1、中医辨证论治和适宜技术应用：八纲辨证 一、 A1 1、不属于阳虚证临床表现的是 A、畏冷肢凉 B、口淡不渴 C、舌红少苔 D、小便清长 E、脉沉迟无力 2、下列属于阴虚证临床表现的是 A、呼吸急促 B、五心烦热 C、口渴饮冷 D、唇舌干燥 E、汗热味咸而黏 3、下列哪项应归属于阳证 A、里实热证 B、表实热证 C、里实寒证 D、表实寒证 E、里虚热证 4、以下哪项不是虚证的临床表现 A、五心烦热 B、舌嫩少苔 C、腹胀满不减 D、声低息微 E、怕冷喜加衣 5、下列症状哪 项不是实证的临床表现 A、五心烦热 B、大便秘结 C、小便不通 D、痰涎壅盛 E、腹痛拒按 6、下列各项中不属于寒证临床表现
2、的是 A、小便清长 B、恶寒畏寒 C、脉紧迟 D、舌淡苔白 E、口渴欲饮 7、热证临床表现不包括的是 A、恶热喜冷 B、口渴欲饮 C、小便短黄 D、脉紧迟 E、舌红苔黄 8、以下哪一项不是热证的表现 A、面赤 B、小便短赤 C、大便秘结 D、口淡不渴 E、咯痰黄稠 9、下列哪项不是鉴别寒证与热证的要点 A、身热与身冷 B、面赤与面白 C、口渴 与不渴 D、舌苔黄与白 E、头痛与不痛 10、表证与里证最主要的鉴别点是 A、寒热是否并见 B、是否有汗 C、舌苔是黄是白 D、是否头身疼痛 E、是否咳嗽有痰 乡村全科助理医师 QQ 群： 557057784 课程购买联系 QQ： 951437242 谨
3、防二手倒卖 11、下列哪项不是里证的临床表现 A、恶寒发热 B、口渴饮冷 C、胃痛喜按 D、舌质红苔黄 E、脉洪大 12、下列哪项不是表证必备的特点 A、感受外邪所致 B、起病急 C、病位浅 D、病程短 E、必发展为里证 二、 B 1、 A.阴证 B.阳证 C.寒证 D.热证 E.表证 、卧时向外，身轻自能转侧，语声高亢，此属 A B C D E 、蜷卧少动，精神萎靡，倦怠无力，属于 A B C D E 答案部分 一、 A1 1、 【 正确答案 】 C 【 答案解析 】 阳虚证临床表现为畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色（白光）白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟
4、（或为细数）无力。可兼有神疲、乏力、气短等气虚的表现。选项 C 为阴虚证中的舌苔表现。 【答疑编号 101012296】 2、 【 正确答案 】 B 【 答案解析 】 阴虚证临床表现为形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。除了选项 B 为阴虚证临床表现外，其余各项均为亡阴证的表现。故正确的选项是 B。 【答疑编号 101012295】 3、 【 正确答案 】 B 【 答案解析 】 阳证是指的凡有兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属阳证范畴。 故
5、在所给选项中，只有 B 是正确的。 【答疑编号 101012294】 4、 【 正确答案 】 C 【 答案解析 】 选项 C 是属于实证的表现，在此不是虚证的表现，符合题干要求，故此题选 C。 【答疑编号 101012293】 5、 【 正 确答案 】 A 【 答案解析 】 对于实证而言其发热是蒸蒸壮热，而 A 选项中是虚证的发热表现。故此题的正确答案是 A。 【答疑编号 101012292】 6、 【 正确答案 】 E 【 答案解析 】 寒证常见的临床表现有恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色（白光）白 ，舌淡，苔白而润，脉紧迟等。选项 E为热
6、证的临床表现。故根据题干要求，此题的正确选项是 E。 【答疑编号 101012291】 7、 【 正确答案 】 D 【 答案解析 】 热证常见的临床表现有发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。选项 D 为寒证的 临床表现。故根据题干要求，此题的正确选项是 D。 【答疑编号 101012290】 8、 【 正确答案 】 D 【 答案解析 】 热证常见的临床表现有发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。选项 D 是寒证的表现。故在此正确的答案是 D。 【答疑编号 1010122
7、89】 9、 【 正确答案 】 E 【 答案解析 】 寒证与热证的鉴别，应对疾病的全部表现进行综合观察，尤其是恶寒发热、对寒热的喜恶、口渴与否、面色的赤白、四肢的温凉、二便、舌象、脉象等，是辨别寒证与热证的重要依据。故此题最佳选项为 E。 【答疑编号 101012288】 10、 【 正确答案 】 A 【 答案解析 】 恶寒发热是表证的特征性症状，故可作为表里证的主要鉴别点。 辨别表证与里证，多依据病史的询问，病证的寒热及舌苔、脉象的变化。一般地说，新病、病程短者，多见于表证；久病、病程长者，常见于里证。发热恶寒者，为表证；发热不恶寒或但寒不热者，均属里证。表证舌苔常无变化，或仅见于舌边尖 红
8、；里证常有舌苔的异常表现，脉浮者，为表证；脉沉者，为里证。 【答疑编号 101012287】 11、 【 正确答案 】 A 【 答案解析 】 根据所给的选项中只有 A 选项不是里证的表现，其为表证的表现特点。故此题的正确答案是 A。 【答疑编号 101012286】 12、 【 正确答案 】 E 【 答案解析 】 表证多见于外感病初期，具有起病急、病位浅、病程短的特点。但是不是所有的表证都会发展为里证的，所以在此，最佳的选项是 E。 【答疑编号 101012285】 二、 B 1、 【 正确答案 】 B 【 答案解析 】 阳证：凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于
9、外的、上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属阳证范畴。 【答疑编号 101012298】 【 正确答案 】 A 【 答案解析 】 阴证：凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等，均属阴证范畴。 【答疑编号 101012299】 四、名词解释 1 全科医学 ：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学 、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题和疾病。 3 2 全科医疗 ：是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭
10、和社区居民健康照顾的 ,主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗服务，它是整合了其他许多学科领域的知识和技能于一体化的临床专业服务。 3全科医生：又称家庭医师或家庭医生，是毕业后接受了全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层开展全科医疗服务的新型临床医生。能够为病人个体及家庭成员以及社区居民提供优 质、方便、经济有效的、全方位负责式的健康管理。 4 首诊医疗 （首诊服务）：在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，是公众为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门，也称为首诊服务。 5 患病体验 ： 病人经历疾患的 主观感受
11、 ，包括不适、痛苦、功能障碍等。 6 健 康信念模式 ：是人们对自己健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。 7 家庭结构 ：是指家庭组成的类型及各成员相互间的关系，包括外部结构及人口结构和内在结构两部分。 8.家庭角色 ：是其成员在家庭中的特定身份、相对位置和相互关系，家庭角色功能正常与否，是影响家庭功能的重要因素之一。 9.家庭资源 ：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持，称为家庭资源。家庭资源的充足与否，直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。 10.社区 ：是若干社会群体（家族、
12、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 11 COPC：即以社区为基础的基层医疗，是利用流行病学、临床医学、预防医学和健康促进等原理和技术，在社区范围内，为个体和群体提供综合性的基层卫生服务。它重视社区环境和生活行为等因素与健康的关系，将以个体为单位的诊疗服务和以群体为范围的卫生干预有机地结合起来。 12 社区诊断 ：又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关特征的过程。它是以 社区人群和环境为对象，旨在明确社区内主要健康问题及其影响因素，了解社区可利用的资源和解决卫生问题的能力，掌握卫生服务的需
13、求和供给情况，确定社区内需优先解决的卫生问题程。 13 社区卫生干预计划 ：针对社区需要优先解决的卫生问题及其影因素，根据社区内外可利用资源等实际情况，确定未来一定时期内的工作目标，并对实现目标的过程进行统筹安排，以达到提高社区居民健康水平的目的。 14.病人健康教育 ：是一种有计划的健康教育活动，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采 取有利于健康的行为，去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。 15.筛检 ：应用快速、简便的实验、检查或其他手段，从外表看似健康的人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。它是一种初步检
14、查，而不是诊断。 16.病例发现 ：又称为机会性筛检，是对就诊病人实施的一种检查、测试方法，其目的是发现病人就诊原因以外的其他疾病或健康问题。 17.化学预防 ：是指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐）、生物制剂或其他天然物质作为一、二级预防为主的措施，提高人群抗病能力，以防治某些疾病。 18.互动代价 ：在人 际关系中，采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。 19 沟通 ：就是带有目的的传播信息的过程，是由信息的传达、接收与解读然后作出反应所构成的连续性过程。 20 建设性交流 ：通过语言交流对交流的某一方会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容会产生良好的促进、保护作用，这
15、一类型的交流内容或方式称为建设性交流。 21.开放式提问 ：就是所提的问题没有固定的答案，不能用简单的“是”或“不是”来回答，回答结果一般无法预料。其优点是这种类型的问题可使气氛和缓，病人可自由应答，有助于他们开启心扉，支持他们充分表达患 病经过和体会，医生可以从中获得较多的信息。 22.模糊语言 ：是医务人员根据实际需要，在符合特定要求的前提下，主动运用的一种表达方式。 23.诊断鉴别分类 ：在接诊病人时要在得出正确的诊断假设之前，根据病史和查体的结果判断病人症状的轻重缓急，随即进行相应处理。 24.VINDICATE 鉴别诊断法 ：即按照病理学的分类方法将全部疾病分为 9 组，进行鉴别时以
16、成组疾病纳入或排出来思考问题，否则对于数不清的疾病一头雾水地一个一个地进行考虑是行不通的；依此顺序思考问题亦不会丢掉一大类型的整组疾病。它是用英文首字母组成的一种鉴 别诊断法。 25.十二指肠球后溃疡的临床表现 ：疼痛可向右上腹、背部放散；出血发生率高；常向胰脾穿透而较少发生游离穿孔；常因炎性反应导致总胆管受压引起梗阻性黄疸。 26 如何避免特殊检查“撒大网 ”？：仔细询问病史、体格检查。病情是第一位，常规是第二位，辅助检查代替不了病史，基本功能诊断 60% 70%疾病，扬长避短，基层医师主要靠临床诊疗思维来诊断和鉴别诊断，这样避免检查“撒大网”。 27 胃食管反流会引起胸痛的原因 ？ 贲门松
17、驰胃液返流到食管，压力增大时会形成酸雾颗粒到咽喉部，引起咳嗽、咳痰，严重 引起肺纤维化导致饭后烧灼感、疼痛。 28、 主要问题目录 ：记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况。内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会或家庭问题、行为问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、健康危险因素等。 29 病情流程表 ：是对某一健康问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢性病人的病情记录。它是将病人长期追踪的一个或多个问题、检查结果或治疗指标制成一张 表格的形式 。 30.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性” ： 行仁性：要求医生无条件地对
18、病人行善，要高尚、宽容、对所有病人一视同仁 即“医高于患”； 契约性：表明医患关系双方存在着平等的、类似“甲方乙方”的契约关系。 31.医疗行为的“双重效应 ”：一个 医疗行为可以产生双重效应，一个是为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接的效应，另一个是可以预而无法避免的，并非有意的但有害的间接效应。 32.医疗质量 ： 从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（成本效果比）以及医疗的连续性和系 统性，又称医疗机构（医疗）服务质量。 33.质量管理 ：是指确定质量方针、目标
19、和职责，并建立完善的质量体系，通过质量策划、质量控制、质量保证和质量改进，实施质量管理的全部职能的所有活动。 34.戴明环 ：又称 PDCA 循环法，是全面质量管理的基本工作方法。由英文 Plan-计划； Do-执行； Check-检查； ACTION 处理几个词的第一个字母组成。它是最早由美国质量管理专家戴明提出来的，故称为“ 戴明环 ” 35.医疗评价 ：医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院的诊疗情况和医疗效果所作的检查和 36.全面质量管理（ TQM）：是为了能在最经济的水平上并考虑到充分满足顾客（病人）要求的条件下进行医疗卫生服务市场调查、服务项目设计、服务项目提供，把卫
20、生服务机构内各部门的基础质量、维持质量和提高质量的活动构成为一体的一种有效的质量活动体系、制度、手段和方法的总称。 四、简答题 1、全科医学产生的历史背景 答：人口老龄化带来了一系列健康和社会问题；疾病谱的变化，慢性非传染性疾病成为危害人民健康的主要问题，各种新旧传染病频频制造威胁，精神病人数增多，影响健康的因素日益复杂；医疗资源配置不合理与费用增长过快； 民众健康需求的增高，促使医疗服务模式的转变，医疗卫生体系改革势在必行。 2、全科医疗的基本原则 答：人格化照顾、综合性照顾、连续性照顾、协调性照顾、可及性服务、以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾、以预防为导向的照顾、团队合作。 3、全科
21、医疗与专科医疗的主要区别 答： 特性 全科医疗 专科医疗 服务人口 较少而稳定（ 1：2000 2500） 大而流动性强 照顾范围 宽（兼顾生物 -心理-社会三方面） 窄（局限于某系统或器官 ） 病患类型 社区常见健康问题 疑难危重症 技术 基本技术，费用可以接 受 高新技术，昂贵 方法 综合各科及替代医学的方法 分科 医患关系 连续性 间断性 服务内容 防治保康教计一体化 医疗为主 态度或宗旨 以健康为中心，全面管理 以人为中心，病人主动参与 以疾病为中心，救死扶伤 以医生为中心，病人被动服从 4、全科医生的素质要求 答：强烈的人文情感；出色的管理能力；执着的科学精神和自我发展能力。 5、全
22、科医生的历史使命 答：承担群体与个体的预防服务任务与使命；承担发展“照顾医学”的任务与使命；承担重塑医生形象，推进卫生改革的任务与使命。 6、全科医生的 知识与技能要求 答：与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识和技能。了解与病人健康问题的发生、发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能。与服务体系相关的知识与技能。职业价值形成相关知识与技能。与自身和团队业务发展相关的知识与技能。 7、全科医疗的连续性服务 答：全科医疗是从生到死的全过程服务，其连续性可体现为几个方面：第一、遵循人的生命周期各个阶段提供照顾；第二、沿疾病周期（健康 -疾病 -康复）的各个阶段提供照顾；第三、任何时间地点，无论何时何地
23、，全科医生对其都付有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。 8、全科医疗的综合性服务 答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，它指导医生在社区卫生服务工作中：将社区居民作为服务对象，不分病人年龄、性别和病患类型；根据服务对象的健康需求，为其提供医疗、预防、康复和健康促进等综合性的服务内容；应用生物 -心理 -社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题；服务范围涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有何不同；可利用对服务对象有利的各种方式包 括现代医学、传统医学或替代医学。
24、 9全科医生与其他专科医生的区别 项目 全科医生 其他专科医生 1.所接受的训练 接受立足于社区的全科医学专门训练 接受医院病房的教学训练 2.服务模式 生物 -心理 -社会医学模式 生物医学模式 3.照顾重点 注重于人、伦理生命的质量和病人的需要 注重于疾病、病理、诊断和治疗 4.服务对象 不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的 只为就诊的病人服务、病人和健康人服务 5.服务内容 注重防治保康健计一体化服务对医疗的 注重疾病的治疗，只对医疗的全过程负责某方面负责 6.服务的主动性 主动与社区全体居民服务 在医院里被动的坐等病人 7.服务的连续性 提供连续的、整体化服务 提供片段的、专科化服务 8
25、.服务的单位 个人、家庭、社区兼顾 只为个人服务 9.所处理问题的特点 以处理早期未分化的疾病为主 以处理高度分化疾病为主 10.诊疗手段与目标 以物理学检查为主，以满足依赖高级的仪器设备，以病人的需要为目标，维护病人诊断和治疗疾病为目标的最佳利益为准则注重个人的 研究兴趣 11.医患关系 亲密、连续 疏远、间断 10以病人为中心应诊的四项主要任务 答：确认并处理现存问题；连续性问题的管理；适时提供预防性照顾；关注并改善病人的求医、遵医行为。 11以病人为中心应诊的过程与内容。 答：（ 1）全面收集病人的“三维”资料。包括病人的背景（个人背景、家庭背景、社会背景），病人的问题，病人的患病体验（
26、躯体与精神上的感受、心理和社会方面的感受），病人的行为及其健康信念模式，病人对医生的期望，详尽、全面、客观、准确地采集病史并了解相关的背景资料。（ 2）做出 临床判断与评价。（ 3）病人参与临床决策。（ 4）利用多方资源提供整体性服务。 12简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。 答：遵医行为的影响因素：病人知识不足；病人健康信念问题；药物处方的特性；经济状况和人际支持；医患关系和医疗照顾方式。 改善遵医行为的策略：医务人员方面：努力提高自身素质，取信于病人，与病人建立良好的医患关系，关心并督促病人遵从医嘱；病人方面：给予耐心解释，采取必要的方法和手段加深对医嘱的理解和记忆，提供他们
27、执行医嘱的能力。首先，要提高病人的认知水平，明确告知他们医 嘱的主要内容以及不遵从医嘱可能带来的危险后果，重要内容必须强调 2-3 遍；其次，医嘱内容要尽量简单明了，通俗易懂，少用专业俗语；第三，尽量使医嘱内容具体化，把药物名称、作用、服药次数详细地告诉病人；第四，重要的、较复杂的内容写在纸上，并让病人复述，以保证其正确理解。医疗行政方面：检查该项工作实施情况和教育工作，注意保护病人权益。向医护人员医疗行为科学和人际交流训练，使医患间沟通顺畅。适当组织特定病人团体、病人小组活动，加强医患间的整体交流和病人的自我教育，通过病人间相互交流、互相支持可有效促进遵医行为的改善 。 13简述病人管理的原
28、则。 答：充分解释，适当引导 向病人详细说明病情、诊断及治疗的含义与预期后果，并取得同意；处理时考虑病人的个性与健康信念，据此进行适当引导； 鼓励病人承担自己的健康责任 通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健意识和能力，使其承担自己的健康责任； 及时评价疗效、不良反应及费用，注重提高服务质量、效果 通过评价及时了解药物治疗的副作用和成本及病人的付费方式与经济条件，选择最有效、危害最小且较便宜的药物，并经常评价疗效及有关伦理学问题； 合并使用非药物疗法 如改变不 良的生活方式与行为，开展康复、营养、群体治疗活动等； 协调利用各类资源提供整体服务 充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置，根
29、据需要协调利用专科服务和医院服务； 尽可能减轻疾病对病人及其家庭的影响 管理过程中注意病人健康问题可能给本人及家属带来的影响，如何预防或解决这些问题等。 14简述病人管理的基本内容 答：（ 1）支持和或解释 从医学和心理学角度对病人提供信息支持，通过解释消除病人的疑虑与担心；（ 2）告诫或建议 向病人提供有关预防干预、治疗及合理用药注意事项等医嘱；（ 3）开处方；（ 4）转 诊；（ 5）实验室检查和其他辅助检查；（ 6）观察或随访；（ 7）预防 按照三级预防的要求实施人群社区预防和临床个体预防工作。 15. 简述家庭沟通的意义 答：是家庭成员相互作用的关键，是维持家庭系统稳定的必要手段，也是了
30、解家庭功能的重要指标。 16. 简述家庭角色功能正常的标准 答：（ 1）家庭对某一角色的期望是一致的；（ 2）家庭各成员都能适应自己的角色；（ 3）家庭角色的行为模式应符合社会规范；（ 4）家庭成员心理上乐意扮演自己的角色；（ 5）家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。 17. 简 述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？ 答：可以帮助全科医生鉴别正常和异常的家庭发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时进行健康教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，以避免出现严重后果。如指导孕妇适量服用叶酸能有效防止胎儿发生神经管畸形。 18. 简述家庭危机的分类？
