1、第三章 人体各系统组成与常见疾病 神经系统,复习,泌尿系统的常见疾病肾盂肾炎急性肾小球肾炎慢性肾功能衰竭末期肾病尿路结石,2,生殖系统常见疾病子宫肌瘤乳腺癌念珠菌阴道炎前列腺炎前列腺增生,3,中枢神经系统,周围神经系统,脑,脊髓,按相连部位区分,按分布区分,按功能区分,脑神经,脊神经,躯体神经,内脏神经,感觉神经（传入神经）,运动神经（传出神经）,内脏运动神经不受意识控制，又称为自主神经系统或植物神经系统。,人体神经系统分类,大脑小脑间脑脑干,第一节 神经系统的组成与生理功能,4,5,脑神经： 脑神经：与脑相连接的神经。 人的脑神经共12对：嗅神经，视神经，动眼神经，滑车神经，三叉神经，外展神
2、经，面神经，位听神经，舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经。 感觉神经纤维-感觉神经； 运动神经纤维-运动神经； 混合神经。,6,8,脑神经与身体各部位的对应,9,脊神经： 人的脊神经有31对：包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。 每条脊神经的开始部分都有两根：后根(背根)和前根(腹根)，在椎间孔处合并为一条脊神经。 前根为运动神经(即传出神经) ，神经冲动由这些神经纤维从脊髓传到各个有关器官；后根为感觉神经(即传入神经)，神经冲动由这些纤维从各个有关器官传入脊髓。 每条脊神经都由感觉神经和运动神经合成的，所以脊神经是混合神经。,脊神经模拟图,11,脊神经与身体各
3、器官的对应,12,第二节 神经系统损害的症状与体征,意识 嗜睡、昏睡、昏迷多见于意外伤害中脑部损害及恶性肿瘤等疾病。语言 大脑左侧半球特定部位受到损害时，会出现失语症。记忆 记忆减退或遗忘 记忆恍惚,13,智能 智能障碍见于痴呆。痴呆是在意识清晰情况下出现的全面智能减退，因脑部广泛器质性损害所致。瘫痪 表现为自主运动时肌力减退或消失。中枢性瘫痪肢体无肌萎缩，腱反射亢进；周围性瘫痪肌肉萎缩，腱反射减弱或消失。,14,世界卫生组织发表的2001年世界卫生报告说，目前全世界共约有4.5亿各类精神和脑部疾病患者，每4个人中就有1人在其一生中的某个时段产生某种精神障碍，精神卫生已经成为一个突出的社会问题
4、。,15,第三节 神经系统常见疾病癫痫,一种神经系统临床综合征，表现为在病程中反复出现的突然性的、发作性的、短暂性的一过性大脑功能障碍。 实质是脑皮层神经元异常放电。临床表现为意识、行为、运动、感觉及植物神经等不同症状。,16,病因：原发性癫痫： 病人的脑部未发现病理改变或代谢异常，多见于儿童及青年。继发性癫痫： 见于多种脑部疾病和某些全身性疾病，如脑畸形、颅脑产伤（挤压和出血等）、脑囊虫病、高热惊厥、颅内肿瘤等。,17,临床表现：大发作 表现为意识丧失、全身抽搐。典型大发作分为以下三个阶段:1、惊厥前期：肢体抽搐、意识丧失；2、惊厥期：强制阶段，表现为肌肉持续性收缩、喉部痉挛， 发出叫声，舌
5、尖可被咬破，持续1020秒。肌肉 间歇性痉挛，持续30 60秒。瞳孔对光反射消 失；3、惊厥后期：牙关紧闭，两便失禁。,18,小发作 临床表现为短暂意识丧失，多见于儿童和少年期。1、典型小发作：突然发生和突然停止短暂意识障碍530 秒，每日数次百次，可有植物神经症 状，脑电图示每秒3次的棘慢综合波2、非典型小发作：发作过程比典型小发作缓慢，意识障 碍轻。多见于弥漫性脑病。治疗：确诊后，抗癫痫药物治疗或者手术治疗。,19,二、精神分裂症,以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂， 精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常 见的精神病。重型精神病包括脑器质性精神病、精神活性物质所致精神障 碍、精神
6、分裂症、情感性精神病、心因性精神障碍等；轻型精神病包括神经官能症、周期性精神病等。,20,精神分裂症是精神病中最常见的一组精神病 美国六个区的调查资料显示，其年发病率为0.430.69，15岁以上为0.301.20(Babigian,1975)， 我国部分地区为0.09 根据国际精神分裂症试点调查(IPSS)资料，一般人群中精神分裂症年发病率在0.20.6之间，平均 0.3(Shinfuku,1992年)。,21,病因： 当机体受到内、外有害因素的作用，使脑功能活动失调时，精神活动的完整性和统一性遭到破坏，就表现为精神病。 遗传因素： 群体遗传学研究结果证明，精神分裂症属于多基因遗传的复杂性疾
7、病，其遗传度为60%80%。患病率随血缘关系的密切程度而增加；患病者病情越重，亲属患病概率越高。环境中的生物学和社会心理因素： 许多研究表明，精神分裂症与心理社会因素有关，但还没能发现决定发生精神分裂症的心理因素。,22,精神分裂症的临床表现,1.思维联想障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性。2.思维内容障碍：多为各种妄想，逻辑推理荒谬离奇。3.情感障碍：情感障碍以迟钝、淡漠多见。无明显诱因的激怒、急燥、情感暴发等。4.意志行为障碍：活动减少，缺乏主动性，意志活动低下。表现终日呆坐少动，沉黩寡言，孤独退缩等。也可出现紧张性兴奋状态。,23,治疗及预后： 由于精神分裂症的病因与发病机理现未明，目
8、前尚无病因治疗方法； 缓解急性精神症状和改善慢性残缺症状为主要目标； 抗精神病药物等躯体治疗，辅以心理治疗； 有精神病家族史，起病因素不明，病前具有分裂症性格特征者的预后较差。,24,三、老年痴呆症,老年痴呆症，又称阿尔茨海默病 (Alzheimers disease ,AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，表现为持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。 病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有-淀粉样蛋白沉积，神经原纤维缠结 ，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑的形成。 目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。,2
9、5,随着我国人口老龄化的日益严重，老年性痴呆越来越成为一个严重的社会问题。 据统计，在我国估计已有约645万老年性痴呆病人。而且60岁以上的人群随年龄每增加5岁，阿尔茨海默病的患病率将增加两倍，在80-85岁的老年人中有20%患有老年痴呆。,26,老年性痴呆早期症状,记忆力障碍早期表现为近期记忆障碍不能完成熟悉的任务 语言出现障碍对时间地点搞不清 判断力下降 抽象思维能力障碍 常用物品放错地方行为及情绪改变 性格明显改变，多疑、糊涂、害怕和过度依赖。 缺乏主动性，对日常生活不感兴趣,27,临床诊断,1. 发生在意识清楚的病人，不同于各种意识障碍;2. 与单纯精神障碍引起的假性痴呆不同;3.痴呆
10、是持续存在，至少要6个月，而且通常是进行性的4. 高级神经功能全面障碍，而并非局部功能障碍;5.痴呆是后天获得的，与先天性智能低下不同;6.痴呆是一综合征，可由不同病因引起，而并非仅由某一种特殊疾病引起。,28,预防措施,1.积极参加体育锻炼，特别是增加上肢及手部的运动，可增加脑部反应的灵活性。 2.常读书、看报、写字、绘画，延缓脑力衰老。 3.保持乐观向上的情绪，多与外界交流，广交朋友，多谈心。勤用语言，能够保持大脑思维灵活。 4.适当补充卵磷脂，含卵磷脂丰富的食物有蛋黄、豆制品、动物肝脏等。多吃对大脑健康有益的碱性食物。例如：茄子、芹菜、蘑菇、豆腐等。 5.积极防治高血压、动脉粥样硬化、高血脂症、糖尿病、脑中风。,
