1、小儿疝气知识宣教,首都儿科研究所附属儿童医院普通新生儿外科 刘永艳,概述,疝是由于腹壁薄弱或缺损后腹腔内的小肠等脏器经过这一区域突出到腹壁外所造成的。,病因,腹股沟疝：在胎儿发育过程中，正常应该闭合的鞘状突没有闭合，导致腹腔在腹股沟内环口位置有一个缺口，肠子，卵巢或大网膜沿着鞘状突跑到腹股沟内或者阴囊里，然后鼓起一个包,手术前检查：1.透光试验2.超声：确定内环位置，腹股沟内径，疝囊的形状并据此分类2.临床检查 ：血尿常规及出凝血功能检验等。3胸片 ：了解心肺情况，排除肺部感染。 4.心电图，超声心电图目的：明确病灶，祛除病因,备皮范围：整个腹部，腹股沟区，脐部,治疗方法手术治疗,-,腹腔镜X
2、侧疝囊高位结扎术-把凸出的肠子推回去，然后在腹壁疝气开口处，将这个异常的开口结扎封闭起来,症状：不可还纳性包块，腹痛，肠梗阻等治疗原则：一旦发现，及时处理处理方式 手法复位 急诊手术新生儿,并发症1.精索血管损伤，导致手术中出血和腹膜后血肿。2.输卵管结扎：拉紧缝线后可以见到输卵管被拉紧呈嵴状突起，走行至线结环内，应该立即剪断线结，重新缝合。3.复发:遗漏缝合皱折部分的鞘突，使疝囊结扎不全；或者使用了可吸收线缝合后缝线吸收。,术前注意事项1.完善相关检查后才能进行手术。2.手术前一天准备3个大尿垫（护士会给您做一个小垫肩，手术后垫在肩膀上，千万不能垫到脖子和头上。患儿麻醉没有完全清醒，垫到肩膀
3、上，头自然后仰，以便患儿气道通畅，防止误吸。）3.0-3岁和10岁以上患儿准备一个备皮刀（刮胡刀）。禁食期间患儿可能口唇干燥，请自备润唇膏，尽量不用棉签沾水涂口唇。4.手术前一晚凌晨2：00（医生特殊交代的手术时间以医生的禁食时间为准）以后就不能吃东西也不能喝水了，禁食6-8小时以便患儿手术。5.常规手术后6小时就可以喝水，吃饭了（肠道手术需要禁食，阑尾炎、嵌顿疝、肠梗阻等需要等医生的医嘱才能喝水）。,术后注意事项1.手术后患儿可能哭闹1-2个小时，一般术后2-3小时患儿麻醉完全清醒，就会比较安静了，请您不要太着急，耐心安慰患儿，抚摸患儿是对患儿最好的帮助。2.手术后注意患儿伤口敷料有无渗血渗
4、液3.手术后常见的不适反应：（1）疼痛：术后24小时内疼痛较明显，一般不需特殊处理，如患儿哭闹剧烈，医生会视疼痛程度给予相应的对症处理。（2）发热:术前存在潜在感染，术后的吸收热都可能引起患儿发热，体温38.5度以下我们以物理降温为主，超过38.5度我们会根据医嘱用药（3）恶心，呕吐：手术后恶心呕吐是常见的麻醉后反应，待麻醉作用消失时恶心呕吐即可停止4.为避免交叉感染，手术后也只留一位家长陪住，尽量减少探视时间。,术后健康宣教饮食：常规患儿手术后一般需要禁食6小时，自手术室返回病房后开始算，6小时后，先给患儿饮水，如无呕吐，恶心等不适反应，30分钟后可以正常饮食，急诊手术和胃肠道手术的患儿需遵
5、医嘱。长期禁食的较小患儿，可以使用安抚奶嘴，较大患儿可以涂唇膏，防止嘴唇干裂。,术后健康宣教安全：手术后平卧6个小时，肩下垫一软枕，家长固定患儿双手，防止患儿自行将留置针和吸氧管拔出，家长禁止使用明火和在治疗带使用电源，防止爆炸。排泄：手术后患儿身下铺一张尿垫，如患儿想排便排尿，可以自备便盆，或者直接排在尿垫上，6小时内不能抱起或站起，6小时候可以使用纸尿裤，松紧适宜，防止勒紧伤口及尿液污染伤口。,术后健康宣教心理安慰：患儿返回病房后会有一段躁动期。并非一定是因为伤口疼痛，家长无需太多担心，轻声哄，轻抚患儿，耐心安静陪伴，切记大声呼叫，会加重患儿躁动不安，待6小时后麻醉完全清醒，能够进食后，患儿情绪就将改善。活动：手术后第二天常规患儿均可自行活动，尤其是胃肠道手术的患儿，鼓励今早下床活动，促进肠蠕动，但是要避免剧烈运动。,出院宣教1.出院后逐渐增加活动量，注意保护伤口处免受外力，保持伤口敷料清洁、干燥。 2. 避免患儿哭闹、咳嗽、便秘或外力使腹压增加。3.注意保暖，预防感冒注意体温变化，避免感染。如有伤口红、肿、热、痛、有渗出液、出血、发高烧等情况时，应及时至医院就诊。（三天后更换敷料，缝线 为可吸收线，无须拆线。）4.复诊时间 ：出院后三天更换敷料，1个月复查（B超）5.如有不适随时就诊,演示结束 谢谢大家的参与！,
