品为棕黑色的澄清液体；气香，味甘、微苦。有大量油脂浮于液面。功能主治：益气滋阴，通阳复脉。用于气虚血少，心动悸，脉结代。规格:每瓶装200ml.用法用量：口服，一次15-25ml,一 日3次。用时摇匀。零售价格:35.2元/瓶.可服用3-4天.代理价格:X元/盒.,要点总结,1、千年名方，现代工艺提取，疗效确切2、独家生产新药，国家医保乙类3、针对心律失常各种病症优于西药，无毒副作用，可与西药联合用药。4、对风湿性心脏病、冠心病心律失常有良好作用。,谢谢!,
