1、泌尿外科常见引流管应用及护理,实习生：章文静,引流：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法 引流的目的：a 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织预防血液、尿液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害b 促使手术野死腔缩小或闭合c 解除胆道、消化道的梗阻症状,引流的作用原理,吸附作用 导流作用虹吸作用消化道、尿路的蠕动作用,引流的基本原则,通畅彻底低组织损伤顺应解剖和生理要求,定时观察,心理护理,基础护理,引流管的护理要点,泌尿外科常见引流管的种类,按照功能可分为,按照材料可分为,泌尿外科常见引流管的种类,按照外型可分为,泌尿外科常见引流管的种类,留置导尿管,三腔导尿管，
2、主要用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。,双腔导尿管，主要用于a.为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛若；b.盆腔内器官手术前排空膀胱；c.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿以保持局部干燥、清洁；d.某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿；e.抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。,单腔导尿管，主要用于a.直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养；b.测量膀胱容量压力及检查残余尿容量；c.向膀胱内灌注药物。,怎样撤出导尿管 ? 排空球囊时应小心操作。确认注射器头部与阀门紧密连接，然后缓慢均匀地抽出无菌水。暴力回抽会使充盈道塌陷，造成球囊排空困难,什么时
3、候应该更换导尿管？ 几乎完全取决于病人对导尿管的反应,特殊护理,留置尿管水囊注入量以810ml为宜。注水过多，容易导致水囊破裂及尿道口溢尿；注水过少，尿管容易滑出。留置尿管期间鼓励患者多饮水，15002000ml/日，每日2次尿道口护理,膀胱造瘘,膀胱造瘘管,适用于：急性尿潴留但尿管无法从尿道口插入者；经膀胱手术后暂时性或永久性留置管道者；插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者；尿道断裂患者；尿路有严重感染的患者。,更换导管的时间间隔应为多久？ 一般的原则是，第一次插入的导管应在留置4-6周后更换，接下来的换管时间取决于导管的材料，可为4-10个星期不等。记住-应始终准备一
4、根备用导管。一旦耻骨上导管脱出，则应于15-20分钟内重新插管 。应警告病人，如果他们的导管脱出，应立即通知护士，因为如果不能迅速换管，插管处会很快闭合。,特殊护理,膀胱造瘘长期置管者，需保护造瘘口周围皮肤干燥、清洁和固定，防止尿液对皮肤的浸渍，每月更换造瘘管1次。对长期卧床的患者，应勤帮助患者翻身，防止尿沉淀出现，从而防止尿路感染和造瘘管堵塞。,肾盂造瘘管,适用于：肾结石取石术后；输尿管因某种原因梗阻（如损伤或结核等），全身情况不允许用其他方法解除梗阻者；肾积脓，全身情况不允许作肾切除术，或有其他原因必须保存病肾者；膀胱癌晚期，使两侧输尿管堵塞者。,特殊护理,肾盂造瘘管严防脱落，否则易引起尿液外渗，引起感染。肾盂造瘘管原则上不主张冲洗。如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，则在无菌条件下用无菌生理盐水冲洗，每次注入量以5ml为宜,反复冲洗冲压力不可过大。拔管前夹闭引流管观察1天，无明显憋胀感，可拔管。,输尿管支架引流,单J、双J（位置：将一端插入膀胱，另一端插入肾盂中）,特殊护理,输尿管支架管置管后输尿管口抗反流作用消失，术后应用常规留置导尿57天，拔除尿管的置管者注意不要憋尿，以减少膀胱尿液返流。置管时间为38周，最长不超过12周。拔管时需要通过膀胱镜将支架管取出。,
