1、难治性高血压诊断治疗中国专家共识难治性高血压诊断治疗中国专家共识2.RH的流行病学及患病率2.RH 及患3.RH的病因及病理生理学机制3.RH4.RH的诊断方法4.RH5.RH中继发性高血压的鉴别5.RH6.RH的治疗6.RH7.总结7.1.RH的定义1.RH1.RH的定义1. 的定义难治性高血压诊断治疗中国专家共识1.RH（resistant hypertension ）的定义2011年修订版中国高血压防治指南应用作用机制不同、最佳剂量的包括利尿剂在内的3种抗高血压药，血压仍不能控制达目标水平，或至少4种抗高血压药才能达标者。2008年美国AHA难治性高血压诊断、评估和治疗建议 在改善生活方
2、式基础上，应用了足够剂量且合理的3种降压药 （包括利尿剂） ，血压仍在目标水平 上或至少 4种药 才能 血压达标 ， 难治性高血压。1.RH（resistant hypertension ）的定义难治性高血压（resistant hypertension） 在改善生活方式的基础上 应用了合理 的足量 3种降压药 （包括利尿剂）治疗 1 血压仍 达标，或 用 4种降压药 血压才能 控制。- 难治性高血压诊断治疗中国专家共识20132.RH的流行病学及患病率2.难治性高血压诊断治疗中国专家共识20132.RH的流行病学及患病率 目 患病率 不 ， 国 流行病学患病率。 Acurrency1An“o
3、aninafiian aria oflto es trai“ 结 ，血压 达标患者的 47（尿病患者，血压13080 H，”尿病患者血压1400 HA H（afioiin ariofiasfl“ar efients throflh o ination therapy in patiens “ifiin ith systo“i hypertension） 结 ，血压 达标患者的 26（不患 尿病，血压 1400 H） Lancet,2005,366(9489):895-906N Engl J Med,2008,359(23):2417-24282.RH的流行病学及患病率 2008年美国病学（A
4、erian Heart Assoiation AHA） RH诊断、评估和治疗的学 中 ，RH的患病率在 诊中 5。年的 结 ，结合 诊的高血压患者的 及高血压中 ，RH的 患病率 530。Hypertension,2008,51(6):1403-14193.RH的病因及病理生理学机制3. 理生理 机制难治性高血压诊断治疗中国专家共识20133.RH的病因及病理生理学机制 水平 压水平（ 年 ）年 （性55， 性65） 血 血5.66. o“ 量 currency1 性0 性85 或currency128 2早年发V 家族史currency1一级亲属发病年 50岁基 病因高血压的危险因素 难治性高血压的病因单纯收缩期高血压EG提 、 超证实 VH高 高盐摄入慢性肾疾病 尿病长期 用 血压升高的药 如”甾类消炎药、激素、避孕药等大量的饮酒 、长期焦虑、紧张、疼痛、睡眠不足等继发性高血压如睡眠呼 暂停低 气综合征、原发性醛固酮增多症、肾性高血压等，因病因 能消除往往血压也很难控制。降压药不合理联合、剂量一成不变或 药 间均在早上 及应用拮抗降压的药 也血压难 控制的原因。
