1、直肠癌的影像诊断,患者，男，34岁主诉：发现直肠新生物2月余。现病史：患者2月前在我科行肠镜检查示：直肠新生物，平素自感肛门坠胀感，伴排便习惯改变，排便时疼痛不适，大便排出困难，每日数次，量少，为黄色成形软便，未见出血、黑便及粘液便，无畏寒、发热，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，症状持续出现。既往：04.23我科肠镜:直肠新生物（病检示：绒毛状管状腺瘤，腺上皮内瘤变II级,但仍考虑为恶性肿瘤)，后在我科行奥沙利铂+卡培他滨方案化疗2次。,病史,检查资料：2015-04-23我院肠镜示：直肠新生物（距离肛门5cm可见一环形新生物，约占肠腔1/2周，活检质脆，易出血）。2015-04-24彩超示：肝内
2、实性结节。CT示：直肠周围淋巴结增多，肝内多发低密度灶，结合临床考虑转移。病理示：（直肠粘膜）绒毛状管状腺瘤，腺上皮内瘤变II级。再次取病理检查示：（直肠粘膜）腺上皮内瘤变级，粘液及坏死组织中散在少许高度异型细胞。2015.4肝胆胰脾彩超示：肝内实性结节；3.肝脏CT示：肝内多发低密度灶，结合临床考虑转移；,直肠壁略增厚，以后侧壁为明显，局部厚约8mm，病变部分累及肌层，距肛门口约55mm，上下范围约26mm，DWI上信号略增高，肠腔内信号欠均匀，可见肠内容物，直肠周围见增多淋巴结影，双侧盆腔见散在增多淋巴结影，大小约3-8mm。增强扫描后，直肠壁轻度斑片状强化，余未见明显异常强化信号。,直肠壁局部增厚，结合临床考虑肿瘤。,术中肝脏可触及数个质硬结节，肿瘤肠旁见数个大小不等肿大结节。肿瘤经腹未能触及。直肠指检示肿瘤位于直肠前壁，距肛门4cm，推动不动，上缘未及。,手术,病理检查,诊断要点：肠壁增厚腔内肿块肠腔狭窄肠壁异常强化癌性溃疡,结肠和直肠癌分期术前分期和术后复发评估,
