1、婴儿辅食添加,,2015年12月12日正式发布的7-24月龄婴幼儿喂养指南主要有以下6个条目：继续母乳喂养，满6月龄起添加辅食；从富含铁的泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入注重饮食卫生和进食安全定期监测体格指标，追求健康生长,最新7-24月龄婴幼儿喂养指南,1.婴儿满6月龄后仍需继续母乳喂养，并逐渐引入各种食物。 2.辅食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各种性状的食物。 3.有特殊需要时须在医生的指导下调整辅食添加时间。 4.不能母乳喂养或母乳不足的婴幼儿，应选择配方奶作为母乳的补充。,继续母乳喂养，满6月龄起添加辅食,从富含
2、铁的泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样,1.随母乳量减少，逐渐增加辅食量。 2.首先添加强化铁的婴儿米粉、肉泥等富铁的泥糊状食物。 3.每次只引入一种新的食物，逐步达到食物多样化。 4.从泥糊状食物开始，逐渐过渡到固体食物。 5.辅食应适量添加植物油。,1.耐心喂养，鼓励进食，但决不强迫喂养。 2.鼓励并协助婴幼儿自己进食，培养进餐兴趣。 3.进餐时不看电视、玩玩具，进餐时间不超过20分钟。 4.进餐时喂养者与婴幼儿应有充分的交流，不以食物作为奖励或惩罚。 5.父母应保持自身良好的进食习惯，成为婴幼儿的榜样。,提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食,1.婴幼儿辅食应单独制作。 2.保持食物原味，不需
3、要额外加糖、盐及各种调味品。 3.1岁以后逐渐尝试淡口味的家庭膳食。,辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入,1.选择安全、优质、新鲜的食材。 2.制作过程始终保持清洁卫生，生熟分开。 3.不吃剩饭，妥善保存和处理剩余食物。 4.饭前洗手，进食时应有成人看护，并注意进食环境安全。,注重饮食卫生和进食安全,1.体重、身长是反映婴幼儿营养状况的直观指标。 2.每3个月一次，定期测量身长、体重、头围等体格生长指标。 3.平稳生长是最佳的生长模式。,定期监测体格指标，追求健康生长,婴儿发育的特点,（一）体格发育年龄越小生长速度越快。 新生儿时以天为单位计算， 13个月.周.， 46个月.3个月.， 61
4、2个月.半年.， 13岁年.。生长发育有一定的顺序和方向，不能越级发展。,体重：前半年平均月增长600800克 3个月约等于出生时的2倍 12个月约等于出生时的3倍 2岁时约等于出生时的4倍 2岁以后年增长约2千克,身长：由50cm到1岁时72cm反映骨骼系统生长指标；头围和胸围：头围反映脑与颅骨发育，1cm/月；胸围是胸廓和胸肌发育程度指标；胸围交叉（6月-12月）；,婴儿发育的特点,波浪式生长发育速度,生长发育遵循由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的规律。生长发育在整个小儿时期是连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，如体重的生长在出生后第一年，尤其是前三个月增加
5、很快，出现第一个生长高峰；第二年以后生长速度逐渐减慢；至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰。,“1、2、3、4”规律,从出生到成年人的生长发育过程中，头只长了1倍，躯干增长2倍，上肢增长了3倍，下肢增长4倍。,人体各器官的发育,Dekaban, A.S. and Sadowsky, D., Changes in brain weights during the span of human life: relation of brain weights to body heights and body weights, Ann. Neurology, 4:345-356, 1978),,1
6、-3 个月男童体格发育月龄 体重（千克） 身长（厘米） 头围（厘米） 胸围（厘米）1 个月 5.22 57.0 38.2 38.02 个月 6.37 60.7 40.0 40.43 个月 7.23 63.5 41.3 42.11-3 个月女童体格发育月龄 体重（千克） 身长（厘米） 头围（厘米） 胸围（厘米）1 个月 4.91 56.3 37.5 37.32 个月 5.82 59.3 39.0 39.23 个月 6.55 61.9 40.3 40.7,此期是小儿体格生长最为迅速的时期，体重平均每月增加750-1000 克，身长平均每月增加2.5-3.0 厘米。,,46 个月男童体格发育月龄 体
7、重（千克） 身长（厘米） 头围（厘米） 胸围（厘米）4 个月 7.58 65.06 42.14 42.515 个月 8.24 67.46 43.24 43.526 个月 8.77 69.66 44.44 44.3546 个月女童体格发育月龄 体重（千克） 身长（厘米） 头围（厘米） 胸围（厘米）4 个月 7.14 63.98 41.39 41.585 个月 7.62 65.89 42.18 42.596 个月 8.27 68.17 43.31 43.57,较出生头三个月有所减缓。体重平均每月平均增长500600 克，身长每月平均增长约2.02.4 厘米。有部分孩子在6 个月左右开始萌出第一颗乳
8、牙，一般为下门牙。,,此期小儿体格生长速度相对前面6 个月来说，继续减慢，体重平均每月增加300-400 克左右，身长平均每月增长1.5 厘米左右。,7-9 个月男童体格发育月龄 体重（千克） 身长（厘米） 头围（厘米） 胸围（厘米）7 个月 9.12 71.2 44.9 44.98 个月 8.52 72.9 45.4 45.59 个月 9.72 74.2 45.9 45.77-9 个月女童体格发育月龄 体重（千克） 身长（厘米） 头围（厘米） 胸围（厘米）7 个月 8.58 69.2 43.8 44.18 个月 8.90 71.2 44.4 44.59 个月 9.15 72.6 44.8 4
9、4.8,,体格生长进一步放慢。体重每月平均增加150-250 克，身高增长1-1.5 厘米。乳牙萌出约4-6 颗门牙。,10-12 个月男童体格发育月龄 体重（千克） 身长（厘米） 头围（厘米） 胸围（厘米）10 个月 9.90 75.4 46.3 46.011 个月 10.17 76.7 46.6 46.412 个月 10.42 78.0 46.9 46.810-12个月女童体格发育月龄 体重（千克） 身长（厘米） 头围（厘米） 胸围（厘米）10 个月 9.40 74.0 45.2 45.211 个月 9.52 75.2 45.4 45.312 个月 9.64 76.4 45.6 45.4,
10、婴儿发育的特点,（二）消化系统,胃容量：新生儿25-50ml10天100ml6个月200ml1岁300-500ml溢奶/呕吐？胃蛋白酶活力弱、脂肪酶、凝乳酶含量少致胃排空延迟,小肠为自身长度6-7倍胰淀粉酶第4个月达成人水平,辅食添加的定义,辅食添加是指给予母乳之外的其他食物。这些食物称为辅食，它将逐渐成为6个月以上儿童的重要食物来源。,28/3,继续母乳喂养,在合理添加辅食的同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上有助于儿童生长发育和健康。,28/2,添加辅助食品的科学依据,（一）满足营养需求能量：800ml/d，560Kcal能量（占80%）铁：4月时铁耗尽；6-10mg/d，而800ml母乳仅提
11、供1mg铁几乎不能通过乳腺输送到乳汁，因此人乳中铁含量很少。,添加辅助食品的科学依据,（二）学习吃食物，为断奶做准备吃饭是个“技术活”吞咽期（前期、后期）舌捣烂期咀嚼期（牙床咀嚼期、自由咀嚼前后期）,添加辅助食品的科学依据,（三）适应消化系统和心理发育的需要萌出乳牙喂养工具食物质地食物种类4-6月最佳窗口期,添加辅助食品的科学依据,（四）培养良好饮食习惯儿童正常饮食习惯是极为必要的！避免成年挑食偏食的不良习惯！,过早添加辅食的危害,过早添加辅食（在6个月前）可能引起：辅食取代母乳营养素不足增加患病危险缺乏保护因子、不如母乳清洁、难以消化断奶过程中增加母亲再次怀孕危险,28/6,过晚添加辅食的危
12、害,儿童没有得到所需营养儿童生长发育减慢发生营养不良和营养缺乏,28/7,添加辅助食品的时间,个体差异，一般4-6个月体重增加已达出生时2倍吃完250ml后不到4小时又饿了可以坐起来了24小时吃完1000ml或以上的奶月龄达6个月,添加辅助食品的原则,由一种到多种：食物急性过敏2-3小时慢性过敏72小时！杂米汤？多种蔬菜汁？,添加辅助食品的原则,由稀到稠：米汤、米粥、软饭、米饭；由细到粗：汁、泥、碎片；由少到多：蛋黄：1/8、1/4、1/2,添加辅助食品的原则,注意进食技能培养：孩子主动参与进食7-9月可抓食1岁自己用勺进食因人而异,在母乳不能满足婴儿需要时，增加一些代乳品的喂养方式称之为混合
13、喂养。一、判断母乳是否充足1.婴儿在24小时内至少吃8次母乳。 2.在喂母乳期间，听到下咽的声音。 3.婴儿很有活力，肌肉的弹性正常，肤色健康。 4.两次喂奶之间婴儿显得很满足。 5.婴儿在24小时内尿湿6片或更多尿布，尿色浅淡。6.婴儿将在24小时内大便3到8次。7.婴儿的体重持续增加，平均每天增加1830克。 8.母亲可能在喂奶之前感到乳房胀满，在喂奶之后感到乳房柔软。,混合喂养,添加辅助食品的顺序,食物过敏,常见过敏食物？对牛奶过敏的婴儿能喝羊奶吗？对牛奶过敏的婴儿能喝全脂奶粉吗？奶粉过敏换品牌管用吗？怎么办？妈咪爱会导致过敏？过敏遗传吗？ 1岁以内可以吃大豆及其制品吗？过敏了怎么办？,
14、过敏的现代认识,当人体的免疫系统对来自空气，水源，接触物质或食物中的天然的无害物质 ，出现了过度的反应时，就被认为人体出现了过敏，因而过敏取决于免疫系统。患过敏症的个体接触到引起过敏的天然无害物质时，其免疫系统就会产生一种特别的抗体（IgE)及一些细胞释放的化学物质（组胺）从而引起过敏反应的症状。,婴儿免疫应答不平衡,出生后增强Th1的优势和/或削弱Th2优势，有利于减低过敏的发生,大分子抗原,肠道屏障功能不成熟,常见引起儿童过敏的食物,阻断早期的过敏症状可减少今后过敏发生的危险,过敏风险与遗传因素,婴儿发生过敏性疾病的风险与遗传史的关系,（Croner1992）,一半的过敏儿童并没有家族史,
15、低过敏风险组发生过敏的儿童人数与中度风险组和高风险组的人数总和相等 将所有婴儿纳入过敏预防策略是合理的，但成本要适当,Bergmann RL, Edenharter G, Bergmann KE et al. Predictability of early atopy by cord blood-IgE and parental history. Clin Exp Allergy 1998; 28: 965-70.,若母乳不足如何早期预防过敏,除母乳外，婴儿接触的第一个外来食物通常是普通婴儿配方奶粉。因此预防食物过敏必须首先从预防牛奶蛋白过敏开始。以下两种方法，对预防早期过敏切实可行： 把大分
16、子牛奶蛋白变为低致敏性的小分子蛋白片断（适度水解蛋白）。在配方奶粉中加入双歧杆菌，通过增加双歧杆菌在肠道内的数量可以有效预防过敏。,补充能量的食物,辅食的粘稠度：稠得能停留在勺子里的食物，可以给儿童提供更多的能量。米：水依次为1:10、1:7、1:5、1:4、1:3、1:1.2,29/4,辅食的品种,谷物稠粥提供能量动物性食物能使孩子更强壮奶制品应尽量每天都让孩子吃豆和花生等食物对儿童很有益，但要避免吸入气管深绿色和黄色蔬菜、水果，有利于儿童拥有健康的眼睛，并能减少感染。,辅食品种多样化,辅食品种应多样化以满足婴儿对各种营养素的需要，尤其要注意预防能量、铁、锌和维生素A的缺乏。6个月以上的婴儿每天都应该吃肉类、禽类、鱼或蛋。,动物性食物是铁的最好来源,肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好来源禽类、鱼类、虾类、贝类也是铁的很好来源蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源儿童应该每天吃动物性食品,
