1、针灸治疗学,12针康第二小组组长：姜燊华组员：黄水丽、杨姁、云小燕、吴靖、张观喜、张锦坤,头 痛 头痛是患者自觉头部疼痛的一种病症，可由多种疾病引起。别称： “头风”、“脑风”、“首风”。,头痛既是一种常见病证，也是一个常见症状，可以发生于多种急慢性疾病过程中，有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。 本病近年来发病率呈上升趋势，尤其偏头痛，一般人群发病率达5，流行病学调查表明，我国患病率为985210万，30岁以下发病者逐年增长，男女患病率之比约为1：4。相当数量的病人尤其久治不愈者，往往求治于中医。,诊断要点1、以头痛为主症，或前额、额颞、巅顶、顶枕部或全头部疼痛，头痛性质多为跳痛、刺痛、胀
2、痛、昏痛、隐痛等。有突然而作，其痛如破而无休止者；也有反复发作，久治不愈，时痛时止者；头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天或数周不等。2有外感、内伤引起头痛的因素，或有反复发作的病史。3检查血常规、测血压、必要时做脑脊液、脑血流图、脑电图检查，有条件时做经颅多普勒、颅脑CT和MRI检查，有助于排除器质性疾病，明确诊断。,常见于西医学的紧张性头痛、血管神经性头痛以及脑膜炎、高血压、脑动脉硬化、头颅外伤、脑震荡后遗症等疾病。,冬春季节如出现突发性的剧烈头痛并伴发冷、发热、频频呕吐、颈部发硬、神志不清甚至出现抽风，身上可出现压之不退色的红色出血点，常常提示为流行性脑脊髓膜炎，应该立即就诊。春夏季节
3、如果出现中度的头痛并伴持续高热、呕吐、神志模糊、昏睡或昏迷，应考虑到乙型脑炎，需及早就医。伴有一侧眼痛的剧烈头痛，检查可见痛侧面的眼睛发红、瞳孔散大、视力减低，用手压痛侧眼球可感到眼球发硬，这是青光眼所引起的头痛,高血压病人突然发生剧烈的活动性头痛，尤以清晨为甚，同时伴有眩晕、呕吐、视力障碍、血压明显增高，这种情况多为高血压脑病，应该立即就医，迅速服用降压药。头部外伤之后恢复较好，但几个星期到几个月之后突然出现剧烈头痛、频繁呕吐，有时还有视力模糊、小便失禁甚至抽风等症状，这时可见病人瞳孔两侧不等大，应该考虑为慢性的硬脑膜下出血，必须马上就诊。,8,病因病机,生理头为“诸阳之汇”、“清阳之府”,
4、又为髓海所在，凡五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头。病理六淫之邪外袭，上犯巅顶，邪气稽留，阻抑清阳；内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均可导致头痛。,病因病机,外感头痛（风邪。多兼寒、湿、热）内伤头痛（肝阳上亢、肾虚、血虚、痰浊、瘀血）,病因病机外感（风寒热湿邪）-经络阻滞 不通 肝阳上亢-循经上扰内伤 肾阴不足水不涵木 头痛 气血虚弱脉络空虚 不通；不荣 瘀血痰湿阻络-脉络阻闭病位在头，涉及脾肝肾等脏腑。,病因病机： 寒寒凝血滞，阻遏脉络感受外邪风 热上扰清空，气血逆乱 外感头痛 湿蒙蔽清窍，清阳不升 情志不和 肝气不舒 郁而化火脏 肝 火盛伤阴 内腑 肾水不足 肝肾阴亏 肝阳上
5、亢 功 肾 禀赋不足 不能上充于脑 脑髓空虚 伤能 肾精久亏 阴损及阳 肾阳衰微 清阳不升失 劳倦过度 气血生化之源不足 脑失濡养 头调 脾 病后体虚 脾胃受伤 饮食不节 痰湿内生 阻遏清阳 痛跌仆损伤 血行不畅 络脉瘀阻 脑失濡养久病入络 脑络不通,【临床表现】 头痛的部位多在前额、巅顶、一侧额颞，或左或右或呈全头痛而辗转发作。疼痛的性质多为昏痛、隐痛、胀痛、跳痛、刺痛或头痛如裂。 十二经脉中，六阳经及足厥阴经循行于头的不同部位，故针灸临床上可将前头痛、偏头痛、后头痛、头顶痛辨位归经为阳明头痛、少阳头痛、太阳头痛和厥阴头痛。1阳明头痛 即前额痛，包括眉棱骨痛和因眼（如青光眼）、鼻（如鼻窦炎）
6、、上牙病引起的疼痛在内。2少阳头痛 即偏头痛，包括耳病引起的疼痛在内。3太阳头痛 即后枕痛，包括落枕、颈锥病引起的疼痛在内。4厥阴头痛 即巅顶痛，包括高血压引起的疼痛在内。5偏正头痛 即前额及两侧头部的疼痛。6全头痛 即整个头部的疼痛，难以分辨出具体的疼痛部位。,阳明头痛前额痛,少阳头痛侧头痛,太阳头痛后枕痛,厥阴头痛巅顶痛,1、外感头痛 主症：一般发病较急，其痛如破， 痛无休止，痛连项背。头痛遇风寒而诱发，痛无定处。 兼风寒者恶风寒，遇风尤甚剧，口不渴， 苔薄白，脉浮紧。 兼风热者头痛而胀，甚则如裂，发热恶风， 口渴欲饮，便秘溲黄，苔黄，脉数 兼风湿者头痛如裹，肢体困倦，胸闷纳呆， 苔白腻，
7、脉濡。,2、内伤头痛主症 头痛发病较缓，多伴头晕，痛势绵绵，时止时休，遇劳或情志刺激而发作、加重 。肝阳上亢头痛 ：兼见头胀痛，目眩，心烦易怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数 。血虚头痛 ：头部空痛兼头晕，神疲无力，面色不华，劳则加重，舌淡，脉细弱 。痰浊头痛 ：头痛昏蒙，脘腹痞满，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑 。瘀血头痛 ：头痛迁延日久，或头部有外伤史，痛处固定不移，痛如椎刺，舌暗，脉细涩 。,头痛性质（寒、热）：恶寒、恶热重坠或胀痰湿；胀痛并作肝阳；刺痛固定瘀血；隐痛空痛虚证 晨起为重气虚 午后尤甚阴血亏虚,【治疗方法】1基本治疗治则：调和气血、通络止痛。以局部取穴为主，配合循经远端取穴。（1）阳明
8、头痛：头维 印堂 阳白 合谷 内庭（2）少阳头痛：太阳 丝竹空透率谷 角孙 风池 外关 侠溪（3）太阳头痛：天柱 风池 后溪 申脉 风池（4）厥阴头痛：百会 四神聪 太冲 中冲各部头痛均可加阿是穴。,配穴：外感头痛加风府 列缺 风寒加灸大椎、风门 风热针泻曲池， 风湿针泻阴陵泉 痰浊头痛加丰隆、中脘 淤血头痛加血海、膈俞 血虚头痛加三阴交、足三里 肝阳头痛加行间.太溪,2其他治疗 （1）耳针法 选枕、额、脑、神门，毫针刺或埋针或王不留行籽压丸。对于顽固性头痛可在耳背静脉点刺出血。 （2）皮肤针法 用皮肤针叩刺太阳、印堂及头痛处，出血少量，适用于外感头痛及血淤头痛。 （3）穴位注射法 选风池穴，用1的盐酸普鲁卡因或维生素B12注射液，每穴0.510毫升，每日或隔日1次，适用于顽固性头痛。,【按语】 1针灸治疗头痛疗效显著，对某些功能性头痛能够达到治愈的目的。对器质性病变引起的头痛，针灸也能改善症状，但应同时注意原发病的治疗，防止贻误病情。 2部分患者由于头痛反复发作，迁延不愈，故易产生消极、悲观、焦虑、恐惧情绪。在针灸治疗的同时，应给予患者精神上的安慰和鼓励。,
