1、走 近 麻 醉 上海市东方医院麻醉科 柏也一,1.术前为什么要问很多问题？为什么要签同意书？2.为什么要禁食禁饮？3.喝酒吸烟对麻醉有什么影响？4.老年人风险比较大吗？5.全麻对智力和记忆力有没有影响？6.为什么麻醉了还有感觉？7.为什么麻醉醒了要进麻醉苏醒室？8.病人可以自己选择麻醉方式和麻醉医生吗？。,好奇？疑问？,麻醉发展史,早在春秋战国时期内经中已有针刺治疗头痛的记载，代表：扁鹊，华佗（麻沸散）；1846年10月16日，美国牙医Dr.William T.Morton在麻省医院给病人成功施行乙醚吸入麻醉，是现代麻醉学的开端。,什 么 是 麻 醉 ？,麻醉医生-无影灯下的无名英雄,麻醉（A
2、nesthesia）-是应用药物或其他方法使人体整体或部分暂时性失去疼痛的感觉，同时伴有或不伴有意识或运动功能障碍的处理措施。,现代麻醉学的基本任务： 1.临床麻醉 2.疼痛诊治 3.重症监护治疗 4.急救复苏,麻醉分类,1.全身麻醉 2.椎管内麻醉（也就是俗称的半身麻醉） -下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术 ，如痔疮、剖宫产等3.局部麻醉,麻醉前准备 麻醉诱导麻醉维持麻醉苏醒,全身麻醉,前中后,麻醉前准备,术前访视及麻醉同意书的签署：1.病史2.检查3.化验4.一般情况5.专科体格检查6.各科会诊7.综合病情及风险评估。,术前访视十分重要且必要!,麻醉风险：“最大的麻醉风险往往来源于病人术
3、前的身体状况。“手术有大小，麻醉没有大小”,解答？,麻醉前准备,麻醉诱导,麻醉维持,理想麻醉状态要素,目前五要素：镇静、镇痛、肌松、遗忘、适度控制应激.目前临床上已开始关注“遗忘、适度控制应激”这两个重要生理反应。,麻醉苏醒及术后随访,半麻和局麻解答？ 病人可以自己选择麻醉方式和麻醉医生吗？,疼痛: 第五生命征,1、血压 2、脉搏 3、体温 4、呼吸,5、疼痛 第五生命征,“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”,术后镇痛？,疼痛门诊常见疾病,1.头痛：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、颈源性头痛、枕大神经痛；2.颈肩痛和腰腿痛：颈椎病、肩周炎、腰间盘突出症等四肢慢性损伤性疾病：滑囊炎、腱鞘炎（弹响指）、腱鞘囊肿；3.神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹神痛；周围血管疾病：血栓闭塞性脉管炎、股骨头缺血死；心理性疼痛；4.癌症疼痛5.非疼痛性疾病：失眠、不定陈述、疲劳综合征、不孕症、药物依赖及戒毒治疗等。,卫生部(89年)12号文件中以明确规定,疼痛研究和治疗是麻醉科的重要任务之一.,疼痛治疗属麻醉学科任务,解答及交流时间,谢 谢 各 位,
