1、 医师资格考试试用期考核证明 报名编号： 姓 名 性 别 出生年月 民 族 所学专业 医学学历 取得学历 年 月 有效身份证件号码 报考类别 试用机构 名称 地址 邮编 登记号 法人姓名 试用起止 时 间 （ ）年（ ）月 至 （ ）年（ ）月 主 要 试 用 岗位 (科室 ) 岗位 ( 科室 ) 名称 带教老师评价 带 教 老 师 医 师 执 业 证 书 号 码 带教老师签字 合格 不合格 试 用 机 构 考 核 意 见 合格 （ ） 不合格（ ） 单位法人代表 /法定代表人签字：单位公章 年 月 日 注： 1. 本表 黑线上 方由考生自己填写， 黑线以下 由工作机构填写，本表缺项、涂改无效
2、。 2.带教老师对考生从 临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守 等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划 “”。 3.军队考生须提交团级 以上卫生部门的审核证明。 4.本表栏目空间不够填写，可另附页 执业助理医师报考执业医师执业期考核证明 执业助理医师资格证书编号：（ ） 执业助理医师执业证书编号：（ ） 姓 名 性 别 民 族 医学学历 所学专业 取得学历 年 月 报考类别 有效身份证件号码 工作机 构 名称 地址 邮编 登记号 法人姓名 工作起止 时 间 （ ）年（ ）月 至 （ ）年（ ）月 主 要 工 作 岗位 (科室 ) 岗位 ( 科室 ) 名称 带教老师评价
3、带 教 执 业 医 师 执 业 证 书 号 码 带教老师签字 合格 不合格 工 作 机 构 考 核 意 见 合格 （ ） 不合格（ ） 单位法人代表 /法定 代表人签字：单位公章 年 月 日 注： 1.本表 黑线上 方由考生自己填写， 黑线以下 由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。 2.带教老师对考生从 临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划 “”。 3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 4.本表栏目空间不够填写，可另附页。 年报考乡村全科执业助理医师工作证明 市医师资格考试考点办公室： 兹证明考生 _ _ _（身份证号 码
4、：_ _ _ _ _ _ _ _ ）已于 年 月 日前进入本乡镇卫生院或本乡（镇）_ _ _ _村卫生站（室）工作。 （本证明仅用于报考乡村全科执业助理医师） 卫生院法人代表签字： （加盖医院行政公章）： 年 月 日 医师资格考试考生承诺书 我是报考参加 年医师资格考试的考生，我已阅读并知悉了医师资格考试考试规则、 医师资格考试违纪违规处理规定 、医师资格考试医学综合笔试的分数公布等医师资格考试相关文件和规定。经认真考虑，郑重承诺以下事项： 一、保证报名时按要求提 交的个人报名信息和证件真实、完整、准确。 二、自觉服从考试组织管理部门的统一安排，接受监考人员的检查、监督和管理。 三、保证在考试
5、过程中遵纪守法、诚实守信。 考生签字： 有效身份证明号码： 手机号码 : 年 月 日 应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书 本人于 年 月 日毕业于 学校 专业。自 年 月起，在 单位试用，至 年 月试用期将满一年。 本人承诺将于今年 8 月 31 日前，将后续试用累计满一年的医师资格考试试用期考核证明及时交考点办公室。 如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并按规定接受取消当年医师资格考试资格的处罚。 考生签字： 有效身份证明号码： 手机号码 : 年 月 日 四、名词解释 1 全科医学 ：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级 专业
6、学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题和疾病。 3 2 全科医疗 ：是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭和社区居民健康照顾的 ,主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗服务，它是整合了其他许多学科领域的知识和技能于一体化的临床专业服务。 3全科医生：又称家庭医师或家庭医生，是毕业后接受了全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层开展全科医疗服务的新型临床医生。能够为病人个体及家庭成员以及社区居民提供优质、方便、经济有效的、全方位负责式的健康管理。 4 首 诊医疗 （首诊服务）：在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，是公众
7、为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门，也称为首诊服务。 5 患病体验 ： 病人经历疾患的 主观感受 ，包括不适、痛苦、功能障碍等。 6 健康信念模式 ：是人们对自己健康的价值观念，反映了人们对自 身健康的关心程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。 7 家庭结构 ：是指家庭组成的类型及各成员相互间的关系，包括外部结构及人口结构和内在结构两部分。 8.家庭角色 ：是其成员在家庭中的特定身份、相对位置和相互关系，家庭角色功能正常与否，是影响家庭功能的重要因素之一。 9.家庭资源 ：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持，称为家庭资源。家庭
8、资源的充足与否，直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。 10.社区 ：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（ 机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 11 COPC：即以社区为基础的基层医疗，是利用流行病学、临床医学、预防医学和健康促进等原理和技术，在社区范围内，为个体和群体提供综合性的基层卫生服务。它重视社区环境和生活行为等因素与健康的关系，将以个体为单位的诊疗服务和以群体为范围的卫生干预有机地结合起来。 12 社区诊断 ：又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关特征的过
9、程。它是以社区人群和环境为对象，旨在明确社区内主要健康问题及其影 响因素，了解社区可利用的资源和解决卫生问题的能力，掌握卫生服务的需求和供给情况，确定社区内需优先解决的卫生问题程。 13 社区卫生干预计划 ：针对社区需要优先解决的卫生问题及其影因素，根据社区内外可利用资源等实际情况，确定未来一定时期内的工作目标，并对实现目标的过程进行统筹安排，以达到提高社区居民健康水平的目的。 14.病人健康教育 ：是一种有计划的健康教育活动，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有利于健康的行为，去除不良的生活方式和行为，加强遵医 行为，预防疾病，
10、促进健康。 15.筛检 ：应用快速、简便的实验、检查或其他手段，从外表看似健康的人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。它是一种初步检查，而不是诊断。 16.病例发现 ：又称为机会性筛检，是对就诊病人实施的一种检查、测试方法，其目的是发现病人就诊原因以外的其他疾病或健康问题。 17.化学预防 ：是指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐）、生物制剂或其他天然物质作为一、二级预防为主的措施，提高人群抗病能力，以防治某些疾病。 18.互动代价 ：在人际关系中，采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。 19 沟通 ：就是带有目的的传播信息的过程，是由信息的传达、接收与解读然后作出反应所构成的连续性
11、过程。 20 建设性交流 ：通过语言交流对交流的某一方会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容或方式称为建设性交流。 21.开放式提问 ：就是所提的问题没有固定的答案，不能用简单的是或不是来回答，回答结果一般无法预料。其优点是这种类型的问题可使气氛和缓，病人可自由应答，有助于他们开启心扉，支持他们充分表达患病经过和体会，医生可以从中获得较多的信息。 22.模糊 语言 ：是医务人员根据实际需要，在符合特定要求的前提下，主动运用的一种表达方式。 23.诊断鉴别分类 ：在接诊病人时要在得出正确的诊断假设之前，根据病史和查体的结果判断病人症状的轻重缓
12、急，随即进行相应处理。 24.VINDICATE 鉴别诊断法 ：即按照病理学的分类方法将全部疾病分为 9 组，进行鉴别时以成组疾病纳入或排出来思考问题，否则对于数不清的疾病一头雾水地一个一个地进行考虑是行不通的；依此顺序思考问题亦不会丢掉一大类型的整组疾病。它是用英文首字母组成的一种鉴别诊断法。 25.十二指肠球后溃疡的临床表现 ：疼痛可 向右上腹、背部放散；出血发生率高；常向胰脾穿透而较少发生游离穿孔；常因炎性反应导致总胆管受压引起梗阻性黄疸。 26 如何避免特殊检查撒大网 ？：仔细询问病史、体格检查。病情是第一位，常规是第二位，辅助检查代替不了病史，基本功能诊断 60% 70%疾病，扬长避
13、短，基层医师主要靠临床诊疗思维来诊断和鉴别诊断，这样避免检查撒大网。 27 胃食管反流会引起胸痛的原因 ？ 贲门松驰胃液返流到食管，压力增大时会形成酸雾颗粒到咽喉部，引起咳嗽、咳痰，严重引起肺纤维化导致饭后烧灼感、疼痛。 28、 主要问题目录 ：记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况。内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会或家庭问题、行为问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、健康危险因素等。 29 病情流程表 ：是对某一健康问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢性病人的病情记录。它是将病人长期追踪的一个或多个问题、检查结果或
14、治疗指标制成一张 表格的形式 。 30.信托型医患关系的行仁性与契约性 ： 行仁性：要求医生无条件地对病人行善，要高尚、宽容、对所有病人一视同仁 即医高于 患； 契约性：表明医患关系双方存在着平等的、类似甲方乙方的契约关系。 31.医疗行为的双重效应 ：一个 医疗行为可以产生双重效应，一个是为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接的效应，另一个是可以预而无法避免的，并非有意的但有害的间接效应。 32.医疗质量 ： 从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（成本效果比）以及医疗
15、的连续性和系统性，又称医疗机构（医疗）服务质量。 33.质量管理 ： 是指确定质量方针、目标和职责，并建立完善的质量体系，通过质量策划、质量控制、质量保证和质量改进，实施质量管理的全部职能的所有活动。 34.戴明环 ：又称 PDCA循环法，是全面质量管理的基本工作方法。由英文 Plan-计划； Do-执行； Check-检查； ACTION 处理几个词的第一个字母组成。它是最早由美国质量管理专家戴明提出来的，故称为 戴明环 35.医疗评价 ：医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院的诊疗情况和医疗效果所作的检查和 36.全面质量管理（ TQM）：是为了能在最经济的水平上并考 虑到充分
16、满足顾客（病人）要求的条件下进行医疗卫生服务市场调查、服务项目设计、服务项目提供，把卫生服务机构内各部门的基础质量、维持质量和提高质量的活动构成为一体的一种有效的质量活动体系、制度、手段和方法的总称。 四、简答题 1、全科医学产生的历史背景 答：人口老龄化带来了一系列健康和社会问题；疾病谱的变化，慢性非传染性疾病成为危害人民健康的主要问题，各种新旧传染病频频制造威胁，精神病人数增多，影响健康的因素日益复杂；医疗资源配置不合理与费用增长过快；民众健康需求的增高，促使医疗服务模式的转变，医疗卫生 体系改革势在必行。 2、全科医疗的基本原则 答：人格化照顾、综合性照顾、连续性照顾、协调性照顾、可及性
17、服务、以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾、以预防为导向的照顾、团队合作。 3、全科医疗与专科医疗的主要区别 答： 特性 全科医疗 专科医疗 服务人口 较少而稳定（ 1：2000 2500） 大而流动性强 照顾范围 宽（兼顾生物 -心理-社会三方面） 窄（局限于某系统或器官 ） 病患类型 社区常见健康问题 疑难危重症 技术 基本技术，费用可以接受 高新技术，昂贵 方法 综合各科及替代医学的方法 分科 医患关系 连续性 间断性 服务内容 防治保康教计一体化 医疗为主 态度或宗旨 以健康为中心，全面管理 以人为中心，病人主动参与 以疾病为中心，救死扶伤 以医生为中心，病人被动服从 4、全科医生的
18、素质要求 答：强烈的人文情感；出色的管理能力；执着的科学精神和自我发展能力。 5、全科医生的历史使命 答：承担群体与个体的预防服务任务与使命；承担发展照顾医学的任务与使命；承担重塑医生形象，推进卫生改革的任务与使命。 6、全科医生的知识与技能要求 答：与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知 识和技能。了解与病人健康问题的发生、发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能。与服务体系相关的知识与技能。职业价值形成相关知识与技能。与自身和团队业务发展相关的知识与技能。 7、全科医疗的连续性服务 答：全科医疗是从生到死的全过程服务，其连续性可体现为几个方面：第一、遵循人的生命周期各个阶段提供照顾；第二、沿疾病
19、周期（健康 -疾病 -康复）的各个阶段提供照顾；第三、任何时间地点，无论何时何地，全科医生对其都付有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。 8、全科医疗的综合性服务 答：这一特征是全科 医学的全方位或立体性的体现，它指导医生在社区卫生服务工作中：将社区居民作为服务对象，不分病人年龄、性别和病患类型；根据服务对象的健康需求，为其提供医疗、预防、康复和健康促进等综合性的服务内容；应用生物 -心理 -社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题；服务范围涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有
20、何不同；可利用对服务对象有利的各种方式包括现代医学、传统医学或替代医学。 9全科医生与其他专 科医生的区别 项目 全科医生 其他专科医生 1.所接受的训练 接受立足于社区的全科医学专门训练 接受医院病房的教学训练 2.服务模式 生物 -心理 -社会医学模式 生物医学模式 3.照顾重点 注重于人、伦理生命的质量和病人的需要 注重于疾病、病理、诊断和治疗 4.服务对象 不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的 只为就诊的病人服务、病人和健康人服务 5.服务内容 注重防治保康健计一体化服务对医疗的 注重疾病的 治疗，只对医疗的全过程负责某方面负责 6.服务的主动性 主动与社区全体居民服务 在医院里被动的坐
21、等病人 7.服务的连续性 提供连续的、整体化服务 提供片段的、专科化服务 8.服务的单位 个人、家庭、社区兼顾 只为个人服务 9.所处理问题的特点 以处理早期未分化的疾病为主 以处理高度分化疾病为主 10.诊疗手段与目标 以物理学检查为主，以满足依赖高级的仪器设备，以病人的需要为目标，维护病人诊断和治疗疾病为目标的最佳利益为准则注重个人的研究兴趣 11.医患关系 亲密、连续 疏远、间断 10以病人为中心应诊的四项主要任务 答：确认并处理现存问题；连续性问题的管理；适时提供预防性照顾；关注并改善病人的求医、遵医行为。 11以病人为中心应诊的过程与内容。 答：（ 1）全面收集病人的三维资料。包括病人的背景（个人背景、家庭背景、
