1、ICU常见药物解析,一、肾上腺素：1mg/1ml 1、兴奋心脏 加强心脏收缩力，加快心率，心搏出量增加，心肌 耗氧量增加。 （一）药理作用 2、收缩血管 对小动脉及毛细血管收缩作用明显，静脉及大动 脉收缩作用较弱，对皮肤黏膜血管作用明显强于内脏血管。 3、舒张支气管平滑肌 4、增强机体代谢,心三联,1、过敏性休克 2、心脏骤停 （二）临床应用 3、急性支气管哮喘 4、局部收缩血管（加入局麻药中，可减少局麻药扩张血管造成 的吸收作用；用浸有0.1%肾上腺素的纱布填塞局部起止血作 用，如鼻粘膜出血或拔牙后出血。,（三）不良反应 治疗量可见烦躁.焦虑.恐惧等中枢症状及心悸.皮肤苍白.出汗,停药后消失
2、;大剂量及频繁给药,可见血压剧烈上升,波动性头痛,有脑出血的危险。,1、性质不稳定，遇光易分解，需避光保存。 2、属剧毒药，应严格控制给药剂量及途径。 （四）用药注意事项 3、给药后观察患者脉率.血压.病人面色及情 绪 4、吸入给药治疗哮喘，应测脉率及血压。,二、阿托品：1mg/1ml （一）药理作用 小剂量抑制腺体分泌，散瞳，升眼压，兴奋心脏，松弛内脏平滑肌。 大剂量扩张血管改善微循环。,治疗心动过缓及房室传导阻滞 抑制腺体分泌 解除平滑肌痉挛（二）临床应用 扩瞳 抗休克 解救有机磷脂类中毒,（三）不良反应,口干,皮肤红,视近物不清,排尿困难,便秘,用量过大可出现中枢不同程度的兴奋症状,视近
3、物不清,排尿困难,便秘,视近物不清,排尿困难,用量过大可出现中枢不同程度的兴奋症状,便秘,视近物不清,排尿困难,三、利多卡因：100mg/5ml （一）药理作用及临床应用 局麻药，抗心律失常药，主要用于室性心律失常。 (二）用药注意事项 1、用药前了解患者有无过敏史 2、用药前后检测患者心电图及血压，有异常通知医生。,呼吸二联,一、异丙肾上腺素：1mg/2ml,强心药,二、米力农：5mg/5ml,三、西地兰（去乙酰毛花苷注射液）：0.4mg/2ml,一、盐酸胺碘酮（可达龙）：150mg/3ml （一）药理作用 延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期，减慢传导，有利于消除折返激动。 （二）临
4、床应用 房颤及房扑时控制心室率；窦性心动过速；围手术期高血压 （三）用药注意事项 1、须预防低血钾的发生(并纠正低血钾) 2、胺碘酮应尽可能通过中心静脉途径给药，浓度超过3mg/ml会增加外周静脉炎的发生。 3、观察患者心率及血压情况。,抗心律失常药,二、艾司洛尔：0.2g/2ml （一）临床应用 控制心房颤动及心房扑动时的心室率；窦性心动过速；围手术期高血压。 （二）用药注意事项 1、观察患者心率及血压情况 2、尽量经大静脉给药，20mg/ml的浓度在血管外可致严重的局部 反应，甚至坏死,一、多巴胺：20mg/2ml （一）药理作用 1、兴奋心脏，加强心肌收缩力，不易诱发心律失常 。 2、对
5、血管的作用 小剂量（0.5-2ug/kg/min）使肾血管扩张，肾血流量增加，尿量增加，对休克少尿的病人适用。 中等剂量（2-10ug/kg/min）可加强心肌收缩力，使收缩压上升。 大剂量（10ug/kg/min）可使外周阻力加大，收缩压及舒张压均升高。 3、在体内迅速代谢，作用维持时间短。,升压药,（二）临床应用 治疗各种休克，尤其对心肌收缩无力，少尿或闭尿的休克效果良好。与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭以增加尿量。 （三）不良反应 心动过速，头痛，高血压，甚至心律失常。局部可发生组织水肿、变黑或坏死 （四）用药注意事项 1、静滴时，药物不得外渗到组织中，以免引起局部组织缺血坏死。 2、用药
6、时，观察患者心率，血压及尿量情况。,二、多巴酚丁胺：20mg/2ml （一）药理作用 强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加。 （二）临床应用 心源性休克及术后低血压 （三）用药注意事项 1、最大剂量40 ug/kg/min，可能导致酸中毒。 2、本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。 3、观察患者心率及血压情况。,三、去甲肾上腺素：2mg/ml （一）药理作用 强大的收缩血管的作用，使小A和小V收缩。 （二）临床应用 休克，上消化道出血，药物中毒低血压。 （三）不良反应 局部组织缺血，坏死。急性肾功衰竭。 （四）用药注意事项 1、防止药物外渗，引起局部组织缺血坏死。 2、观察患者血压及尿量情
7、况,尿量至少维持在25ml/h以上。,四、去氧肾上腺素 （一）药理作用 升压作用比去甲肾上腺素弱而持久，毒性较小。可通过收缩血管、升高血压使迷走神经反射地兴奋而心率减慢。 （二）临床应用 用于治疗休克及麻醉时维持血压。也用于治疗室上性心动过速。眼科用于缩瞳检查之用。 （三）注意事项 1、防止药物外渗，引起局部组织缺血坏死。 2、观察心率及血压情况,一、乌拉地尔：25mg/5ml（一）药理作用具有外周及中枢双重降压作用，对静脉血管的舒张作用大于动脉血管的作用，对血压正常者没有降压效果，对心率无明显影响。（二）临床应用用于治疗高血压危象，重度和极重度高血压，以及难治性高血压。用于控制围手术期高血压
8、。,降压药,（三）用药注意事项1、如果本品不是最先使用的降压药，在使用本品之前应间隔充分的时间，使其他降压药显示效应，必要时应适当减少本品的剂量。2、血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停博。3、首次负荷剂量25mg静推,二、硝酸甘油：5mg/1ml（一）药理作用基本药理作用时松弛血管平滑肌。扩张动静脉血管，以扩张静脉为主（二）临床应用心绞痛的治疗机预防；降血压或治疗充血性心力衰竭,（三）用药注意事项,1、避光使用， 现配现用。,2、观察患者血压及心率,3、用药持续24小时后易出现耐药性，要加大剂量 以达到效果。,三、佩尔：10mg/10ml（一）药理作用钙离子拮抗剂（二）临床应用手术时异常高
9、血压的急救处置；高血压性急症。（三）用药注意事项1、使用时需避光 2、根据血压调节药物泵速，一般从低剂量开始,四、尼膜同：10mg/50ml （一）药理作用 脑血管扩张药 （二）临床应用 预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤 （三）用药注意事项 1、避光使用，现配现用。 2、不能单独输注，对血管有刺激性 3、本品中含有乙醇，不能与乙醇不相容的药物配伍 4、注意观察血压,五、硝普钠：50mg/支 （一）临床应用 用于高血压急症 （二）用药注意事项 1、用时需避光 2、溶液内不宜加入其他药品，溶液的保存与应用不应超过24小时。 3、用药时观察患者心率及血压情况 4、应用超过72
10、小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐浓度，以免中毒。,镇静药,咪达唑仑（力月西）10mg/2ml,临床应用：麻醉前给药；病人镇静,用药注意事项：1、应注意呼吸监测，保持呼吸道通畅 2、本品不能用碱性溶液稀释,丙泊酚注射液(静安)200mg/20ml,临床应用：短效静脉麻醉剂；用于病人的镇静,用药注意事项：1、用药期间应注意呼吸监测，保持呼吸道通畅2、本品是一种不含防腐剂的脂肪乳剂，利于微生物快速生长，严格执行无菌操作，微量泵泵管及延长管12小时更换一次。,一、甘露醇：250ml/瓶 （一）临床应用 组织脱水作用；利尿作用 （二）用药注意事项 1、遇冷易结晶，用前检查药品 2、一般以10ml
11、/min速度快速滴注。 3、药物外渗可引起组织坏死,脱水利尿剂,克赛/齐征（低分子肝素钠）、速碧林(低分子肝素钙) 一、临床应用 预防静脉血栓栓塞性疾病；治疗已形成的深静脉栓塞；联合阿司匹林用于不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死。 二、用药注意事项 1、监测血小板计数 2、观察患者有无出血倾向 3、有引流管的患者，监测引流量。,抗凝药,二、呋塞米（速尿）：20mg/2ml （一）临床应用 利尿作用 （二）用药注意事项 1、过度利尿可引起水电解质紊乱，表现为低血容量，低血钾，低血钠。 2、耳毒性 3、不能与佩尔配伍，与罂粟碱混合易形成白色沉淀。,凯时（前列地尔注射液） 一、药理作用 抑制血小板聚集、血栓素A2生成、动脉粥样脂质斑块形成及免疫复合物的作用，并能扩张外周和冠脉血管，是一种血管扩张剂及抑制血小板聚集剂。 二、临床应用 用于心肌梗死，血栓性脉管炎、闭塞性动脉硬化。亦可用于治疗慢性动脉闭塞症如血栓闭塞性脉管炎、慢性动脉粥样硬化症所致的肢体慢性溃疡，微血管循环障碍所致的四肢静息性疼痛；并可作为血管移植术后的抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。 三、用药注意事项 1、本制剂与输液混合后在2小时内使用。残液不能再使用。 2、静推时观察患者血压情况。,血管扩张剂,谢谢观赏,
