1、胆囊炎,制作人：周佳,胆囊的解剖,胆囊体部向前上弯曲变窄形成胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，称为Hartmann袋，常是胆囊结石滞留的部位。胆囊管由胆囊颈延伸形成，成锐角与肝总管汇合成胆总管。,急性胆囊炎（acute cholecystitis）,急性胆囊炎,定义：指胰腺分泌胰酶在胰腺内被异常激活，对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病，是一种外科常见的急腹症。,急性胆囊炎 acute cholecystitis,急性胆囊炎是最常见的急腹症之一发病率仅次于急性阑尾炎，居急腹症第二位其中胆囊结石所致约占92%96% 又称急性结石性胆囊炎,一、病因,胆道疾病：胆道结石，胆道炎症过量饮酒十二
2、指肠液反流高脂血症创伤,二、 病理,分型 1. 急性单纯性胆囊炎2. 急性化脓性胆囊炎 3. 急性坏疽性胆囊炎 4. 胆囊炎穿孔,病理,肿胆囊大粘膜水肿,囊壁增厚血管扩张,血供障碍胆囊坏死,囊壁纤维组织 化萎缩。,三、 临床表现症状,1. 腹胀2. 腹痛：突然发作，腹痛剧烈，呈持续性，刀割样疼痛3. 恶心、呕吐、厌食； 4. 右上腹压痛、反跳痛和肌紧张；5. 黄疸6. 体温升高，有腹膜炎存在；7.休克和脏器功能障碍,临床表现体征,腹膜炎体征皮下出血,四、实验室检查,血尿淀粉酶测定：是主要的诊断手段血脂肪酶血钙测定2.0mmol/l,常预示病情严重白细胞指数,特殊检查,1.超声检查。2.X线检查
3、。3.CT检查4.放射学检查：腹部平片、口服胆囊造影剂、静脉胆囊造影。,五、 鉴别诊断,1、 急性阑尾炎2、 右肾输尿管结石3、胃十二指肠溃疡穿孔4、急性胰腺炎5、肝脓肿6、右侧肺炎、胸膜炎,六、 治疗,1. 非手术治疗：2. 手术治疗：发病72小时之内者非手术 治疗无效者3. 手术方法：胆囊切除术，胆囊造瘘术。,七、常见护理诊断,1.急性腹痛 2.有体液不足的危险 3.营养失调 4.体温升高,八、护理措施,1.减轻或控制疼痛根据疼痛的程度和性质，采取非药物或药物的方法正确。卧床休息合理饮食药物止痛控制感染,护理措施,2.维持体液平衡静脉补充足够的水、电解质能力和维生素等。3.并发症的预防及护理加强观察，减轻胆囊内压力，及时处理胆囊穿孔。,九、健康教育,合理安排作息时间，劳逸结合。低脂饮食，忌油腻食物，宜少量多餐，避免过饱。若出现腹痛、发热和黄疸等症状时应及时就诊。保持大便畅通。,谢谢！,
