1、医学物理实验课堂展示,物质,它是-衰变核素，半衰期为 5.272 年，发射 - 射线和 射线。- 射线的最大能量为3.15105eV， 射线的能量有 1.17106eV 1.33247106eV 两种。,它属高毒性核素，对全身有影响，对人体的有效半减期为 9.5d，在人体中的最大容许积存量为3.7105Bq。,在工业上，其常用于无损探伤、辐射消毒、辐射加工、辐射处理废物，以及用于厚度、密度、物位的测定和在线自动控制等,在农业上，其常用于辐射育种、刺激增产、辐射防治虫害和食品辐照保藏与保鲜等,在医学上，其常用于癌和肿瘤的放射治疗。,60Co！,伽马刀！,伽玛刀 （Gamma Knife） 是立体
2、定向放射外科 （Stereotactic Radiosurgery）的主要治疗手段。是根据立体几何定向原理，将颅内的正常组织或病变组织选择性地确定为靶点，使用60Co产生的伽玛射线进行一次性大剂量地聚焦照射，使产生局灶性的坏死或功能改变而达到治疗疾病的目的。由于放射线在靶区分布的特殊性，周围组织几乎不受影响，其靶区坏死边缘如同刀割，故形象称之为“伽玛刀” 。,伽玛刀的治疗原理类似于放大镜的聚焦过程。由于射线束从各个方向穿越正常组织，正常组织所受的照射剂量非常分散，每单位体积的正常组织仅受到瞬时照射，因而正常组织得以保护，靶点以外的正常组织仅受到均匀、微弱剂量照射。只要将焦点对准病变部位，就可以
3、像手术刀一样准确地一次性摧毁病灶，达到无创伤、无出血、无感染、无痛苦、迅速、安全、可靠的神奇疗效。,伽马刀的历史,1951年，瑞典Leksell教授首先提出了放射外科治疗的设想，并设计了第一个放射治疗设备。第一台伽玛刀于1967年研制成功，采用179个 60Co 放射源。1974 年第二台伽马刀在瑞典 Karolinska 医院安装。1984 年第三台在阿根廷的Buenos Aries安装。1985年第四台在英国的Shiffield安装，后两台伽玛刀的放射性钴源增加到201 个。1987 年第五台伽玛刀在美国 Pittsburg 大学医学院安装，增加了直径 18mm 的准直器,1999 年 L
4、eksell C 型伽玛刀诞生，将剂量计划的进步与机器人技术结合到了一起。重大的突破在于省去了多等中心剂量计划中人工调整坐标的操作，自动定位系统会根据计算机建立的剂量计划中的靶点坐标，自动调整患者头部，移到相应坐标位置。第一台 C 型伽玛刀于 2000 年安装在美Pittsburg 大学。,1994年7月在中国深圳诞生了世界上第一台旋转式伽玛刀优点： 高度自动化，无需人工更换外准直器 ； 采用旋转聚焦的手段，使射线在靶区外的正常组织中分布更均匀，降低了正常组织的损伤； 在准直器上增加了屏蔽棒，进一步降低了辐射泄露； 钴源数量减少，降低了安装及换源的费用。,使用伽马刀：,1，治疗时先用立体定位系
5、统对病灶进行定位。立体定位系统是一个特制的坐标系，患者在立体定位系统相对固定后，通过 CT 、MRI 对病灶进行断层扫描显示出病灶与坐标系各参照点的相对位置。,2，定位后，治疗计划系统自动对CT、MRI 扫描的像进行处理，重建颅骨、病灶及其周围组织的三维形态，并依据医生给予的处方剂量进行治疗计划的设计，计算出治疗需要的靶点数、靶点坐标、照射时间和每个靶点使用的准直器号等。,3，在接受到治疗计划系统的有关参数后，电气控制系统依次将各靶点送到焦点，并打开相应的准直器进行定量的照射。,总体步骤（主治疗过程）： 患者头部固定立体定位框架； 影像学扫描（CT或MRI）； 制订治疗计划和确定处方剂量 ；
6、实施治疗 ； 卸掉立体定位框架。全部过程大约需要 24h。,伽马刀治疗肿瘤的特点：,治疗简便 ：大约需要几分钟到几十分钟。(2) 方便安全：患者不脱发，无严重不良反应，手术后不用输血、用药，不受饮食和活动限制，一般不用住院。(3) 精确： 治疗全过程均由计算机控制， 可靠， 疗效确切、精确、安全，正常组织无损伤。,(4) 无明显手术禁忌症： 高血压病、身体状况及心脏病、治疗过程不受年龄、糖尿病和肺炎等并存病的影响，无手术禁忌症，尤其适合于不能耐受手术或麻醉者，对多发转移灶可一次性治疗。(5) 不需麻醉： 不需要特殊手术前准备、用药、无创伤、不出血，手术在清醒、无痛情况下进行。,对医生的要求：由于目前国内生产伽马刀的厂家较多，伽马刀的各项参数以及应用到个体患者的参数均有差别，这就要求医生对自己使用的伽马刀参数事先进行测量，做到心中有数。但由于各种各样的原因，据了解，很多医院均没有对使用机器的参数进行事先测定，使得治疗患者时医生完全依据生产厂家的测量参数进行操作，在治疗过程中就可能存在着一定的盲目性。,总结：伽马刀虽好，使用时也应格外谨慎。只有和临床医生、 放射肿瘤专家、 影像学专家共同研究讨论后，根据肿瘤的部位、性质、临床分期、治疗情况等决定是否应用该设备进行治疗。,谢谢！,刂,
