1、医疗安全管理办法,黎韬 ：150 8080 9966,我是伟大的医务工作者，我宣誓：肩负医院的使命，秉承仁爱、顽强、创新的工作精神，以医院制度和文化为准则，以患者为中心，全心全意为患者服务，服从命令，做事用心，开拓进取，业务过硬，全情投入，达成目标，对医院拥有深厚的感情，不抱怨、不拖延、不放弃、不找借口，在任何情况下，愿意接受挑战和考验，保证完成任务！,宣誓：,医疗安全管理办法,为了提高医疗质量，保障医疗安全，改善医患关系，减少医疗纠纷，彻实维护医患双方的合法权益，根据相关法律法规的规定，结合我院实际情况，经院委会研究决定，制订我院医疗安全管理办法。,医疗安全管理办法,第一章 总则第一节 医疗
2、质量第二节 医疗安全第三节 医疗争议第二章 医疗质量的持续改进第三章 医疗安全的全面管理第四章 医疗纠纷的主动防范第五章 奖罚第六章 附则,医疗安全管理办法,第一章 总则第一节 医疗质量第一条、医疗质量主要指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。是医疗技术、管理方法及其经济效益概念的综合体现。,医疗安全管理办法,第一章 总则第一节 医疗质量第二条、医疗质量构成要素（WHO）：1、技术质量：服务过程的有效性与舒适性。2、经济效益：资源的利用效率。3、危险管理：发现和避免
3、与医疗服务相关的损害、伤害和疾病。4、满意程度：病人的满意程度。,医疗安全管理办法,第一章 总则第一节 医疗质量第三条、医疗质量主要内容：1、诊断是否正确、及时、全面；2、治疗是否及时、有效、彻底；3、诊疗时间的长短；4、有无因医、护技和管理措施不当给病人带来不必要（心理或生理）的痛苦、损害、感染和差错事故；5、医疗工作效率的高低；6、医疗技术使用的合理程度；7、医疗资源的利用效率及其经济效益；8、病人生存质量的测量；9、病人的满意度（医疗服务与生活服务）。,医疗安全管理办法,第一章 总则第一节 医疗质量第四条、医疗质量管理基本原则1、树立病人至上，质量第一，费用合理的原则。2、预防为主，不断
4、提高质量的原则。3、系统管理的原则，强调过程，全部门和全员的质量管理。4、标准化和数据化的原则。5、科学性与实用性相统一的原则。,医疗安全管理办法,第一章 总则第二节 医疗安全第五条、医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。其核心是医疗质量。,医疗安全管理办法,第一章 总则第二节 医疗安全第六条、医疗安全与医疗质量互为因果，质量是安全的基础，安全是质量的反映。不安全医疗会使患者病程延长、预后恶化，增加医疗成本，加重患者负担，同时导致医疗事故，引发医患纠纷，影响医院的社会信誉和形象。,医疗安全管理办法,第一章 总则第二节
5、 医疗安全第七条、影响医疗安全的主要因素有医源性因素（主要指医务人员言行不当给患者造成不安全感和不安全结果）、医疗技术、药源性因素、院内因素、设备器材及组织管理因素等。,医疗安全管理办法,第一章 总则第三节 医疗争议第八条、医疗争议是指在医疗服务过程中，医患双方对诊疗方案、诊疗过程、诊疗结果的理解和判断不一致，导致双方产生争议，进而有可能发生矛盾甚至冲突的情况。医疗纠纷、“医闹”属于医疗争议的特殊表现形式。医疗争议不等同于医疗过错、医疗损害与医疗侵权损害。,医疗安全管理办法,第一章 总则第三节 医疗争议第九条、医疗过错指医疗机构及其医务人员在诊疗护理活动中，违反医疗卫生法律法规、规章制度和诊疗
6、护理规范、常规的现象。医疗过错不一定发生医疗侵权损害。,医疗安全管理办法,第一章 总则第三节 医疗争议第十条、医疗损害指患者在医疗机构接受医务人员的诊疗过程中，发生与疾病本身无关的身体上或精神上的损害结果。医疗损害不一定由医疗过错造成。,医疗安全管理办法,第一章 总则第三节 医疗争议第十一条、医疗侵权损害指患者在诊疗过程中，因为医疗过错而造成医疗损害的后果。医疗侵权损害根据医疗过错的主观故意程度与严重程度分别归责于“医疗事故罪”与“医疗侵权损害”。,医疗安全管理办法,第二章 医疗质量的持续改进第十二条、依法执业，严格遵守医疗机构管理条例、执业医师法、执业护士法、献血法、传染病防治法、侵权责任法
7、等医疗卫生法律法规，严格做好依法执业，努力防范法律风险。,医疗安全管理办法,第二章 医疗质量的持续改进第十三条、参照二级医院等级评审标准，结合医院实际情况，使用PDCA模式持续改进医疗质量。,医疗安全管理办法,第二章 医疗质量的持续改进第十四条、严格遵守医疗质量管理核心制度，规范诊疗行为，确保医院医疗护理质量。,医疗安全管理办法第二章 医疗质量的持续改进,10、死亡病例讨论制度11、查对制度12、手术安全核查制度13、手术分级管理制度14、新技术和新项目准入制度15、危急值报告制度16、病历管理制度17、临床用血审核制度18、医患沟通制度,1、首诊负责制度2、首问负责制度3、三级查房制度4、会
8、诊制度5、分级护理制度6、值班和交接班制度7、疑难病例讨论制度8、急危重患者抢救制度9、术前讨论制度,医疗安全管理办法,第二章 医疗质量的持续改进第十五条、严格遵守医院工作制度与人员岗位职责及医院其它规章制度，各科各岗人员明确相关工作制度与自身岗位职责，各司其职，各尽其责。,医疗安全管理办法,第三章 医疗安全的全面管理第十六条、规范执业，严格遵守诊疗护理操作规范常规，严格遵守各病种临床路径与诊疗指南，努力做好规范性诊疗工作。,医疗安全管理办法,第三章 医疗安全的全面管理第十六条：1、临床科室严格遵循各专业病种的诊疗规范、临床路径与诊疗指南。2、医技科室严格执行本专业各项操作程序与诊断规范，严格
9、掌握本专业的操作与诊断标准。3、药剂科应编制医院药物辞典，需包括医院所有药品的名称、剂型、规格、包装、产地、简单说明、报销比例等。,医疗安全管理办法,第三章 医疗安全的全面管理第十七条、各科室应制订本科室的各种突发事件的应急处理预案，包括但不限于：停水、停电、失火、仪器设备故障等方面。,医疗安全管理办法,第三章 医疗安全的全面管理第十八条、严格执行个人质控、科室质控、终末质控三级质控管理规定，严格执行病历书写规范及医院质控标准，奖优罚劣，奖罚到位，处理到位。,医疗安全管理办法,第三章 医疗安全的全面管理第十九条、严格执行医院感染管理制度，严格执行抗菌药物临床应用管理办法，努力避免院内感染、二重
10、感染等情况发生。,医疗安全管理办法,第三章 医疗安全的全面管理第二十条、努力加强业务学习，制订个人学习、科室学习、医院学习三级学习制度，鼓励参加学历与非学历继续教育，不断提高业务技术水平。,医疗安全管理办法,第三章 医疗安全的全面管理第二十一条、各临床医技科室设置兼职质控员、科教员、感控员，在科室负责人的领导下，分别负责本科室质控、科教、感控工作。,医疗安全管理办法,第三章 医疗安全的全面管理第二十二条、严格执行医患沟通制度与告知签字规定，切实维护护患者的知情同意选择权，努力避免因侵犯患者的知情权同意选择权而引发的医患矛盾。,医疗安全管理办法,第三章 医疗安全的全面管理第二十三条、严格执行患者
11、隐私保护规定，切实维护患者的隐私权，努力避免因侵犯患者的隐私权引发的医患矛盾。,医疗安全管理办法,第四章 医疗纠纷的主动防范第二十四条、优质执业，主动防范医疗争议、医疗纠纷的发生。,医疗安全管理办法第四章 医疗纠纷的主动防范,第二十五条、仪容端庄。端庄的仪容能增加患者对医务人员的信任度，降低医疗争议、医患纠纷发生的可能性。1、保持工作帽和工作服干净、整洁，胸牌统一挂在左上衣兜盖处。诊疗护理操作时按规定标准执行。2、上班时扣好工作服，着袜子和软底鞋，不得披衣、敞怀、挽袖、卷裤腿，不得穿凉鞋拖鞋（特殊环境要求穿拖鞋者除外），内衣下摆、衣袖不得露在工作服外。3、男士不准光膀、穿背心、短裤、马裤；女士
12、不准穿超短裙、吊带裙、低胸衫或有碍观瞻的奇装异服。,4、穿工作服时不带便帽、系围巾，内衣领子不翻在工作服外。5、在非工作期间着便装应得体大方，并在左胸前适当位置佩带医院颁发的徽章。6、保持面容和头发干净整洁，不准漂染彩发、留胡须。7、男士上班应注意将头发梳理整齐，发不过耳；女士上班提倡化淡妆，发不过肩。8、穿工作服时，不准戴戒指、耳环、手镯等饰物；不准涂染或留长指甲；不准浓装艳抹；因工作需要或眼病外，不准戴有色眼镜；不准纹身。,医疗安全管理办法第四章 医疗纠纷的主动防范,第二十六条、举止稳重。稳重的举止能让医务人员对患者产生权威感，对医疗争议的发生具有一定的震摄作用。1、举止端庄、大方、精神振
13、作、姿态良好，不准在工作场所吃东西、抽烟。2、语言文明、态度和蔼，不准在办公和医疗区吹口哨、哼小曲、说笑和大声喧哗，不准相互搭肩挽臂。3、上班期间不准打扑克、打麻将或在电脑上打游戏。4、对来访者和患者及家属要热情、礼貌，使用医院文明用语。,5、ICU、CCU、手术室等特殊特殊区域须关闭移动通讯设备。6、进入他人办公室，须轻敲门，听到应答后再进；进入办公室后，如对方正在讲话或接听电话，不可抢先插话；未经允许，不可翻阅或私拿他人物品。7、院内与同事相遇应点头行礼，在走廊、电梯、楼梯与患者及家属相遇要主动谦让。8、参加查房、会诊、交接班、会议必须按规定时间入场，遵守秩序，不迟到、不早退、不随意走动、
14、不交头接耳，并将移动电话调为静音状态。,医疗安全管理办法,第四章 医疗纠纷的主动防范第二十七条、言语文明。文明用语体现医务人员的个人素质修养，能增强医务人员对患者的亲切感，拉近医患距离，减少纠纷发生。,医疗安全管理办法,第四章 医疗纠纷的主动防范第二十七条、言语文明（一）、基本十字用语：请、您好、谢谢、对不起、好走。,医疗安全管理办法第四章 医疗纠纷的主动防范,第二十七条、言语文明（二）、文明服务规范用语：1、您好，请问你需要什么帮助？2、对不起，请您再说一遍好吗？3、对不起，你有零钱吗？4、对不起，请你稍等。5、请你把病历卡一起给我。6、请问你需要查询什么？7、请稍等，我马上给您看?8、对不
15、起，请让这位急诊先看。9、请问您哪不舒服？10、别着急，您慢慢说。,11、对不起，请排好队。12、请别忘了按时服药。13、我再与你核对一遍。14、在病房请不要抽烟。15、请您在病房不要么自用电器。16、请您配合病房管理。17、请放心，我们会尽力为您治疗的。18、你今天感觉好些了吗？19、对不起，您今天治疗费不够了，需要再交钱了。20、为了方便您的治疗，请您及早把钱交到收费处。,医疗安全管理办法第四章 医疗纠纷的主动防范,第二十七条、言语文明（三）、“八个不说”：不礼貌的话不说，不耐烦的话不说，傲慢的话不说，责难的话不说，讽刺的话不说，刁难的话不说，泄气的话不说，庸俗的话不说。,第二十七条、言语
16、文明（三）、 “六个多”多一声问候，多一句解释；多一点同情，多一份关爱；多一些笑容，多一声祝福。,医疗安全管理办法,第四章 医疗纠纷的主动防范第二十八条、服务热忱。微笑热情的服务能让患者感受到医务人员的温暖，减少患者投诉，让患者主动放弃对医务人员的计较心理。微笑，是一种礼貌和涵养的表现。窗口科室与医技科室不因患者川流不息而疲于微笑，住院科室不因医患交往较久而疏于微笑。医务人员发自内心的微笑，是“医患关系的通行证”，会让患者与家属真正地从心里接受医务人员，最终与患者形成对等的朋友关系。,医疗安全管理办法,第四章 医疗纠纷的主动防范第二十九条、深入的医患沟通，是让患者理解医务人员与医疗工作的有效途
17、径，也是培养患者忠诚度的有效办法。医务人员在掌握患者病情与诊疗的同时，须更进一步了解患者的家庭情况，如家庭成员、工作学习、经济收入、社会背景等，同时选择性地让患者了解医务人员的类似情况，医患双方的相互了解与换位思考，是融洽医患关系的保障。对下列容易发生纠纷的患者更要详细掌握相关情况：,医疗安全管理办法第四章 医疗纠纷的主动防范第二十九条、,1、低收入阶层的患者；2、孤寡老人或虽有子女，但家庭不和睦者；3、在与医务人员接触中已有不满情绪者；4、预计手术等治疗效果不佳者；5、本人对治疗期望值过高者；6、对交代病情中表示难以理解的；7、有发生院内感染征兆或已发生院内感染者；,8、病情复杂，各种信息表
18、明可能产生纠纷者；9、住院预交金不足者；10、已经产生医疗欠费者；11、需使用贵重自费药品或材料者；12、由于交通事故有可能推诿责任者；13、患者选医师诊疗者；14、特殊身份的患者。,医疗安全管理办法,第四章 医疗纠纷的主动防范第三十条、临床医师须培养良好的病历书写习惯，重点做好运行病历的个人质控、科室质控与院级质控，力争把每份病历写成优质病历，避免在医疗纠纷发生时需要再完善病历的情况发生。,医疗安全管理办法,第四章 医疗纠纷的主动防范第三十一条、对医德医风建设工作长抓不懈，培养医院员工良好的职业道德。良好的职业道德是医院向社会提供的终极产品，是保障医院生存与发展的最后屏障。,医疗安全管理办法
19、,第四章 医疗纠纷的主动防范第三十二条、当医疗纠纷难以避免发生时，及时启动医疗纠纷应急处理预案，尽量控制医疗纠纷发生的程度、规模与时间，努力控制医患双方的损失范围。当发生严重“医闹”事件时，及时启动医疗纠纷应急处理最高级预案，及时向卫生行政部门与公案部门报告，及进动员医院员工，坚决依法维护医院工作秩序，努力保护人员与财产安全，坚决打击“医闹”违法犯罪行为。,医疗安全管理办法,第五章 奖罚第三十三条、凡年度内没有因医疗侵权损害发生纠纷赔偿或投诉的科室，医院给予奖励。,医疗安全管理办法,第五章 奖罚第三十四条、医院设立科研基金，鼓励进行科研活动，凡取得科研成果或论文发表的，医院予以奖励。,医疗安全
20、管理办法,第五章 奖罚第三十五条、临床科室不遵循诊疗规范、医技科室不遵循操作规程、药剂科不编制药物辞典并及时更新者，医院予以处罚。,医疗安全管理办法,第五章 奖罚第三十六条、各科室没有制订本科室突发事件应急处理预案，医院予以处罚。,医疗安全管理办法,第五章 奖罚第三十七条、各科室没有制订学习计划或有计划不落实者，医院予以处罚。,医疗安全管理办法,第五章 奖罚第三十八条、临床诊疗质量与病历质控，遵照医院病历书写规范与质控标准执行。,医疗安全管理办法,第五章 奖罚第三十九条、违反医院行政管理制度者，遵照医院行政工作制度的规定执行。,医疗安全管理办法,第五章 奖罚第四十条、因医疗侵权损害导致纠纷赔偿
21、者，按规定分别由个人、科室、医院共同承担。,医疗安全管理办法,第五章 奖罚第四十一条、因医疗事故罪触犯刑法者，由公安、检察、法院等部门处理，直接责任人自动辞退。,医疗安全管理办法,第五章 附则第四十二条、本办法未规定事宜，遵照国家法律法规与卫生行政主管门部的相关规定执行。第四十三条、本办法自2016年 月 日起执行。 2016年9月,问题：,医疗质量的持续改进（ ）执业？医疗安全的全面管理（ ）执业？医疗纠纷的主动防范（ ）执业？,医方义务：保障医疗质量与安全；承担医疗侵权损害责任。,创建和谐医患关系：,医方权利：依法获取报酬；人格尊严与人身安全受保障。,患方权利：接受安全诊疗；依法维权权利。,患方义务：合理付费义务；承担侵权责任。,做良医！,建名院！,献大爱！,
