1、颅内血肿的护理,外二科 冯俊娥 2015-8 -10,YOUR SITE HERE,主要内容,颅内血肿的分类,硬膜外、硬膜下血肿的区别,颅内血肿的处理原则,术,术,术,颅内血肿的术后并发症,分类,按血肿所在部位：硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿按出现颅高压时间急性型亚急性型慢性型,YOUR SITE HERE,硬膜？ 硬膜是在颅骨和脑组织之间的一层坚韧的薄层膜状结构，是用来保护我们的脑组织的屏障。,YOUR SITE HERE,两个间隙： 硬膜和颅骨之间的“硬膜外”。 硬膜和脑组织之间的“硬膜下”。 在这两个间隙出血造成的血肿，也就被称为硬膜 外血肿与硬膜下血肿。,YOUR SITE HERE,血
2、肿部位血肿病理血肿影像临床表现,YOUR SITE HERE,硬膜外血肿PK硬膜下血肿,硬膜外血肿,血肿在头脑损伤部位颅骨与硬膜之间 *头脑在外损伤* 因硬脑膜与颅骨紧密粘连故血范围局限患者外伤史明确，外伤后有短暂昏迷，有明显的中间清醒期。颅高压及脑疝表现：头痛、呕吐、视乳头水肿、瞳孔变化CT颅骨内板下双凸型高密度区，边界锐利，血肿范围未超过颅缝。,YOUR SITE HERE,硬膜下血肿,硬脑膜与蛛网膜之间蛛网膜无张力，与硬脑膜结合不紧密，故血肿范围广泛。CT颅板下方新月形高密度影or覆盖整个大脑。,YOUR SITE HERE,CT,硬膜外血肿,硬膜下血肿,处理原则,手术治疗：一经确诊应行
3、开颅血肿清除术并彻底止血。非手术治疗：病人若无意识障碍和颅内压增高症状，可在严密观察病情之下采用脱水等非手术治疗。,YOUR SITE HERE,术后并发症,感染脑疝再出血压疮颅内积气低颅压脑脊液漏,YOUR SITE HERE,术后护理,卧位病情观察引流管护理营养皮肤护理功能锻炼心理护理,YOUR SITE HERE,术后护理,1、卧位：患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6h后抬高床头1530，要保持头部敷料干燥，防止伤口感染。,YOUR SITE HERE,术后护理,2、病情观察： 严密观察意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等变化，及时发现颅内压增高迹象。一旦发现，积极降颅压。观察病情
4、变化判断颅内血肿清除效果及有无复发。,YOUR SITE HERE,术后护理,3、引流管护理：引流袋应低于创腔30cm，保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色和量。术后不使用强力脱水剂，以免颅内压过低。术后3日左右行CT检查，证实血肿消失后拔管。,YOUR SITE HERE,术后护理,4、营养：给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，如瘦肉、墨鱼汤、鸡蛋等。昏迷、吞咽困难者给鼻饲。,YOUR SITE HERE,术后护理,5、皮肤护理：昏迷、卧床患者不能自动翻身，因此要做好患者的皮肤护理，睡气垫床，保持床单的平整、清洁、干燥，每12h翻身1次。,YOUR SITE HERE,术后护理,6、功能锻炼：术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体于功能位置，急性期过后要尽早给患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。,YOUR SITE HERE,术后护理,7、心理护理 由于对疾病知识及其治疗缺乏正确认识，不能有效配合和积极参与治疗护理活动，导致恐惧、焦虑。 医护人员与病人以及家属一起讨论病情发展过程，进行健康教育，有针对的交流，消除患者恐惧心理。,YOUR SITE HERE,Thank You!,
