1、 “多证合一 ”政府部门共享信息表 以下内容为企业必填项 财务负责人信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 其他信息 生产经营地 核算方式 独立核算 非独立核算 从业人数 人 备注：原登记申请表式中的附表财务负责人信息不再填写，以此表替代。 以下内容由申请人根据实际经营需要勾选 粮食仓储企业备案 经营范围（可多选） 粮油仓储 粮食仓储 食用油仓储 保安服务 公司分公司备案 经营范围（可多选） 门卫 巡逻 守护 押运 随身护卫 安全检查 安全技术防范 安全风险评估服务 注：（限分公司勾选，且隶属公司应有此经营范围） 资产评估机构及其分支机构备案 经营范围（单选）
2、资产评估 资产评估专业服务 物业服务企业及其分支机构备案 经营范围（可多选） 物业服务 物业管理 农作物种子生产经营分支机构备案 经营范围（单选） 生产经营农作物种子 注：（限分公司勾选，且隶属公司应有此经营范围） 设立出版物出租企业或者其他单位、个 人从事出版物出租业务备案 经营范围（可多选） 图书出租 报纸出租 期刊出租 音像制品出租 电子出版物出租 从事农村土地承包经营权流转服务的中介组织备案 经营范围（ 单选 ） 农村土地承包经营权流转中介服务 灭“四害”有偿服务专业机构备案 经营范围（ 单选 ） 灭四害服务 客货运分公司备案 经营范围（可多选） 道路普通货运 道路货物专用运输 道路大
3、型物件运输 道路危险货物运输 国际道路货物运输 班车客运 包车客运 国际道路旅客运输 公共汽车客运 出租汽车客运 注：（限分公司勾选，且隶属公司应有此经营范围） 道路运输以及道路运输相关业务经营者分公司设立备案 经营范围（可多选） 道路普通货运 道路货物专用运输 道路大型物件运输 道路危险货物运输 国际道路货物运输 班车客运 包车客运 国际道路旅客运输 公共汽车客运 出租汽车客运 道路运输站（场）经营 机动车维修 机动车驾驶员培训 汽车租赁 注：（限分公司勾选，且隶属公司应有此经营范围） 道路运输和道路运输相关业务 经营者名称、地址、法定 代表人、经济性质变更的备案 经营范围（可多选） 道路普
4、通货运 道路货物专用运输 道路大型物件运输 道路危险货物运输 国际道路货物运输 班车客运 包车客运 国际道路旅客运输 公共汽车客运 出租汽车客运 道路运输站（场）经营 机动车维修 机动车驾驶员培训 汽车租赁 第二类医疗器械经营备案 经营范围（ 单选 ） 二（）类医疗器械销售 经营保险公估业务备案 经营范围（ 可多选 ） 保险标的承保前和承保后的检验、估价及风险评估 保险标的出险 后的查勘、检验、估损理算 出险保险标的残值处理 以下内容根据实际经营需要勾选和填报 劳务派遣单位设立分公司备案 隶属公司劳务派遣经营许可证编号 隶属公司劳务派遣经营许可机关 经营范围（单选） 劳务派遣 注：（限分公司勾
5、选，且隶属公司应有此经营范围并已办理劳务派遣行政许可） 房地产经纪机构及其分支机构备案 房地产经纪专业人员姓名 身份证号 房地产经纪专业人员职业资格证书管理号 房地产经纪专业人员登记证书登记号 经营范围（可多选） 房地产中介服务 房地产经纪 服务 房地产居间代理服务 备注：申报房地产经纪机构及其分支机构备案至少需填报 1名房地产经纪专业人员，房地产经纪专业人员职业资格证书管理号与房地产经纪专业人员登记证书登记号选择其中 1 项填写即可。 工程造价咨询企业设立分支机构备案 造价工程师姓名 1. 2. 3. 身份证号 1. 2. 3. 造价工程师注册证书编号 1. 2. 3. 造价工程师注册证书有
6、效期 1. 2. 3. 经营范围（单选） 工程造价专业咨询服务 注：（限分公司勾选，且隶属公司应有此经营范围） 备注：申报工 程造价咨询企业设立分支机构备案至少需填报 3名造价工程师。 再生资源回收备案 联络员职务 营业面积（平方米） 网点数（个） 企业性质（单选） 国有控股 集体控股 私人控股 港澳台商控股 外商控股 企业总资产（万元） 固定资产净值 （万元） 从业人员（人） 其中：大专以上人数 （人） 污水处理（台 /套） 运输车辆（台 /套） 打包机（台 /套） 分拣设备（台 /套） 消防设施（台 /套） 剪切工具（台 /套） 其他设备（台 /套） 经营范围（单选） 再生资源回收（不含固
7、体废物、危险废物、报废汽车等需经相关部门批准的项目） 再生资源回收、加工（不含固体废物、危险废物、报废汽车等需经相关部门批准的项目） 备注：申报再生资源回收备案 ,标注为“ ”的项目如确不具备请标注“ 0”，其余项目请据实填写。 国际货运代理企业备案 业务类型范围 运输方式 （可多选） 海运 陆运 空运 业务类型范围 货物类（可多选） 一般货物 国际展品 过境运输 私人物品 业务类型范围 服务项目 （ 可多选） 揽货 托运 定舱 仓储中转 集装箱拼装拆箱 结算运杂费 报关 报验 保险 相关短途运输 运输咨询 业务类型范围 特殊项目 （可多选） 多式联运 办理国际快递 信件和具有信件性质的物品除
8、外 私人信函及县级以上党政军公文除外 企业英文名称 经营场所（英文） 企业电子信箱 联系传真 法人机构类别 （单选） 企业 事业单位 党政机关 社会团体 民办非企业单位 其他组织机构 是否上市（单选） 是 上市地区 深交 所主板 上交所 新加坡 香港 纳斯达克 纽约交易所 日本 英国 深交所创业板 新三板 深交所中小板 其他 否 是否控股（单选） 内资控股 港澳台商控股 外商控股 非股份制 内资与境外资本（外商和港澳台商）投入各占 50% 主要控股公司名称 企业网址 经营范围（单选） 国际货物运输代理 备注：申报国际货运代理企业备案，标注为“ ”的为非必填项，如确不具备请标注“无”。 海关进出
9、口货物收发货人备案（含报关报检资质） 注册海关 特殊贸易区域 经济区划 经营类别 企业名称（英文） 住所（英文） 企业类别（可多选） 外贸企业 有自营权的生产企业 集装箱场站 注册厂（库） 出口货物生产企业 熏蒸单位 国内定点加工厂 国外定点加工厂 配餐料使用单位 进境动物产品仓储单位 出境动物产品仓储单位 进境动物产品运输单位 出境动物产品运输单位 进境动物隔离场 出境动物隔离场 进境动物养殖场 出境动物养殖场 进境植物产品仓储单位 出境植物产品仓储单位 进境植物产品运输单位 出境植物产品运输单位 进境 植物隔离场 出境植物隔离场 进境植物种植场 出境植物种植场 其他 报关人员姓名 报关人员
10、身份证件 类型 报关人员身份证件 号码 经营范围（单选） 货物或技术进出口（国家禁止或涉及行政审批的货物和技术进出口除外） 注：请先取得商务部门的对外贸易经营者备案登记表或已办理外商投资企业商务备案。 备注： 1申报海关进出口货物收发货人备案（含报关报检资质）请通过全程电子化方式办理； 2分公司等分支机构不进行该备案登记； 3带“ ”项目如无报关人员请填报“无”，如有多名报关人员， 请依次填写，“报关人员身份证件类型”必须为身份证。 旅行社企业设立服务网点备案 隶属的旅行社企业经营许可证编号 隶属的旅行社企业经营许可机关 经营范围（可多选） 国内旅游招徕、咨询服务 入境旅游招徕、咨询服务 出境旅游招徕、咨询服务 边境旅游招徕、咨询服务 注：（限分公司勾选，且隶属 设立社应有此经营范围） 气象信息服务企业备案 气象信息服务 提供方式 电视 广播 报纸 声讯电话 传真 显示屏 大喇叭 网络 微博 微信 手机客户端 邮件 短信 其它（请 具体说明）： 气象信息服务 范围说明 经营范围（单选） 气象信息服务
