1、肥胖、健康、减肥,版权属 BZ34-2/4医务室,资料来源,1、西氏内科学24版 （美国最权威的专著）2、中国八年制诊断学 教材2012年出版,名词解释,卡：是热卡的基本单位kcal, 一大卡=1000kcal（千卡）热能：1g糖=1g 4kcal 1g蛋白质=4kcal 1g脂=9kcal 高脂食物热卡高成年男子2200-2410kcal/d（千卡/天） 女子1906-2107kcal/d,第一; 何谓肥胖？标准？,人体内脂肪（以甘油三脂为主）储量超过正常人的一般平均水平时，并达到一定程度的一种状况，称为肥胖中国成人；2015年肥胖发病率11.9%，超重率30.1%；美国超重率60%，每年用
2、于肥胖的保健消费1000亿美元，6000亿RMB,标准？,一、总体脂肪含量（直接） 男性正常10-15%，超重15-25%，肥胖大于25%二、身高体重(间接）正常在标准10%之内，超重10-20%，肥胖 20%三、腰围(间接） 男性； 85 cm，女性 80cm为腹型肥胖,目前中国推荐使用指标(间接）,四、体重指数（体重KG/身高M）正常18.5-23.9，超重24-27.9，肥胖 28中度肥胖28-34.9重度肥胖35-39.9极重度肥胖 40,第二；为何会肥胖？,单纯性肥胖（非病理性）,占99%一、合成代谢超过分解代谢二、进食过多，尤其喜欢吃甜食及肥腻食物能量摄入大于能量消耗，多余的能量身
3、体以甘油三脂形式储存在脂肪细胞里或使脂肪细胞增加,第三;肥胖对身体的危害,一、糖尿病；胰岛素抵抗/胰岛淀粉样多肽 -B胰岛细胞衰竭-胰岛素-糖尿病二、高血压；胰岛素-肾水钠回吸收-血量/游离脂肪酸-血管舒张三、代谢综合症；心血管风险，与甘油三脂高密度脂蛋白 低密度脂蛋白四、睡眠呼吸暂停；高度肥胖病人极为常见，轻致睡眠质量不佳，重右心衰甚猝死五；胃食管反流，胆石症、脂肪肝-肝硬化上身肥胖发病率明显,六、对运动系统患者因长期负重可有腰背痛、关节痛、浮肿、肌肉酸痛、不愿活动等表现,第四；减肥的治疗,1；行为调整；改变诱发肥胖的饮食、活动、思维习惯，这是减肥的治疗的基础。2；饮食；减肥最有效的方法，每
4、日减少500卡， 二周可减1公斤！a，减少食物中能量密度；b，多进食富含水份和纤维的食品（水果、蔬菜、豆类、汤类)；c，少饮含热量的饮料；科学饮食法，先饮汤，后食蔬菜（占总菜50%），再食肉及主食，进食时间30分钟,第四；减肥的治疗,3；体力活动；主要减肥成功后防止复发，用于减肥效果不佳 规律性体力活动可降低心血管和各种病因性死亡率，这与体重无关4、运动；高强度运动，8分钟可消耗900-1200卡，而70KG步行1KM，只能消耗125kcal5、药物；有肥胖导致疾病的患者。西布曲明、芬特明-抑制食欲；奥利司他-胰脂酶抑制剂；欧车前、甲基纤维素-增容性轻泻剂6、手术；危机生命的肥胖内科治疗失败。
5、比较成功的有鲁式Y形胃旁路术,肥胖的理论基础,1，肥胖与遗传 多基因影响2，肥胖与体质 目前对宫内环境及围生期已有充分的了解，以上影响可能会传及后代3，能量消耗 a，静息代谢率1200-3000kcal,其中内脏床25%，脑15%，心脏7%,肾脏5-15%，肌肉25%,运动时可80-90%(运动减肥的理论基础） b，食物热效应 占进食能量5-15%，肥胖及糖尿病食物热效应 降低,肥胖的理论基础,4、体力活动 代谢当量（Met） 静息代谢率倍数，个体差异极大，5-15，运动员高，静坐作业人低乳酸阈 运动到开始感觉不适，相当于作功高峰50-90%，培训可提升乳酸阈 接近到最大作功高峰，静息生活的肥胖者糖尿病乳酸阈 极低4-5 Met非运动产热 除运动外的活动能耗，100-800kcal/d,肥胖的理论基础,能量摄入 2012年中国成人平均2172kcal/d能量消耗 静息代谢率1200-3000kcal+食物热效应 110-330kcal/d+非运动产热100-800kcal/d（可控）+运动（可控）运动减肥的原理 16分钟以的最大作功高峰运动可消耗900-1200kcal,
