1、颈椎病科普知识讲座,中 医 堂柳泉铺卫生院 康复理疗中心 颈肩腰腿痛专科 -刘人铜,近年来，颈椎病的发病率随着人们生活节奏加快及生活水平的不断提高，呈现出上升趋势，但是如能对其发病因素加以全面认识，并注意预防，日益增高的发病率也会降低。,什么叫颈椎病？,颈椎病是中、老年人的常见病、多发病之一。颈椎位于头颅与胸廓之间，是脊柱中体积最小，灵活性最大，活动频率最高的节段，人出生后，随着机体的发育生长，颈椎能够采取不同的姿势，进行各种活动以适应其支持和活动头颅的功能。由于不断承受各种负荷、劳损甚至轻微的外伤，而逐渐出现退行性改变，引起相应的临床表现者，称为颈椎病。,病因,1. 椎间盘退行性病变的基本原
2、因： 椎间盘退变，椎间隙变低，韧带松弛，颈椎不稳，韧带下血肿形成，血肿机化、钙化，骨刺形成，2、急性损伤； 慢性损伤3、发育性颈椎管狭窄,正常的椎间盘,退变的椎间盘,骨膜下血肿,韧带增厚,颈椎的正常曲度及异常曲度,寰枢关节半脱位,颈椎病的类型,神经根神经根型 脊髓脊髓型 椎动脉椎动脉型 交感神经交感神经型,压迫或刺激,神经根型发病率,不少病人有头颈部外伤史或反复落枕史，外伤可以诱致颈椎病的急性发作，随着发作次数的增多，症状也逐渐加重。颈部活动度数大，长期低头工作或高枕者发病率较高。,神经根型临床特点,发病率最高，5060%颈肩痛，向上肢放射手指僵硬无力，动作缓慢、麻木。压头试验（+）,牵拉试验
3、及压头试验,脊髓型发病机理,简单地说，此类型是由两种作用造成的，即各种原因直接对脊髓的机械性压迫、磨擦和交感神经刺激导致的脊髓血管痉挛。,脊髓型临床特点,约占1015%四肢乏力，行走、持物不稳双足有“踩棉花感”上肢软瘫或硬瘫 ，下肢硬瘫如果没有手术禁忌，应该认作是手术适应证。,椎动脉型临床特点,发作性眩晕：与颈部活动有关头痛：枕部、枕顶部，发作性胀痛视觉障碍：突发性弱视、复视，甚至短暂失明。短期内自动恢复猝倒：头部突然旋转或屈伸时发生椎动脉MRA或椎动脉造影：可见椎动脉受压,交感神经型临床特点,交感神经症状：头痛，头昏，头晕，眼花，恶心呕吐，视物模糊，眼部胀痛，心率加快等。,其它类型,颈型：仅
4、有颈部酸痛不适而无上肢症状，X线示颈椎曲度变直食管型：少见混合型：表现为两种以上类型，较多见,影像学检查X线（增生）,处理原则（一）、理疗 熏蒸、按摩、正骨、针灸、拔罐、中频、手法牵引和器械牵引等。（二）、手术治疗,器械牵引,颈托,颈托和围领：颈部制动,按摩和理疗,推拿按摩：缓解肌肉痉挛，改善血液循环手法复位适于早期颈椎病脊髓型禁忌理疗：,颈椎病要怎样按摩,按摩是以中医基础理论为指导，运用各种手法或借助一定的器具，刺激患者体表的经络、穴位或特定的部位，加以特定的肢体活动，来调整脏腑、疏通经络、行气活血等，以达到保健和治病的一种外治法。,按摩的通用手法,按、摩、推、拿、揉、搓、掐、点、叩、滚、捏
5、、擦1.按：用手指或手掌在皮肤或穴位上有节奏地按压2.摩：用手指或手掌在皮肤或穴位上进行柔和的摩擦3.推：用手指或手掌向前、向上或向外推挤皮肤肌肉。4.拿：用一手或两手拿住皮肤、肌肉或盘膜，向上提起，随后又放下。5.揉：用手指或手掌在皮肤或穴位上进行旋转活动。6.搓：用单手或双手搓擦肢体7.掐：用手指使劲压穴位。8.点：用单指使劲点按穴位。9.叩：用掌或拳叩打肢体。10.滚：用手背近小指部着力于体表施术部位，通过腕关节的伸曲和前臂的旋转、协调运动的滚动。11.捏：用拇指和其他手指在受术部位做对称性挤压。12.擦：用手掌的大鱼际，小鱼际或掌根在受术部位上进行直线来回摩擦,药物治疗,目前尚无特效药
6、物甲钴胺、谷维素、B1、B12肌松剂营养神经类药物,治疗手术治疗,适应症： 1、症状明显的脊髓型颈椎病 2、其它颈椎病保守治疗无效,颈椎病系统预防对策,防止颈椎病发生对策,1、加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力2、避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。3、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。4、及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。5、劳动或走路时要防止闪、挫伤。6、长期
7、伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。7、注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。,关节会嗝嗝响有三个原因：1、气体逃逸：在人体关节间，有一种叫做滑液的液体, 是用来润滑关节用的。这种滑液内含有一些气体，譬如氧气、氮气和二氧化碳。这些气体在滑液中形成气泡。当我们拉伸关节时，滑液中的气体急速跑 掉，就造成嗝嗝响，因为气泡破了。 2、关节移位：当我们移动关节时，肌腱韧带移位。当肌腱韧带回复到原来的位置时， 就会听到嗝嗝响。这种情形以膝关节和足踝为多。 3、关节炎造成的粗慥关节接触面：关节炎会破坏关节间的软骨组织，造成关节接触面不再平滑
8、。这种状况下，关节磨擦就会产生响声。,乘车时谨防急刹车。乘车时不要睡觉，如困得必需睡，一定头后仰于靠背上保护颈椎。,对可疑颈椎外伤，搬动时防止损伤颈椎。对于可疑颈椎损伤，应做详细查体，及时进行X线、CT、MRI检查，以防漏诊。长期低头伏案都应定时做适当的颈部运动。每低头或仰头1-2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过平。头不要靠在沙发扶手上看电视和睡觉。,防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒吹袭。咽部感染、扁桃体炎与颈椎病互为因果，在早期因感染炎症向后扩散造成颈椎病，当颈椎病形成后又可造成慢性咽炎，故应注意防治咽部炎症。,颈椎病发病后防治对策,
9、颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2-3周。卧床休息在颈部肌肉放松、减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力、组织受压水肿的消退方面具有重要的作用。,要避免长时间低头工作。伏案工作人员，工作1小时左右后改变一下体位。生活中应注意纠正不良姿势，不要将座位置于空调冷风直接吹到颈部的地方，戒烟和减少吸烟，避免过度劳累而致咽喉部的反复感染炎症，避免过度负重和人体震动进而减少对椎间盘的冲击。,颈椎病康复体操是巩固疗效、防止复发的一个重要手段。各型颈椎病患者包括手术后恢复期的患者都可以做。 自我运动：慢动作颈前屈、后仰，左、右侧旋转。忌摇头！5分钟/次。一星期为一疗程。
10、自我按摩或拍打肩颈部：从肩部至后颈部。5分钟/次，46次/日 提倡蛙式游泳：3040分钟/次，2次/日,颈椎病日常护理,一、睡眠体位一个良好的睡眠体位，既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使患者感到舒适，方可达到使全身肌肉松弛，容易恢复疲劳的调整关节生理状态的作用。根据这一良好体位的要求应该使胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状，此时全身肌肉即可放松，这样，最好采取侧卧或仰卧，不可俯卧。,二、枕头枕头是维持头颈正常位置的主要工具。一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的，质地软硬适中，透气性好的。忌高枕。,但是枕芯内容物选择也很重要，常用的有： 荞麦皮：透气性好，可随时调节枕头的高低。 决明子：具有镇静安神作用，透气性好。,绿豆壳：不仅通气性好，而且清凉解暑，如果加上适量的茶叶或薄荷则更好，但主要用于夏天。注意：枕头不宜过高或过低，切忌 “高枕无忧”，以生理位为佳，一般以815cm为宜。,谢 谢！,
