1、2015版新生儿复苏,新生儿的心脏骤停绝大部分是窒息性的，因此开始通气仍然是最初心肺复苏的重点。,2015版中主要的新生儿主题如下：,3个评估问题的顺序变为：1.足月妊娠？2.张良好？3.呼吸或啼哭？黄金一分钟（60秒）的说法仍然保留。在这一分钟内要完成初始步骤、再评估、（如有需要）开始通气。这强调了开始通气时避免不必要的延误的重要性，因为当新生儿未能对初始步骤产生反应时，通气时心肺复苏能成功的重要步骤。,有一条新建议，对于足月新生儿或出生时无需复苏的早产儿，都把脐带结扎延迟30秒以上。但对于出生时需要复苏的新生儿的脐带结扎方法，尚没有足够的证据能给出建议。有建议反对把脐带压法(非研究环境下）
2、作为对不足29周妊娠婴儿的常规做法，除非了解到有更多的益处和并发症才可使用。,应该记录温度，作为结果预测指标和质量指标。无窒息的新生儿出生后温度应维持在36.5C至37.5C。采用各种不同的策略（热辐射器、塑料做帽子包头、保温毯、温暖的湿气、升高房间温度并用帽子和保温毯）防止早产儿体温过低时合理的。应避免体温过高（ 温度高于38C），因为可能带来风险。,在资源有限的条件下，在刚出生的最初几小时内采用简单的措施防止体温过低（使用塑料包裹、皮肤接触、甚至可以把婴儿擦干后放在脖子高的干净的食品级塑料袋内），可以减少死亡率。如果婴儿是在胎粪污染的羊水中出生的，肌张力差，呼吸不足，那么可以把婴儿放在热辐
3、射下，如有需要可以开始PPV。不在建议做常规插管用于气管内吸引，因为没有足够的证据保持这条建议。对每个婴儿个体而言，如有需要，应该进行恰当的干预，支持通气和氧合。包括在气道阻塞时进行插管吸引。,不足35周妊娠的早产新生儿的复苏应该在低氧情况（21%到30%）下开始，调整氧浓度使得导管前血氧饱和度接近健康足月婴儿达到的范围。有关对过渡中的新生儿给予长于5秒的通气，其方法和安全性方面都没有足够的数据。,如果面罩通气不成功，可以考虑使用喉罩代替气管插管。对34周以上的妊娠的新生儿进行复苏时，若气管插管不成功或不可行，则建议施用喉罩。若有自主呼吸的早产儿出现呼吸窘迫，可以先用持续正压通气进行支持，而不
4、是常规实施插管来给予PPV。,关于胸部按压技巧（双拇指环绕）和按压通气比（3:1，每分钟90次按压和30次呼吸）的建议保持不变。如2010版的建议一样，如果认为心脏骤停是心源性的，施救者可以考虑采用更高的比例（如15:2）。尽管没用对心肺复苏中用氧的临床研究，新生儿指南编写小组仍继续建议在提供胸部按压时全部使用100%的氧气。心率一旦恢复，应立即降低氧浓度。,2015版没用审查心肺复苏时给予肾上腺素和及其用量的建议，所以2010版的建议仍然有效。2015版中没有审查在资源丰富的地区，对36周以上妊娠后出生，有中度到重度HIE的婴儿进行诱导性低温治疗的建议，所以2010版的建议仍然有效。,在资源
5、有限的条件下，若是遵照规定明确、与已发表的临床试验中类似的操作规范，且是在具有多学科治疗及随访能力的机构中时，可以考虑使用低温治疗。总的来说，没有新发表的证据要求对2010版中有关是否开始或终止复苏的建议进行修改。10分钟时Apgar评分为0的晚期早产儿和足月婴儿死亡率和病死率的强预测因子，但是否继续或终止复苏的决策要考虑个体情况而定。,2015版新生儿复苏更新,2010（旧）： 为无需复苏的足月和早产儿延迟脐带结扎至少1分钟是有益的。目前证据不足以支持或反对为需要复苏的婴儿采取延迟脐带结扎。,2015（更新）： 对于出生时无需复苏的足月和早产儿，都建议30秒后延迟脐带结扎。目前证据不足于建议
6、对需要复苏的婴儿采取延迟脐带结扎。,理由：,对于无需复苏的婴儿，延迟脐带结扎可以减少脑室内出血，提高血压和血容量，出生后较少需要输血看，也较少出现坏死性小肠结肠炎。唯一发现的不良后果是胆红素水平略有上升，较多需要光线疗法。,2015版新生儿复苏更新,2010（旧）：现行的操作是对在污染羊水中出生的非健壮婴儿进行气管内吸引，目前证据不足，尚不能建议对此操作进行更改。,2015（更新）：如果婴儿是在胎粪污染的羊水中出生的，肌张力差，呼吸不足，那么应在热辐射器下开展心肺复苏的初始步骤。如果完成初始步骤后，,2015版新生儿复苏更新,2015（更新）：婴儿仍没有呼吸，或心率低于100次每分钟，则应开始
7、PPV。这种情况下，不再建议常规插管来进行气管内吸引，因为没有足够的证据保持这条建议。但是，在产房中仍然应该有包括擅长插管的医务人员团队。,理由,证据审查表明，对在胎粪污染的羊水中出生的婴儿的复苏，应该遵循与对在清洁羊水中出生的婴儿复苏时同样的原则；即，如果出现肌张力差，呼吸不足的情况，则应在热辐射器下开展心肺复苏的初始步骤（供暖并维持体温，将婴儿放为合适体位，如有需要清除气道分泌物，干燥，刺激婴儿）。如果完成初始步骤后，婴儿仍没有,理由,呼吸，或心率低于100次每分钟，则应开始PPV。相比于常规气管插管和吸引干预的未知益处，专家们更重视避免伤害（即延迟提供球囊面罩通气、过程中可能造成的伤害）
8、。对每个婴儿个体而言，如有需要，应该进行恰当的干预，支持通气和氧合，包括在气道阻塞时进行插管和吸引。,2015版新生儿复苏更新,2010（旧）：检查心率时应间断听诊心前区搏动。如果检测到脉搏，触诊脐动脉也能够快速评估脉搏，并且比触诊其他部位更加准确。脉搏血氧计能够在不中断,2015（更新）：在对足月和早产新生儿进行复苏时，使用3导联心电图，快速准确的测量新生儿心率可能是有用的。,2015版新生儿复苏更新,2010（旧）：其他复苏措施的情况下持续评估脉搏的情况，但该设备需要1到2分钟安装，而且当心输出量或灌注极差时可能无法正常工作。,2015（更新）：使用心电图并不能替代脉搏血氧监测来评估新生儿
9、氧合情况。,理由,已发现产房中对心率的临床评估既不可靠也不准确。低估心率可能会导致不必要的复苏操作。已发现ECG能比脉搏血氧测定法更快的准确测出心率。脉搏血氧测定法在出生后最初两分钟内测出的心率旺旺较低，经常低至需要采取干预措施的水平,2015版新生儿复苏更新,2010（旧）：用空气（海平面氧含量为21%）开始复苏时合理的。补充给氧应调整达到导管前血氧饱和度接近在海平面经阴道分娩的健康足月婴儿,2015（更新）：对不足35周妊娠的早产新生儿进行复苏，应在低氧情况下开始（21%至30%），逐渐调整氧浓度达到导管前血氧饱和度接近在海平面经,2015版新生儿复苏更新,2010（旧）：测得的四分位数间
10、距差。大部分数据来自不在复苏过程中的足月婴儿 ，仅有一项研究针对复苏过程中的早产儿。,2015（更新）：阴道分娩的健康足月婴儿测得的四分位数间距差。不建议对早产新生儿进行复苏时从高氧情况（65%以上）开始。这条建议反映了，,2015版新生儿复苏更新,2015（更新）：在没有数据证明对重要结果有利的情况下，倾向于不让早产新生儿接触过多氧气。,理由,现在有7项随机研究的元分析数据。研究显示，相比于低氧浓度（21%至30%），以高氧浓度（65%以上）对早产新生儿（不足35周妊娠）进行心肺复苏，在存活出院率、预防支气管肺发育异常、脑室内出血或早产儿视网膜病变方面没有优势。,2015版新生儿复苏更新,2
11、010（旧）：对于妊娠36周以上、患有不断恶化的中度到严重HIE的婴儿，建议采取治疗性低温。应遵照规定明确、与已发表的临床,2015（更新）：建议在资源有限的条件下（即缺乏有资质的工作人员，没有足够的设备等），若是遵照规定明确、与已发表的临床试验中类似的操作,2015版新生儿复苏更新,2010（旧）：试验中类似的操作规范，且在具备 多学科治疗与纵向随访能力的机构中进行治疗性低温。,2015（更新）：规范，且是在具备多学科治疗能力的机构中时，可以考虑使用治疗性低温。,理由,虽然有关在资源丰富的条件下，对患有不断恶化的中度到严重HIE的患儿进行低温治疗的建议保持不变，但增加了一条在资源不足，可能限制某些治疗选择的条件下使用这种方法的建议。,
