1、输液泵与微量泵的使用,ICU 韩元芳,二、输液泵的使用,一、概述,输液泵是一种新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液持续、精确、微量、均匀的泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以救治危重病人。,主要内容,一、输液泵与微量泵的功能 二、输液泵与微量泵的使用技术 三、输液泵与微量泵的计算方法,输液泵与微量泵的功能,（一）、输液泵：1、可精确测量和控制输液速度; 2、可精确测定和控制输液量; 3、液流线性度好，不产生脉动; 4、能对气泡、空液、漏液、心率异常和输液管阻塞等异常情况进行报警，并自动切断输液通路; 5、实现智能控制输液。,（二）、微量泵： 可供微量静脉给药，剂量准确、安全、定时、
2、定量，给药均匀，调节迅速、方便。常用于ICU、CCU、儿科、心胸、脑外科、普外科等重症患者。,输液泵与微量泵的使用技术,一、输液泵的使用技术：1、操作要点： （1）核对医嘱，做好准备。 （2）安全准确地放置输液泵。 （3）正确安装管路于输液泵，并与患者输液 器连接。 （4）按照医嘱设定输液速度和输液量以及其他需要设置的参数。 （5）使用微量输液泵应将配好药液的注射器连接微量输液泵泵管，注射器正确安装于微量输液泵。,2、指导患者：（1）告知患者使用输液泵的目的， 输入药物的名称、输液速度。（2）告知患者输液肢体不要进行剧烈活动。（3）告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。（4
3、）告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员。,3、注意事项： (1)正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。 (2)护士随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控。 (3)注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处理,二、微量泵的使用技术,1、备好物品和药品：微量泵，20ml、50ml无菌注射器，塑料延长管，无菌盘，止血带，胶布，输液垫，按医嘱备药。2、检查微量泵电路、电源、距离和仪器状态。按医嘱核对药物。用专用注射器吸取药液。连接延长管排气后将其设置于泵体夹内，推动滑座至可注射状态。静脉注射成功后连接延长管。根据病情、药物性质
4、选择给药速度。按启动键，可见注射指示标志转动。检查各项指示等是否处于工作状态。护 理严格“三查七对”和无菌操作，每抽吸1次药液都需要更换注射器。为防止将空气压入血管内，吸药时应排净气体。注射器内药物即将注完前，应提前抽好药液以备及时更换，保持使用药物的连续性。注射开通后，及时检查药物是否渗漏，如有报警应及时查找原因，作相应处理。,3、常见报警原因有脱管、管道受压或扭曲、滑座与注射器分离、药液注完等。使用时将药物参数准确换算为泵的固定输入参数（ml/小时），然后输入泵内显示器上。4、使用硝普钠等避光药物时，应用避光纸遮盖管道，以保证药物效价。5、及时清洗泵表面污物、残液，防止腐蚀机器，用后由专人
5、保管,输液泵与微量泵的计算方法,一、输液泵的计算方法： 输液泵一般单位为ml/h ml/h=滴/分钟2060 例如：医嘱为40滴/分 4020x60=120 输液泵应设定为120ml/h,二、微量泵的计算方法：一般微量泵单位为ml/h设欲求数为x x 每小时泵入微克数- = - 总毫升数 总微克数例如0.9氯化钠48ml硝甘10mg 10ug/min持续泵入 x=10x60x5010x1000 =3,注意事项,使用普通输液器时，过 7 8 个小时应将输液器向下拉动一段距离。普通输液器是用塑料制成的弹性很差，被泵积压一段时间管子会变形，挤扁不圆了，将明显影响输液精度。 建议您打开泵门（此时会有开
6、门报警，不要理会它），打开止液夹，将管子向下拉动十公分距离，同时注意管子必须要直千万不能弯曲，一旦弯曲将会产生较大误差，然后关上泵门，继续输液。 在使用专用输液器时，有的输液器安装到位了，但气泡灯不灭，这是由于专用输液器硅胶管部分涂滑石粉太多造成的，请用酒精清洗一下气泡探头部分的硅胶管，马上就会恢复正常。 当“充电”灯亮了，即使泵已不用了，也不要关掉电源开关，更不要拔去交流电源，让电池充足电能，等“充电”灯灭了，再关掉电源一但中途关掉了电源，不能继续充电，影响电池使用时间。,ICU应用微量注射泵存在的问题与护理对策,2.1 操作规程不规范、不熟练护士对微量注射泵操作程序不熟练，不按程序进行操作
7、，缺乏对某个环节的设定，输液泵其使用的界面多为英文提示，这对护士尽快掌握其性能、使用方法、步骤造成一定的障碍，从而影响使用功能，导致用药过迟，耽误治疗,2.2 微量注射泵的附件不配套微量注射泵泵注的液体量少，灵敏度高，附件不配套常常会影响到微量泵的灵敏度，如一次性注射器大小不适，会出现针管夹固定不牢，导致针管滑脱或药液剩余较多而仪器就开始报警，另外，如果使用的延伸管过软可使静脉通路阻塞，但微量泵因不敏感而未能报警，以致影响药物泵注。,2.3 药物计量单位与计算单位方法不统一目前临床常用给药剂量单位有g/(kgmin)与g/(kgh)两种，但如何将药物合理配置、及时方便地调整药物泵入的浓度，不同
8、的医院有不同的计算方法，某些方法计算复杂且易出错，不便于药物剂量调整，易造成计量不准，不适于抢救治疗的要求。,2.4 对微量泵使用中回血处理不当护士专业知识欠缺，对患者的病情及泵入的药物作用不了解，当微量注射泵的管路发生回血，这种情况往往是发生在使用微量注射泵开始或中间更换注射器时，若不考虑注射药物的性质和剂量，盲目采用快进键处理回血或用传统方法用生理盐水加速推注，会致使短时间内进入患者体内的药量过多，产生不良后果。,2.5 药物渗漏应用微量注射泵泵入的药物多为血管活性药物，药物浓度高、刺激性大，微量泵使用时间长，一旦药物漏至皮下组织，可引起局部血管强烈收缩而致组织坏死或血管的通透性增大致皮下
9、淤血、静脉炎等发生。,2.6 堵管长时间泵入极微量药液，如果使用单静脉通道，在病人躁动、咳嗽、吸痰时，很容易造成堵管,2.7 护士责任心不强微量注射泵有灵敏的自动报警提示，包括电源不足报警、余量报警、药液泵完报警、堵塞报警、注射器与推动器接触不良报警等，这些使护士在使用微量泵时对报警产生了依赖心理，不定时巡视、检查各管路接头情况，认为微量泵不报警就是在正常运转。以致延伸管、三通接头或输液针头连接处脱落、输液部位肿胀等都未能及时发现和处理。,2.8 微量注射泵管理不完善、不规范连续及长时间使用的微量注射泵，没有定时检修和调试，造成机械故障而不能正常使用。另外，使用过程中及用后未及时清洁仪器，微量
10、泵的推进器和电源插头处黏附有药液、其他液体及尘埃，易影响药物泵注速度，并可引起漏电危险。,对策,3.1 熟练掌握微量注射泵的性能微量注射泵带有蓄电池，充电后转送病人时可连续使用25h，连接交流电可自由充电，注射器通常选择用一次性50ml注射器。微量注射泵有灵敏的报警系统，包括管道受压、阻塞，滑座与注射器分离，余量，低电池容量报警等，要熟练掌握、识别各种报警显示及处理方法。,3.2 规范微量注射泵的操作步骤使用前向患者做好解释工作，严格执行三查七对制度，配置药液遵守无菌操作原则；将微量泵固定于支架，接通交流电并打开电源，检查微量泵的电源及仪器性能；用50ml注射器吸取药液并连接延伸管，排气后置于
11、微量泵的针管夹，固定牢固；延伸管与静脉通道连接，根据医嘱选择泵入的速度，按启动键“STAT”可见注射指示灯闪动，即为注射开始，微量泵进入工作状态；微量泵使用结束，先按停止键，断开延伸管与静脉通道的连接，关闭电源，整理清洁注射器与微量泵。并做好微量泵的消毒工作。,3.3 掌握微量注射泵使用的注意事项护理人员要熟练掌握专业知识及药物作用和不良反应，认真执行医嘱，对特殊药物准确换算；严格执行交接班制度，微量泵上要注明药物名称、剂量、配置时间、泵入速率等，交接班做到三清即口头讲清、书面写清、床边看清，严防差错事故的发生。 加强巡视，药物泵注后注意观察输液管道是否通畅，药液有无渗漏、脱管，血管走向有无条
12、索状红线出现，特别是给病人翻身、排背、吸痰时尤其要注意管道的情况，一旦微量泵发生报警，及时找出原因，并做出相应处理；妥善处理管道回血，更换注射器或病人躁动、咳嗽管道有回血时，严禁按快进键处理回血，可用另外一副注射器将液体回抽，再用生理盐水冲,注，并将延伸管内有血的液体排除，调节微量泵后连接；应用期间不能随意中断泵入药物，提前配好药物备用，当残留报警灯亮时立即更换，更换动作要迅速、准确，血管活性药物更换前后严密监测生命体征；加强微量泵保养，定期检查仪器的性能，使用完后要及时清洁除尘，特别是推进器与轨道、针管夹，要用棉签蘸汽油擦洗后，再用清水擦干。如微量泵接电源后显示器不亮，泵速有误差，报警失灵，严禁给病人使用，应及时维修。,3.4 用一种简单系数进行药物剂量与泵速换算,3.5 预防感染加强无菌观念，严格无菌操作，三通和延伸管每天更换，注射器为一次性使用，深静脉置管处每天换药，穿刺点粘贴透明敷料，泵管、三通处用无菌巾覆盖。,3.6 加强护理人员的责任心ICU患者病情复杂，变化快，大部分患者需要用微量注射泵维持用药，使用微量泵虽方便、快捷、省时，但操作中稍有差错都有可能发生严重的后果，甚至危及患者生命。尤其是使用血管活性药、胰岛素、阿托品等药物时，必须在严密监护下使用，因此，护士必须要有高度责任感、严格要求自己，加强业务学习，提高业务水平，保证用药安全、有效。,谢谢！,
