1、各种吸入剂的用法及宣教,舒利迭,沙美特罗为一种选择性的长效(12小时)2-肾上腺素受体激动剂，产生至少持续12小时的更持久的支气管扩张作用。适应症：1、可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。2、目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3、接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质患者。,用法用量：舒利迭准纳器只供经口吸入使用，每日二次，每次一吸。不良反应：声嘶/发音困难、咽部刺激、头痛、口咽部念珠菌病及心悸。禁忌：对沙美特罗替卡松粉吸入剂中任何成份有过敏史者禁用。注意事项：对可逆性阻塞性气道疾病的处理应常规遵循阶梯方案,舒利迭准纳器不适用于急性症状的缓解,应使用快速短效的支
2、气管扩张剂（如沙丁胺醇）。应建议病人随时携带能够快速缓解症状的药物。,噻托溴铵,噻托溴铵药理作用噻托溴铵为长效的抗胆碱能药物（阻滞胆碱受体，使递质乙酰胆碱不能与受体结合而呈现与拟胆碱药相反的作用），适用于慢性阻塞性肺病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。,用法用量：临用前，取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内，用手指按压按扭，胶囊两端分别被细针刺孔，然后将口吸器放入口腔深部，用力吸气，胶囊随着气流产生快速旋转，胶囊中的药粉即喷出囊壳，并随气流进入呼吸道。成人：一次1粒，一日1次。对老年患者、肝功能不全和肾功能不全患者无需调整剂量，但对中重度
3、肾功能不全患者必须进行密切监控 。,不良反应：最经常发生的不良反应为口干，偶见便秘和尿潴留，室性心动过速和房颤，有可能引起吸入刺激导致的支气管痉挛。禁忌：1、禁用于对噻托溴铵或本品所含有其它成分如乳糖过敏者2、禁用于对阿托品或阿托品衍生物过敏者。,注意事项： 1、噻托溴铵作为每日一次维持治疗的支气管扩张药，不应用作支气管痉挛急性发作的初始治疗。2、在吸入噻托溴铵粉末后有可能立即发生过敏反应。3、与其它抗胆碱能药物一样，对于窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱颈梗阻的患者应谨慎使用。4、吸入药物可能引起吸入性支气管痉挛。5、胶囊应该密封于囊泡中保存，仅在用药时取出，取出后应尽快使用，否则药效会降低，
4、不小心暴露于空气中的胶囊应丢弃。,6、患者需注意避免将药物粉末弄入眼内。必须告知患者药粉误入眼内可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视力模糊、视觉晕轮或彩色影像并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状。如果出现窄角型青光眼的征象，应停止使用噻托溴铵并立即去看医生。7、口干，是由抗胆碱能治疗引起的，长期可引起龋齿。8、噻托溴铵的使用不得超过一天一次。9、本胶囊仅供吸入，不能口服 。,爱全乐,性质：本品在耐压容器中的药液应为乳白色混悬液，按压阀门，药液即呈雾粒喷出。适应症：支气管痉挛维持期治疗的支气管扩张剂。适用治疗于慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等慢性阻塞性肺疾病。,不良反应：头痛、恶心
5、和口干，心率增加和心悸、眼部调节障碍、胃肠道蠕动紊乱、尿潴留是很少见的，而且是可逆性的。禁忌：对大豆卵磷脂或有关的食品如大豆和花生过敏者禁用爱全乐气雾剂。对阿托品或其衍生物或本品其它成份过敏者禁用。注意事项：观察到支气管扩张性咳嗽、局部刺激，吸入刺激所产生的支气管收缩较少出现。过敏样反应如皮疹及舌、唇、脸部血管性水肿，荨麻疹（包括巨型荨麻疹），喉痉挛和过敏反应均有报告。,普米克,吸入用布地奈德混悬液装在一单剂量聚乙烯瓶中2ml:1mg/支。,用法用量：吸入用布地奈德混悬液应经合适的雾化器给药根据不同的雾化器适当的药液容量为毫升。起始剂量严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量成人一次12mg，一
6、天二次。儿童一次0.51mg，一天二次。维持剂量应个体化应是使病人保持无症状的最低剂量建议剂量成人一次0.51mg，一天二次。儿童一次0.250.5mg，一天二次。不良反应：常见不良反应包括声嘶溃疡咽部疼痛不适舌部和口腔刺激口干咳嗽和口腔念珠菌病。,注意事项： 1、布地奈德不适用于快速缓解支气管痉挛因此布地奈德不宜单独用于治疗哮喘持续状态或其它哮喘急性发作。 2、由于在长期高剂量治疗过程发现部分病人有一定程度肾上腺皮质功能抑制因此建议进行血液学和肾上腺功能的监测。 3、应避免合用酮康唑伊曲康唑或其它强效CYPA抑制剂若必须合用上述药物则用药间隔时间应尽可能长 4 、运动员慎用。,万托林,万托林
7、主要成分沙丁胺醇。用法用量：万托林只能经口腔吸入使用对吸气与吸药同步进行有困难的患者可借助储雾器。不良反应：常见反应：血管神经性水肿荨麻疹支气管痉挛低血压和虚脱震颤头痛、心跳过速、心悸、心律失常包括房颤室上性心动过速和早搏。口咽部刺激、肌肉痉挛、双手是受影响最明显的部位。,注意事项：甲状腺毒症患者服用沙丁胺醇应慎重，-受体激动剂会有引起严重低钾血症发生的潜在可能性。严重的急性哮喘患者需特别警惕上述情况下，建议对患者的血钾水平进行监测。应牢记沙丁胺醇有诱发低血钾而造成的心律不齐的可能性，特别是洋地黄化患者注射沙丁胺醇后，应对患者吸药方式加以指导，确保吸药与吸气同步进行，使药物最大程度达到肺部。,
8、药品名称：布地奈德福莫特罗粉吸入剂 商品名称：信必可都保吸入 规格：160微克/4.5微克/吸,60吸 本品为复方制剂，其组分为：布地奈 德和富马酸福莫特罗。,适应症：信必可都保吸入剂适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效2受体激动剂的哮喘病人的常规治疗：吸入皮质激素和“按需”使用短效2受体激动剂不能很好地控制症状的患者或应用吸入皮质激素和长效2受体激动剂，症状已得到完全控制地患者。 注意：信必可都保（80微克/4.5微克/吸）不适用于严重哮喘患者。,用法：1.旋松并拔出瓶盖，确保红色旋柄在下方。2.拿直都保，握住底部红色部分和都保中间部分，向某一方向旋转到底，再向反方向旋转到底，即完成一次装药
9、。在此过程中，会听到一次咔哒声。3.呼气，不可对着吸嘴呼气。4.轻轻地把吸嘴放在上下牙齿之间，双唇包住吸嘴，用力且深长地用嘴吸气吸气。5.将吸嘴从嘴部移开，屏气约5秒钟，然后呼气。,6.若处方中需要多次剂量，重复步骤2-5。 7.旋紧盖子。8.吸入药物后，必须用水漱口。,最常见的不良反应：是2受体激动剂治疗时所出现的可预期的药理学不良反应，如震颤和心悸。这些反应通常可在治疗的几天内减弱或消失。 禁忌：对布地奈德、福莫特罗或吸入乳糖有过敏反应的病人禁用。,注意事项：在停用布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)时需要逐渐减少剂量。如果发现治疗无效，或所需剂量超出现行固定的复方剂量，患者应寻求医生帮助。急救用支气管扩张剂的用量增加提示疾病加重，需要重新确定用量并尽快咨询医师。,
