1、,神经系统功能 调节体内各器官、系统功能相互配合 调节机体与环境变化相适应 脑的高级功能,第一节 神经元及反射活动的一般规律,一、神经元和神经纤维(一)神经元 基本结构及功能：胞体:接受、整合信息部位树突:接受、传导信息部位轴突始段:产生AP的部位N纤维：传导信息(AP)部位末梢：递质释放部位,特点 无突触 无动作电位 无树、轴突之分,（ 二 ） 神经胶质细胞 施万细胞 (周围神经系统) 卫星细胞 (脊神经节) 星状胶质细胞 少突胶质细胞 (中枢神经) 小胶质细胞,作用 临床意义,1. 支持作用 胶质细胞增生: 2. 修复和再生作用 老年痴呆 3. 物质代谢,营养作用 胶质细胞瘤 4. 绝缘,
2、 屏障作用 帕金森病 5. 维持适当离子浓度 胶质细胞功能紊乱: 6. 摄取, 分泌神经递质 亨廷顿舞蹈病 癫痫,（三）神经纤维传导兴奋的特征 完整性 绝缘性 双向性 相对不疲劳性,（四）神经的营养性作用和支持神经 的营养性因子,神经的营养性作用： N末梢经常性释放某些营养性因子，持续地调整所支配组织的内在代谢活动，影响组织的结构和功能。,神经的营养性因子：,组织细胞释放神经营养性因子，促进神经细胞生长发育。,二.突触生理,(一)化学突触传递,(二)电突触传递,(三)非突触性 化学传递,(一)化学突触传递 1、突触概念： 神经元相互接触并传递信息的部位 2、分类： 轴突-胞体 轴突-轴突 轴突
3、-树突,3、突触的结构: 突触前膜： 突触间隙： 突触后膜：,4.突触传递过程,突触前膜的AP,突触小泡中递质释放,递质与突触后膜受体结合,突触后膜离子通道开放,Na+(主) K+通透性,Cl-通透性,Ca2+内流，推动突触小泡前移，融合，破裂,IPSP（超极化）,EPSP（去极化）,兴奋性递质,抑制性递质,(二)电突触传递结构基础：缝隙连接传递过程：电-电(AP以局部电流方式)传递特征：双向性 速度快 几乎无潜伏期,(三)非突触性化学传递,结构基础：曲张体 递质小泡传递过程：经组织液扩 散到邻近的效应器上,传递特征：不存在突触前膜与后膜的结构；不存在一对一的支配关系,兴奋传递方式比较,三、神
4、经递质,概念：在神经元之间或神经元与效应 器之间传递信息的化学物质。分类： 外周神经递质 中枢神经递质,四、反射活动的一般规律（一）中枢神经元的联系方式,单突触 腱反射辐散式 兴奋扩散聚合式 兴奋总和环状 后放,（二）中枢兴奋扩布的特征 单向传递 中枢延搁 总和 兴奋节律的改变 后放对内环境变化的敏感，易疲劳性,（三） 中枢抑制 1、突触后抑制 侧支性抑制: 回返性抑制:,（交互抑制）,侧支性抑制,意义:作用相反的中枢 活动协调一致。,回返性抑制:,意义:使N元活动及时终止； 同一中枢活动协调,2.突触前抑制（去极化抑制）,结构基础: 轴2-轴1-胞3串联突触 机制：通过改变突触 前膜(轴1)
5、电位使突 触后N元兴奋性降低 意义:控制感觉信息的 传入，使感觉功能更 为清晰（感觉滤波）,第二节 神经系统的感觉分析功能,内外环境的各种变化,感受器,传入N,大脑皮层,分析综合产生主观感觉,概 述感觉:是人脑对客观事物的主观反 映。,感觉产生过程:,一、脊髓感觉传导功能,脊髓是重要感觉传导通路,二、丘脑及感觉投射系统,（一）丘脑 感觉传导的总换元站（嗅觉除外）,(二)感觉投射系统,1.特异性投射系统 2.非特异性投射系统,两 种 感 觉 投 射 系 统 的 比 较,脑干网状结构上行激活系统:通过非特异性投射系统发挥作用 如果该系统功能（如应用催眠药、麻醉药）皮层由兴奋转为抑制状态,表现为睡眠
6、； 如果该系统功能损伤，表现为昏睡。,.体表感觉区： 位置：中央后回 投射特点： 左右交叉 倒置分布 投射区大小与 感觉精细程度正比,三、大脑皮层的感觉分析功能 感觉的最高级中枢,2.本体感觉区： 与运动区重叠 在一起。 3.内脏感觉代表区： 体表感觉区、 运动辅助区、 边缘系统,4.视觉区： 位置：枕叶距状裂的上 下缘(17区)。 投射特点： 视网膜鼻侧传入纤维交叉投射到对侧枕叶；颞侧传入纤维不交叉投射到同侧枕叶。 视网膜的上(下)半部传入纤维投射到距状裂的上(下)缘；黄斑区传入纤维(周边区)投射到距状裂的后(前)部。,5.听觉代表区： 位置：颞横回和颞上回 投射特点：双侧投射，但以对侧为主
7、。,区下侧。,7.味觉代表区：中央后回头面部感觉投射,6.嗅觉代表区：边缘叶的前底部。,三、痛觉 概念：机体受到伤害性刺激而产生的一种不愉快的感觉， 并常伴有不良情绪和躯体防卫反应以及自主神经活 动变化 意义：具有报警作用，利于机体躲避伤害刺激 快痛 1、 皮肤痛 慢痛,H+、组胺、5-HT、ACh等。,皮肤痛,内脏痛,疼痛特点,产生和消失迅速,定位明确、分辫能力强,感受器,产生缓慢、持续久,定位不清、分辨能力差,有牵涉痛,敏感刺激,牵拉、痉挛、炎症、缺血等,切割、烧灼等,游 离 N 末 梢,致痛物质,2、 皮 肤 痛 与 内 脏 痛 的 比 较,化学物质(如K+、H+、组胺、5-HT、PG等
8、),无牵涉痛,3.牵涉痛 内脏疾病常引起体表某些特定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象,牵涉痛发生的原因 发生牵涉痛的部位与真正患病内脏部位有 一定的解剖关系 它们的传入纤维在同一脊髓后根进入脊髓 它们的脊髓中枢在同一区域,第三节 神经系统对躯体运动的调节 躯体运动反射躯体运动 随意运动,一、脊髓对躯体运动的调节脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。,脊 髓 前 角 运 动 N 元,骨 骼 肌 纤 维,一个运动N元及其所支配的全部肌纤维称为运动单位,1、屈反射,（一）脊髓的躯体运动反射,概念：当肢体皮肤受到伤害刺激时，引起受刺激一侧肢体的屈肌收缩、伸肌舒张的反射活动 意义：使肢体离开伤害性刺激，具有保
9、护性意义。,2、交叉伸肌反射,概念：如果受到伤害性刺激较强时，则受刺激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸直的反射活动 意义：对侧肢体的伸直，防止歪倒，以维持身体姿势的平衡。,一、,3、牵张反射: 有神经支配的骨骼肌，受到外力牵拉伸长时， 引起受牵拉的肌肉收缩。,临床常用的腱反射检查,膝跳反射,牵张反射机制,牵张反射反射弧： 感受器:肌梭 传入神经:, 中枢:脊髓 传出神经: 运动神经元轴突 效应器:梭外肌特点: 感受器和效应器在同一块肌肉,肌紧张机制:,梭外肌收缩,运动N元兴奋,肌梭的敏感性兴奋性,持续轻微牵拉伸肌,梭内肌收缩,运动N元兴奋,高位中枢下传冲动,重力作用,骨骼肌处于持续地轻微的收
10、缩状态,环,（二）脊休克 概念:脊髓与高位中枢离断(脊动物)时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。 主要表现:横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失；外周血管扩张，血压降低；出汗被抑制；直肠和膀胱中粪、尿潴留等。 特点：这些表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复。 机制：离断面以下脊髓突然失去高位中枢调控作用，出现无反应状态。,二、脑干对肌紧张的调节,抑制肌紧张和肌运动的区域，称为抑制区(范围较小)； 加强肌紧张和肌运动的区域，称为易化区,(范围较大)。,说明脑干对肌紧张既有易化又有抑制但易化占优势,机制 前庭核 大脑皮层运动区 小脑前叶两侧部 纹状体 小脑前叶蚓部 脑干 易化区 抑制
11、区 (+) (-) 运动神经元 肌紧张,去大脑 僵直,去大脑僵直,在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。,临床:中脑受压(血肿、肿瘤)、病毒性脑炎,也 可出现类似去大脑僵直现象。,三、小脑对躯体运动的调节,旧纹状体,四、基底神经节对运动的调节(一)结构,(二)基底神经节功能障碍,左右交叉 （面部上部肌受双 侧皮层支配) 上下倒置 (头面部正立) 代表区域大小与 运动精细程度正比,四、大脑皮层对运动的调节 躯体运动最高级中枢,（一）主要运动区,部位：中央前回,功能： 发动随意运动,支配特点, ,皮层脊髓束,皮层脑干束, ,脊 髓,延
12、髓锥体,内 囊,（二）下行传导通路,大 脑 皮 层,（运动皮层）,皮层下中枢,锥体外系,锥体系,上、下运动神经元损伤的区别 类 型 上运动神经元损伤 下运动神经元损伤损害部位 皮层运动区或锥体束 脊髓前角运动N元或运动神经麻痹特点 硬瘫 软瘫麻痹范围 较广泛 常较局限肌 紧 张 张力过强、痉挛 张力减退、松弛腱 反 射 增 强 减弱或消失病理反射 巴彬斯基征阳性 巴彬斯基征阴性肌 萎 缩 不明显 明 显,病例分析,1. 感觉障碍 运动障碍 内脏活动改变脊髓半横断 脊髓横断 内囊出血外周神经损伤昏迷 2. 脊髓灰质炎,小脑病变, 帕金森病,舞蹈病的临床表现,第六节自主神经系统对内脏,活动的调节,
13、第六节 神经系统对内脏活动,的调节,交感神经系统和副交感神经分布的区别,（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、 肾上腺髓质只有交感神经支配）,N 纤维长度 节前纤维短节后纤维长 节前纤维长节后纤维短,支配的效应器 较广泛 (几乎所有脏器) 较局限,中枢部位 T1L3灰质侧角 脑干 脊髓骶段侧角,特 征 交感神经系统 副交感神经系统,释放递质,节前纤维为ACh,节前、节后纤维皆为ACh,少部分节后纤维为ACh,大部分节后纤维为NE,一、自主神经支配特点： 1、对多数内脏器官为双重支配 个别例外：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管 平滑肌只接受交感神经支配。 2、作用相互拮抗 个别例外：如对唾液腺，
14、二者均促进其分泌， 交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠， 副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。 3、紧张性作用 剧烈活动时：交感神经活动占优势， 安静状态下：副交感神经活动就占优势。,二、 自主神经系统的主要功能,代谢 促进糖元分解， 促进胰岛素分泌 促进肾上腺髓质分泌,器官 交感神经 副交感神经,循环 心跳加强加快大部血管缩 心跳减弱减慢部分血管舒 ( 腹腔内脏、皮肤、 外生殖器等) （软脑膜、外生殖器血管等） 肌肉血管可收缩(NE能)或舒张(Ach能),消化 分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动 分泌稀薄唾液，促进胃肠运动 抑制胆囊收缩，促进括约肌收缩 促进胆囊收缩，使括约肌舒张,呼吸 支气管平滑肌舒
15、 支气管平滑肌缩，粘液分泌,促进胃液及胰液分泌,泌尿 逼尿肌舒，括约肌缩， 逼尿肌缩，括约肌舒,生殖 怀孕子宫缩，未孕子宫舒,眼 瞳孔扩大，睫状肌松弛 瞳孔缩小，睫状肌缩，,促进泪腺分泌,皮肤 竖毛肌收缩，汗腺分泌,自主神经活动的生理意义 交感神经系统的作用范围较广泛，其作用是使机 体迅速适应环境的急剧变化。 交感神经系统活动增强时，常伴有肾上腺髓质分 泌增多，故称这一系统为交感肾上腺髓质系统。 副交感神经系统的作用范围较小，其作用是促 进消化吸收、积蓄能量及加强排泄和生殖功能。 迷走神经活动增强时，常伴有胰岛素分泌增多， 所以称这一活动系统为迷走胰岛素系统。,自主神经递质,受体系统 神经分布
16、 受体 生理效应 阻断剂,胆 大多数副交感 节后纤维碱 少数交感能 节后纤维 所有自主神经神 节前纤维经 躯体运动神经 纤维,M 副交感(+)一系列表现 阿托品效应器M 汗腺分泌骨骼肌血管扩张 阿托品效应器N1 小剂量节后N元(+) 六烃季胺节后N元 大剂量节后N元(-) 筒箭毒N2 骨骼肌细胞(+ )收缩 十烃季胺,终板膜 筒箭毒,肾 上 大多数 腺 交感 素 节后纤维 能 神 经,受体 效应器(+)为主 酚妥拉明效应器 （小肠平滑肌例外）受体 效应器(-)为主 普洛萘尔效应器 （心肌例外） 1 普拉洛尔 2 丁氧胺,生理效应取决于 受体特性 递质特性 器官上受体分布情况 （P219表10-
17、3）,思考题,1.有机磷中毒时,体内胆碱酯酶失活,使乙酰胆碱堆积.分析病人会出现,哪些症状?,2.阿托品中毒时,病人会出现哪些症状?,三、 各级中枢对内脏活动的调节(一) 脊髓 血管运动 排尿、排便 活动的初级中枢 发汗,(二) 低位脑干对内脏活动的调节 脑干是调节内脏活动的基本中枢,延髓有心血管活动中枢、呼吸中枢 称为基本生命中枢 中脑有瞳孔对光反射中枢,(三) 下丘脑对内脏活动的调节 下丘脑是调节内脏活动的高级中枢： 1.对体温的调节 2.对水平衡的调节 3.对腺垂体功能的调节 4.对摄食活动的调节 下丘脑腹内侧核=饱中枢：电刺激此核动物拒 食，损毁此核引起多食和肥胖； 下丘脑外侧区=摄食
18、中枢：电刺激此区动物多 食，损毁此区引起厌食和不饮。 5. 对生物节律的调节 6. 对情绪反应的调节,(四) 大脑皮层对内脏活动的调节 大脑皮层是调节内脏活动的最高级中枢： 1.新皮层： 电刺激新皮层除引起躯体运动反应 外，还能引起内脏活动的变化。 2.边缘系统： 边缘系统与自主性神经系统的功能密切相关 与记忆功能有关（海马回）,第五节 脑的高级功能 脑的高级功能包括学习与记忆、语言、思维等 神经系统活动的基本方式是反射 大脑皮层活动的基本方式是条件反射,一、条件反射的基本规律 1.条件反射的形成,食物,铃声,铃声,+,分泌唾液,分泌唾液,无关刺激与非条件刺激在时间上的多次结合,2 条件反射的
19、消退条件反射建立后，若反复只给条件刺激而不给非条件刺激进行强化，条件反射会逐渐减弱最终消失，称为条件反射的消退条件反射的意义增强机体的预见性、灵活性、精确性使机体对环境有更广阔、完善的适应能力,4 人类条件反射的特点有两个信号系统第一信号系统：对具体信号产生条件反射（人和动物共有）第二信号系统：对抽象信号产生条件反射（人所独有）,二、学习与记忆 学习是指通过神经系统接受外界环境信息而影响自身行为的过程。 记忆是指将学习获得的信息贮存和提取再现的神经过程。,记忆障碍 1.顺行性遗忘症：近事遗忘。即不能保留新近获得的信息。,2.逆行性遗忘症：往事遗忘。即不能回忆脑功能障碍发生之前的记忆。,病 名
20、损伤部位 症 状,失 读 症 角 回 视觉、语言功能正常,却看不懂文字含义 失 写 症 额中回后部 能听懂语言、看懂文字、会讲话，却不会书写感觉失语症 颞上回后部 会讲话、会书写、能看懂文字，却听不懂谈话 运动失语症 布洛卡三角 能看懂文字、听懂语言,却不会讲话,三、大脑皮层的语言功能(一)皮层语言代表区,（阅读中枢）,（书写中枢）,（听话中枢）,（说话中枢）,右利者：优势半球在左侧,损伤在优势半球易出现语言障碍,左利者：优势半球在右侧,(二)语言中枢优势半球,大脑皮层的电活动（一）脑电图 描绘脑细胞安静时自发性电位变化（二）皮层诱发电位 感觉传入系统受刺激时，在皮层某一局限 区域引导出的形式
21、较为固定的电位变化。 体感诱发电位 分 视觉诱发电位 听觉诱发电位,（一） 脑电图,脑电图波形,波阻断 人类波在清醒、安静并闭眼时即出 现。当它出现时常可具有一阵的波幅自 小而大，又自大而小的变化，形成所谓 波的“梭形” 波群。睁开眼睛或接受其 他刺激时，波立即消失而呈现快波， 这一现象称为“波阻断”。,脑电波具有一定临床意义: 癫痫患者，脑电图可出现棘波、尖波、棘慢综合波皮层具有占位性病变（肿瘤等）的区域，即使病人于清醒状态时，亦可引出波或波。,(二)皮层诱发电位： 1.主反应：为一先正后负的电位变化。,2.后发放：为一系列正相的周期性电位波动。,脑电图 诱发电位概念 在头皮安放电极 感觉传
22、入系统受刺激，导致中枢 导出的自发性脑 神经系统相应部位电变化 电波特点 持续性节律性 有时间（与刺激有固定的时间间 电变化 隔，即锁时关系，又称为潜伏期） 空间（特定部位刺激,相应部位 检测）相位特征（不同刺激引起 的诱发电位 有特定的波型)意义 对癫痫诊断 中枢神经损伤定位诊断与各种影像 意义最大 技术互补 作为麻醉深度、 镇痛、镇静效果 参数、神经系统手术监护,五、觉醒、睡眠,睡眠和觉醒的昼夜周期性交替是人类生存的必要条件。 觉醒与脑干网状结构上行激动系统的活动有关。 睡眠具有正相睡眠(慢波睡眠=脑电波呈现同步化慢波时相)和异相睡眠(快波睡眠=脑电波呈现去同步化快波时相)两种时相状态。,慢波睡眠 异相睡眠表 嗅,视,听,触觉暂时减退 各种感觉进一步减退现 肌紧张,腱反射减弱 肌完全松弛 血压下降;心率减慢; 血压升高;心率加快; 呼吸减慢;体温下降; 呼吸快,不规则; 瞳孔缩小 眼球快速运动; 部分躯体抽动;作梦 生长激素分泌增加 生长激素分泌减少意 促进生长 促神经系统发育成熟义 促体力恢复 促进学习记忆精力恢复机 5-羟色胺递质系统 5-羟色胺递质系统制 去甲肾上腺素递质系统,
